Сколько матка сокращается после родов — норма и отклонения

Сокращение матки после родов

Стандартный размер органа — от 4,5 до 5,5 см, масса — около 50 г. Но у беременных этот орган растягивается до 15–20 см, вес может превысить килограмм, а объем увеличиться в 1000 (!) раз — с 5 до 5000 мл. И это понятно, ведь здесь помещается не только ребенок (иногда не один), но и плацента и околоплодные воды (1, 2).

Сразу после завершения беременности матка похожа по форме на шар, у нее высокая плотность, находится орган в области малого таза примерно в 15–16 см над лобком. Если женщина родила двух или более детей либо очень крупного малыша, матка может сдвинуться в сторону нижней части малого таза. Не стоит пугаться, если в полостях остались сгустки крови — это нормально.

Как происходит сокращение матки

Как только матка выполняет свою функцию по вынашиванию, она начинает сокращаться. Ритмичные сокращения возникают сразу после родоразрешения. Они похожи на схватки, но цель у них другая — разорванные при отделении плаценты кровеносные сосуды сжимаются и закрываются. Это должно вернуть орган к своему обычному размеру и месту расположения, предотвратить потерю крови, не допустить попадания инфекций. С течением времени интенсивность сокращений снижается. Матка уменьшается также из — за резкого снижения притока крови к органу и сокращения его мускулатуры.

Заметнее всего орган сокращается первые три дня, причем процесс может сопровождаться схваткообразными болями и послеродовыми выделениями — лохиями, состоящими из частичек тканей, крови и слизи. Со временем их будет меньше, но выделения будут наблюдаться еще 2 — 3 недели. Все это — часть естественного восстановительного процесса (2). Чаще всего лохии перестают выделяться за 3 недели, но могут сохраняться и до 4 — 6 недель.

Сама матка не только сокращается, но и перемещается — из брюшной полости к зоне малого таза. Орган смещается каждый день приблизительно на 1–2 см. Несильная боль считается вариантом нормы, а вот длительная и мучительная может говорить о наличии патологии.

Обычно к своим изначальным пропорциям орган возвращается на 6–8 — й неделе по завершении позднего послеродового периода. К концу первой недели ее вес с 1 кг падает до 500 г, к концу второй составляет около 300 г. Спустя 30 дней с момента родов вес опускается к 100 г, на 3–5 — й неделе выделения совсем останавливаются либо уже не отличаются от тех, что были перед беременностью.

Факторы, влияющие на сокращение матки

Есть несколько факторов, определяющих, как долго сокращается матка после родов. Так, важно число родов. У первородящих орган может вернуться к изначальным размерам — до зачатия — уже через месяц — полтора. Период сокращения матки после родов у повторнородящих увеличивается еще на 1–2 недели, так как эластичность мышечной ткани снижается, на ней могут образоваться рубцы.

Если женщина прошла через кесарево сечение, мышечная ткань повреждена, сокращение займет до двух месяцев. А за первые дни орган будет сокращаться ощутимо медленнее, чем при вагинальных родах.

Что можно сделать, чтобы ускорить сокращение матки

У каждой женщины сокращение происходит в своем темпе. Но есть некоторые способы его ускорить:

• Пузырь со льдом на живот после родов;
• грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, влияющего на маточные сокращения;
• физические нагрузки — каких — то специальных упражнений, повышающих скорость сокращения нет. Наоборот, лучше воздерживаться первые полтора — два месяца от нагрузок и поднятия тяжестей, но стараться совсем не двигаться тоже не нужно. Совершайте пешие прогулки с коляской, делайте специальную гимнастику;
• своевременно опорожнять кишечник, мочевой пузырь.

Иногда матка не способна начать сокращаться сразу после родов. Причиной могут стать многоплодная беременность, перерастяжение органа из — за многоводия, воспалительные патологии половых органов, различные доброкачественные новообразования, проблемы со свертываемостью крови (3, 4). Такую маму будут наблюдать в роддоме, проводить массаж, давать лекарства, а выпишут, только когда орган начнет нормально сокращаться.

Когда следует обратиться к врачу

При интенсивной или усиливающейся боли в области нижней части живота, обильных влагалищных кровотечениях (когда расходуется по две прокладки за час), кровяных сгустках срочно посетите гинеколога (2).

Показаться доктору необходимо, если выделения неприятно пахнут, а температура повысилась, при изменениях кожи на ногах (краснота, потемнение, вспухшие вены). Любая длительная боль, вызывающая сильный дискомфорт, не должна оставаться без внимания врача. В группу риска входят неоднократно рожавшие женщины, имеющие лишний вес, осложненные беременности, роды, перенесшие при вынашивании инфекции, воспаления.

Среди возможных послеродовых осложнений:

1. Разрыв матки — сопровождается интенсивными, сильными болями, кровянистыми выделениями из половых путей. Необходима срочная диагностика (УЗИ), при подтверждении диагноза требуется хирургическая операция. Только при исключительных случаях врачам приходится удалять матку (угроза жизни женщины).

2. Выпадение — чаще наблюдается у неоднократно рожавших женщин с небольшой массой тела, занятых физической работой. Также сопровождается сильными болями в нижней части живота, спины, запорами, недержанием мочи. Решают проблему как консервативно (гимнастика, особые вагинальные тренажеры), так и хирургически.

3. Задержка отделения последа — плацента (послед) обычно отделяется за 30 минут после рождения малыша. Если плацента отсутствует, значит, она полностью или частично приросла. Ее приходится извлекать вручную, а в полости органа могут оставаться дольки последа, провоцируя воспаления, нарушая процесс сокращения.

Сразу вслед за родами (при кесаревом сечении обычно на 3–4 — й день при отсутствии осложнений) мама проходит УЗИ органов малого таза, где оценивается матка: ее размеры, место расположения, количество крови в полости. Доктор предположит, сколько по времени будет сокращаться матка после родов. Замедлить процесс могут хронические воспаления, инфекции, сохранившиеся в органе остатки плаценты, плодных оболочек. Врач оценит, как выглядит матка после родов, если потребуется, назначит лечение, даст рекомендации по образу жизни.