Роды, декрет и бюджет: в чем различия материнства в США и в России

Как выглядит декрет в Америке?

Одно из самых ярких различий между Россией и США – декретный отпуск. США — единственная страна с высоким уровнем дохода, в которой нет оплачиваемого декретного отпуска на федеральном уровне (есть только возможность сохранить свое рабочее место на 12 недель, но далеко не все родители подходят под выдвигаемые государством требования). В 13 из 50 штатов и округе Колумбия есть свои программы оплачиваемого отпуска с разными возможностями и условиями. Это, например, Калифорния, Нью-Йорк, Колорадо, Вашингтон, Коннектикут и др.

Большинство программ предусматривают частичную компенсацию зарплаты сроком максимум в три месяца. В Нью-Йорке максимальная декретная выплата в 2025 году составляет $1177 в неделю (или $14,127 за 12 возможных в штате декретных недель) и на нее могут рассчитывать те, кто зарабатывают больше $7 тыс в месяц (для зарабатывающих меньше – и декретная выплата будет меньшего размера).

В результате каждая четвертая мама в США вынуждена возвращаться к работе уже через 10 дней после родов.

Исследователи уже много лет повторяют (1,2): американки разрываются между работой и детьми, отсутствие оплачиваемого декретного отпуска резко увеличивает у них риски послеродовой депрессии (на 40%, как показало исследование в штате Нью-Йорк), а также риски повторной госпитализации их самих и младенцев в первый год жизни.

Как это в жизни?

«Прошёл почти год, прежде чем я перестала чувствовать боль», — делится Джессика Джервейс из Коннектикута, вынужденная вернуться к работе спустя девять дней после родов, поскольку не могла оставить свой бизнес. Джессика забеременела с помощью ЭКО в 36 лет. За маленьким ребенком осталась ухаживать ее мама, которая специально ради этого вышла на пенсию. «Первый год жизни моей дочери был худшим в моей жизни — я пыталась удержать мой бизнес на плаву и справляться с давлением из-за пандемии COVID, — признает она. — Сейчас, оглядываясь назад, я жалею, что не осталась дома с ней».

Кирстин Муди, официантка из Хаттисберга, штат Миссисипи, смогла позволить себе не работать всего одну неделю после экстренного кесарева. В результате ее шов расходился не менее шести раз: «Я чувствовала, как будто кто-то режет низ моего живота раскаленным железом», — вспоминала Муди. Согласно статистике Минтруда США, в марте 2023 года 27% наемных работников в гражданском секторе имели доступ к оплачиваемому отпуску по семейным причинам.

«Мой начальник позволил мне работать из дома и начать с трёх дней в неделю, так что мне повезло по сравнению с большинством американских родителей», — рассказала журналистка Клаудия, ей 41 год. Но когда уже нужно было возвращаться в редакцию, она решила уволиться, потому что не была готова расстаться с сыном. «Одно из преимуществ позднего материнства в том, что в финансовом плане я могла себе это позволить. У других такой возможности нет, особенно если они находятся на раннем этапе карьеры», — считает Клаудия.

Джессика Ребескини из Айовы переживает, что из-за того, что вышла на работу спустя две недели после рождения сына, она не заметила особенности его развития раньше: «У [него] есть ограничения по здоровью, и мы не заметили этого, пока ему не исполнился год. Не знаю, увидели ли бы мы это раньше, если бы я чаще бывала дома», — говорит Джессика. На момент родов ей было 26 лет.

В России ситуация резко иная: оплачиваемый декретный отпуск может доходить до 20 месяцев и дольше (140 дней отпуск по беременности и родам + отпуск по уходу за ребенком до 1,5 года), но выплаты, как и в США, не покрывают расходы полностью, поэтому далеко не все российские мамы используют весь период отпуска и хотя бы частично (а кто-то и полностью) возвращаются к работе во время него.

Что с нянями и яслями?

Большинство родителей в США (вопреки возможным впечатлениям от американских кино и сериалов) не имеют достаточно средств оплачивать услуги нянь и не оставляют детей в платных яслях, следует из результатов ежегодного исследования ФРС финансового поведения американцев (наиболее свежие данные за 2024 год). Только 33% родителей с детьми младше шести лет (и 24% среди родителей с детьми младше 13 лет) сообщили, что за их детьми ухаживают няни/дети проводят их рабочие часы в яслях.

