Синдром внезапной детской смерти – причины, как снизить риск
Время прочтения: 12 минут
Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов
Содержание:
Что такое СВДС у детей?
Факторы риска СВДС
Причины СВДС
Как предотвратить СВДС?
Точная причина развития синдрома внезапной смерти младенцев до сих пор неизвестна. Возникновение патологии ассоциировано с совокупностью факторов, большинство из которых возможно предотвратить. Далее подробно и доступно расскажем о предполагаемых факторах риска внезапной смерти, а также методах ее профилактики.
Что такое СВДС у детей?
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — что это? Так принято называть неожиданную смерть младенца до 1 года без какого-либо видимого объяснения(1).
Распространенность составляет примерно 38,4 смерти на 100 000 детей, рожденных живыми(2). В России в 2019 году коэффициент младенческой смертности от СВДС составил 0,17 на 1000 живорождений, что значительно ниже по сравнению с 2008 годом — 0,39 на 1000 живорождений(3). Частота патологии больше среди мальчиков по сравнению с девочками (3:2)(4).
Факторы риска СВДС
Вероятность синдрома внезапной смерти увеличивается при наличии факторов, которые представляют «модель тройного риска»1,5.
1. Повышенная уязвимость младенца
Может быть обусловлена генетической предрасположенностью, пороками развития плода, влиянием токсических агентов, осложнений беременности, весом ребенка при рождении менее 2,5 кг, преждевременными родами.
2. Критический период развития
90% случаев СВДС возникает до 6 месяцев, чаще между вторым и четвертым месяцами жизни. Этот этап сопряжен со значительными изменениями организма, а также работы дыхательной, кровеносной и нервной системы.
3. Воздействие внешних триггеров
Наибольшее количество доказательств, свидетельствующих о развитии заболевания, ассоциировано с положением младенца во сне. Помимо этого, существуют убедительные данные о снижении вероятности появления СВДС вдвое при кормлении грудью не менее двух месяцев. Причиной этого могут служить изменения режима сна и пробуждения младенца при кормлении, а также более высокий иммунитет с низкой частотой вирусных инфекций(6).
Причины СВДС
Точные причины развития до сих пор не определены, однако существуют несколько теорий, описывающих возможное происхождение СВДС(7).
1. Развитие младенца: нарушение формирования нервной системы приводит к неадекватной регуляции дыхания и сердечного ритма, замедленной реакции на физиологические стимулы.
2. Нарушение дыхания во сне: при засыпании лицом вниз уменьшается поступление кислорода, возможно повторное вдыхание углекислого газа, что усугубляется наличием препятствий в виде мягких постельных принадлежностей.
3. Перегревание: повышает скорость метаболизма, что приводит к потере контроля над дыханием.
Как предотвратить СВДС?
Американская ассоциация педиатров рекомендует придерживаться простых правил, которые позволят обезопасить вашего ребенка, чтобы уменьшить шанс удушья во сне(8).
1. Засыпание на спине наиболее предпочтительно.
2. Поверхность кроватки должна быть ровной, твердой.
3. Первые 6 месяцев необходимо укладывать спать ребенка в родительской комнате, однако у него должна быть отдельная детская кроватка.
4. Следует отказаться от подушек, одеял, игрушек и бортиков в кроватке.
5. Во время дневного или вечернего сна рекомендовано использование пустышек.
6. Грудное вскармливание не менее первых 2 месяцев.
7. Отказ от курения, алкоголя, употребления запрещенных веществ во время беременности, послеродовом периоде.
8. Избегать перегревания младенца и не надевать в помещении ему головной убор (да, даже чепчик).
9. При беременности рекомендовано тщательное наблюдение лечащим врачом.
10. Своевременная вакцинация согласно национальному календарю прививок.
11. Постепенное перемещение младенца на живот во время бодрствования под наблюдением родителей для уменьшения деформации формирующегося черепа в результате внешнего давления.
12. Не рекомендованы домашние кардиореспираторные мониторы.
13. Убедительные данные о пользе пеленания отсутствуют. Пеленание может быть рассмотрено родителями индивидуально до трёх-четырех месяцев. Не рекомендовано для младенцев старше, а также активных детей, поскольку может спровоцировать удушье, если ребенок перевернется.
Список литературы:
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11008475 (дата обращения 20.12.2024, доступ — свободный).
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10351748 (дата обращения 20.12.2024, доступ — свободный).
- https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-mladencheskoy-smertnosti-vyzvannoy-sindromom-vnezapnoy-smerti-mladentsev-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения 20.12.2024, доступ — свободный).
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7996806 (дата обращения 20.12.2024, доступ — свободный).
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0379073806003124?via%3Dihub (дата обращения 20.12.2024, доступ — свободный).
- https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/140/5/e20171324/37852/Duration-of-Breastfeeding-and-Risk-of-SIDS-An (дата обращения 20.12.2024, доступ — свободный).
- https://www.medicinenet.com/sids/article.htm (дата обращения 20.12.2024, доступ свободный).
- https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057990/188304/Sleep-Related-Infant-Deaths-Updated-2022 (дата обращения 20.12.2024, доступ — свободный).
Автор: Юлия Хрулева
Дата публикации: 19.01.2025