Шов после кесарева

Шов после кесарева

Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов

Время прочтения: 7 минут

Содержание:
Что такое кесарево сечение
Процесс заживления шва
Уход за швом

Шов после кесарева

Кесарево сечение часто делают планово, но иногда и экстренно, из-за чего не каждая женщина может быть готова к последствиям операции. В статье расскажем, что такое кесарево сечение, как выглядит шов, как за ним ухаживать.

Что такое кесарево сечение

Это разновидность хирургической операции под спинальной анестезией (до 90%) или общим наркозом. Ее проводят, если женщина по каким-то причинам не может родить традиционным путем. Кесарево сечение по показаниям назначают, к примеру, при узком тазе, многоплодной беременности, высокой степени миопии (близорукости), тяжелых пороках сердца, травмах позвоночника, гестационном диабете, тазовом предлежании плода и некоторых других патологиях. В некоторых зарубежных странах клиники позволяют женщинам, стремящимся избежать болевых ощущений при родах, выбрать операцию по желанию. В России кесарево сечение без клинических показаний не проводят, так как оно связано с повышенным риском осложнений.

Кесарево сечение делится на запланированное и экстренное. В первом случае к нему заранее готовятся, так как уже известно, что у мамы традиционные роды затруднены  или невозможны. Во втором случае к операции прибегают при осложнениях, возникших во время процесса обычных родов. Второй вариант более рискованный, вероятность осложнений выше.

В ходе операции хирург может сделать три типа разреза. Первый — горизонтальный с лунообразным изгибом (разрез Пфанненштиля) чуть выше линии роста лобковых волос или по их краю. После него остается самый косметически привлекательный шрам. Второй тип — также горизонтальный, но без изгиба (разрез по Джоэл-Кохену), который выглядит не так эстетично, зато быстрее заживает. Третья разновидность — вертикальный разрез от лобка до пупка — используется крайне редко, при экстренных случаях. При таком разрезе женщинам в будущем вагинальные роды уже противопоказаны.

После надреза матки и вытекания околоплодных вод врач рукой извлекает ребенка из полости, затем аккуратно слой за слоем зашивает матку, брюшину, мышцы и подкожную клетчатку. Прошедшим кесарево женщинам надо несколько дней оставаться под наблюдением медиков, контролирующих заживление послеоперационного шва. Женщинам показан покой, отсутствие нагрузок¹.

Процесс заживления шва

Сколько заживает шов после кесарева сечения, зависит от метода его проведения, экстренности или плановости. Сегодня при операциях часто используют саморассасывающиеся нити, так что снимать швы не нужно — они сами исчезают из тканей за 1–2 месяца. В иных случаях (особенно при редко использующемся вертикальном разрезе) хирург снимает швы в течение 6–7 дней, еще до выписки из роддома (срок может быть увеличен).

Любая хирургическая операция требует восстановления, тем более когда был рассечен большой объем тканей. Прошедшим кесарево женщинам обычно прописывают постельный режим сроком на 3 дня (есть исследования, доказывающие, что мамам лучше вставать на ноги через 1–2 дня). 

После плановой операции шов заживает быстрее. В среднем на это уходит 7–14 дней. Примерно через 1–3 месяца рассасывается внутренний шов. Иногда спустя 3–5 часов после операции для контроля целостности шва назначают УЗИ. Его могут повторить, чтобы определить, правильно ли срастаются ткани, а также при сильных болях в нижней части живота, области шва, обильных выделениях из шва, повышении температуры.

Шов после кесарева сечения в среднем побаливает 3–4 дня, затем боль уменьшается, а через неделю может пропасть. Нормально, если тянущие, тупые боли, не сильно беспокоящие женщину, будут сохраняться около месяца. Вертикальный шов способен напоминать о себе до двух месяцев. Послеоперационные сильные боли можно приглушать анальгетиками, но не все из них допустимы, ведь если женщина сразу кормит малыша грудью, лекарства повлияют на качество молока. Врач подберет приемлемые варианты, он также расскажет, чем обрабатывать шов после кесарева².

Около двух месяцев шов будет оставаться плотным, ярким, однако со временем станет более мягким. Если проходят повторные роды посредством кесарева по тому же шву, он становится заметнее. Нормально, если шов чешется, обычно зуд начинается через две недели после операции. Сильно мокнуть он не должен (допустимо небольшое количество прозрачной жидкости, сукровицы). При гное, кровотечениях надо срочно обращаться к врачу.

Через несколько месяцев рубец становится почти незаметным, если у женщины нет родовой предрасположенности к разрастанию рубцовой ткани. По цвету шов почти не будет отличаться от кожи, если не разовьется патологического процесса³.

Уход за швом

В первые часы на шов могут положить холодный компресс, по необходимости врач назначает препараты для разжижения крови (антикоагулянты), повышения текучести крови (антиагреганты), антибиотики, окситоцин. 

Шов от кесарева сечения нужно обрабатывать антисептиком, содержать в чистоте, сухости. Хотя вернувшейся домой маме рекомендуется больше двигаться, ничего тяжелее 5 кг поднимать нельзя, любые нагрузки (упражнения) на пресс запрещены. Придется воздержаться на время от бани, горячей ванны, массажа живота и спины. Врач определит, когда можно вернуться к привычному образу жизни⁴.

Следует носить белье из натуральных тканей, в пищу добавлять больше витаминов и минералов, способных ускорить рубцевание (овощи, фрукты, злаки, крупы, кисломолочные продукты, нежирное мясо). Сладкого, жирного — как можно меньше.

Многие мамы хотят избавиться от заметного рубца. Если времени прошло немного, можно попробовать увлажняющие, смягчающие кожу гели, кремы и пластыри с силиконом, которые мешают тканям разрастаться. Хорошо сформировавшийся шов помогут удалить косметологи — используется лазер, уколы коллагена.

Список литературы:

1. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации. https://diseases.medelement.com/disease/роды-одноплодные-родоразрешение-путем-кесарева-сечения-кр-рф-2024/18173. 
2. Мартынов С. А., Адамян Л. В. Рубец на матке после кесарева сечения: терминологические аспекты. Гинекология. 2020. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/rubets-na-matke-posle-kesareva-secheniya-terminologicheskie-aspekty. 
3. Сидорова Т. А., Мартынов С. А. Факторы риска и механизмы формирования дефектов рубца на матке после операции кесарева сечения. Гинекология. 2022. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-i-mehanizmy-formirovaniya-defektov-rubtsa-na-matke-posle-operatsii-kesareva-secheniya. 
4. Буянова С. Н., Щукина Н. А., Чечнева М. А., Мгелиашвили М. В., Титченко Ю. П., Пучкова Н. В., Барто Р. А. Современные методы диагностики несостоятельности швов или рубца на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(1):73‑77.

Автор: Музычук Алексей

Дата публикации: 18.03.2025