Такие услуги в США слишко дороги для большинства американских семей, средняя сумма, которую родители платили за уход за детьми, составляла $240 долларов в неделю. Пока родители на работе за детьми в основном, как и в России, ухаживают близкие люди — бабушки, дедушки или другие родственники, друзья, соседи и др. По данным Pew Research Center за 2021 год, только 26% матерей в США остаются домохозяйками, не работают и только воспитывают детей.

Основная поддержка материнства от государства в США идет через разного рода социальные налоговые вычеты, а не через прямые выплаты как в России. Наиболее популярная — Child Tax Credit — позволяет родителям вычитать из федерального подоходного налога около $2000 (а с 2026 по 2028 году «большому красивому закону» Трампа будет действовать повышенная норма в $2,2 тысячи) на каждого ребенка до 17 лет. До 90% американских семей с детьми, по оценке налоговых аналитиков The Tax Policy Center, получали Child Tax Credit в 2022 году.

Прямого аналога российской программе материнского капитала (крупной единовременной выплаты на рождение ребенка, которую можно потратить на жилье, образование или пенсию) в США нет.

Сколько стоит рожать?

Общие расходы на подготовку, роды в больнице и послеродовой период в США в среднем составляют почти $26 тысяч, но только 14% из этой суммы семьи оплачивают из своего бюджета, поскольку остальное за них покрывает медицинская страховка, оценил американский Институт анализа затрат на здравоохранение (Health Care Cost Institute) по данным за 2019-2021 годы.

Если рассмотреть из чего состоит общая сумма расходов, то самое дорогостоящее в ней — это роды. Кесарево в среднем стоит $19 тысяч, вагинальные роды — $13,5 тысяч. За вычетом медстраховки стоимость родов достигает в среднем $3,6 тысяч, что составляет примерно 5% от медианного годового дохода американской семьи ($74,6 тысяч в 2022 году, $80,6 тысяч в год в 2023 году). Далеко не у всех в США есть столько денег.

Более 40% родов (почти 50% рождений в сельской местности) финансируется через госпрограмму Medicaid. Именно ее финансирование будет сокращено по принятому в июле 2025 года «большому красивому закону» Дональда Трампа, в результате почти 12 млн американцев потеряют медстраховки в течение последующих 10 лет. Как тогда будет устроена оплата родов для необеспеченных слоев населения, пока неясно: без медстраховки любая медпомощь в США просто непосильно дорогая.

В чем у них лучше?

В США заботятся о комфорте беременной женщины: распространены индивидуальные палаты в родильных отделениях, а партнерские роды являются стандартом (как и рекомендует ВОЗ). Многие крупные американские больницы гарантируют консультацию по лактации, а также при необходимости направляют к перинатальному психиатру. Подавляющее большинство американским мам (75,2%) остаются довольны медицинской поддержкой и отношением медперсонала во время родов. В России же, к сожалению, акушерской насилие остается огромной проблемой — стоит хотя бы вспомнить истории, рассказанные соотечественницами в рамках флешмоба «насилие в родах» в 2015-2016 годах.

Несмотря на отсутствие значительной финансовой поддержки от государства при рождении ребенка американки при этом меньше, чем россиянки уступают в доходах мужчинам: согласно отчету Международного экономического форума за 2021 год, доход российской женщины составляет 59% дохода мужчины (в то время как в 2017 году было 62%), а доход американки — около 65,4% от мужского (те же 65% были в 2017 году). Впрочем, гендерных разрыв в США все равно остается значительным, и он не меняется в последние 20 лет.

Для нуждающихся семей с детьми в зависимости от их уровня дохода американское государство помогает с пособиями на жилье и продуктовыми «талонами» – они похожи на дебетовую карту, куда ежемесячно переводят деньги, которые можно будет потратить только на еду. Например, если доход семьи из трех человек (жены, мужа и одного ребенка) составляет $2,152 на руки или меньше, то им каждый месяц будет полагаться талон на $768, на который они смогут покупать продукты. Если семья состоит из четырех человек, то сумма вырастет почти до $1 тысячи. Для сравнения, малообеспеченная семья в Москве (то есть семья, в которой среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума – это 23,9 тыс. руб.) может рассчитывать только на пособие в размере до 100% прожиточного минимума – то есть около 20 тыс. руб. на одного ребенка (или по нынешнему курсу около $265).