Родничок у новорожденных
Время прочтения: 5 минут
Содержание:
Что такое родничок?
Сроки закрытия большого родничка
К неотъемлемым элементам черепа новорожденного относят роднички, наиболее значимый из которых — большой. Знание размеров, а также сроков закрытия имеет решающее значение для своевременного выявления многих заболеваний. В статье расскажем о факторах, влияющих на его величину, принципах оценки состояния черепа у новорожденного, дадим советы для правильного развития ребенка.
Что такое родничок?
У новорожденных он представляет собой пространство, возникающее при соприкосновении более двух черепных костей. Именно роднички и швы на голове младенца позволяют избегать травм головного мозга во время родов. Вопреки всеобщему мнению, череп ребенка имеет не два, а целых шесть родничков, а именно: малый, большой, два сосцевидных и два клиновидных. Сосцевидные и клиновидные закрываются до или вскоре после рождения младенца (1).
Малый расположен на затылке, закрывается до двух-трех месяцев. Большой можно легко обнаружить на темечке: между лобными и теменными костями. Он наиболее важен для клинической оценки, о чем мы расскажем подробнее (2).
Размеры большого родничка
На размер влияют пол, раса, генетика, гестационный возраст новорожденного, место рождения, характер питания, а также сопутствующие заболевания (1).
Родничок считается маленьким, если он меньше 0,6 см, нормальным при размере 0,6–3,6 см, большим в случае превышения 3,6 см (3). Результаты масштабного исследования продемонстрировали, что средний размер у новорожденного составляет 2,58 см, при этом величина больше у мальчиков (4). Однако другие исследования не смогли подтвердить влияние пола на его размер (1).
Сроки закрытия большого родничка
Как правило, зарастание происходит в период от восьми месяцев до полутора-двух лет, чаще всего к первому году жизни (5).
Почему так важно следить за родничком?
Необходимость наблюдения за состоянием важна для понимания правильного развития младенца. Задержка закрытия может быть обусловлена повышенным внутричерепным давлением, нарушением развития костей ввиду генетических заболеваний, дефицита витамина D, недостаточности питания, а также свидетельствовать о врожденном гипотиреозе (6).
Пространство родничка можно оценить самостоятельно. Оно слегка вдавлено, мягкое, имеет незначительную пульсацию. Напряжение пространства следует определять в вертикальном положении младенца, когда он спокоен. Аномальное наполнение ощущается при высоком давлении внутри черепа, например во время менингита. Впалое пространство может быть ассоциировано с обезвоживанием ребенка (6).
Что делать, если родничок не закрывается?
Отсутствие своевременного зарастания требует консультации педиатра, на которой врач оценит антропометрические показатели, неврологический статус, психомоторное развитие ребенка в соответствии с возрастом, а также назначит дополнительное обследование (7).
Рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью при постоянном выбухании пространства, появлении раздражительности, сильной усталости младенца или развитии судорог (7).
Существует несколько правил, которые могут способствовать правильному развитию младенца (7):
1. Использование грудного вскармливания или молочных смесей, обогащенных кальцием, витамином D.
2. Осторожное обращение с ребенком, поддержка головки для предупреждения травм.
3. Обеспечение новорожденному безопасного сна: отказ от чрезмерно твердых поверхностей, присутствия в кроватке дополнительных принадлежностей.
4. Регулярные посещения врача для своевременного выявления проблем.
Список литературы:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8386755 (дата обращения: 25.12.2024, доступ — свободный).
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/multimedia/babys-soft-spots/vid-20084737 (дата обращения: 25.12.2024, доступ — свободный).
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7733335 (дата обращения: 25.12.2024, доступ — свободный).
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8386755 (дата обращения: 25.12.2024, доступ — свободный).
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0615/p2547.html (дата обращения: 25.12.2024, доступ — свободный).
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/fontanel (дата обращения: 25.12.2024, доступ — свободный).
https://www.acibademhealthpoint.com/fontanelle-closed-timelines-and-health-signs/ (дата обращения: 25.12.2024, доступ — свободный).
Автор: Юлия Хрулева
Дата публикации: 19.01.2025