Что такое рахит?

Рахит — это заболевание детского возраста, вызванное недостатком витамина D, из-за которого кальций и фосфор плохо усваиваются. В результате кости становятся мягкими и деформируются. В современных условиях причиной рахита чаще всего является сочетание недостаточной инсоляции (нехватка солнца) и несбалансированного питания у малышей, особенно в возрасте от 6 до 24 месяцев.

Рахит – симптомы

Родители нередко путают истинные признаки рахита с другими состояниями и особенностями развития ребёнка.

Основные проявления заболевания:

• изменения костной ткани и черепа (размягчение, деформация)
• дефекты зубной эмали
• неспецифические неврологические признаки

Распространённые заблуждения о рахите:

1. Размеры родничка зависят от наличия или отсутствия рахита
2. Заболевание влияет на скорость прорезывания зубов у ребёнка
3. Выпадение волос на затылке и повышенная потливость — признаки рахита

Помимо клинических симптомов, для обоснованных подозрений нужно найти факторы риска рахита:

• возраст от 6 до 23 месяцев
• недостаточное пребывание на солнце
• грудное вскармливание
• более темный цвет кожи
• отсутствие добавок витамина Д в рационе младенца

При наличии нескольких таких симптомов врач назначит анализы крови и рентген для подтверждения диагноза.

Степени заболевания

Рахит имеет три степени тяжести:

• Первая степень (рахит 1) — слабые симптомы: ребенок капризный, мышцы немного ослаблены.
• Вторая степень (рахит 2)— заметны изменения в костях: деформируется грудная клетка, череп, мышцы становятся вялыми.
• Третья степень (рахит 3) — сильные деформации костей, задержка роста и развития, возможны проблемы с внутренними органами.

Что нельзя считать диагнозом рахита

Раньше для диагностики рахита у детей часто использовали анализ мочи по Сулковичу. Это простой тест, который показывает, сколько кальция выводится из организма. В пробирку с мочой добавляют специальный реактив, и по степени помутнения оценивают содержание кальция — от отрицательного до выраженно положительного результата. 

Однако современные педиатры подчеркивают : заболевание рахит нельзя ставить по одному признаку или по анализу мочи по Сулковичу. Этот тест — старый и субъективный, он лишь показывает, сколько кальция выделяется с мочой у ребенка, принимающего витамин D. На основании этого анализа нельзя определить рахит и тем более использовать его как метод скрининга.

К сожалению, в некоторых поликлиниках до сих пор можно встретить практику, когда диагноз «рахит» ставят лишь на основании одного симптому и результата пробы Сулковича. После этого ребенку без достаточных оснований назначают высокие дозы витамина D. Такой подход не только ошибочен, но и может навредить здоровью малыша.

Чем опасен рахит

Если не лечить, рахит приводит к серьезным деформациям костей — искривлению ног, нарушению осанки, замедлению роста, ослаблению мышц, проблемам с зубами, а в тяжелых случаях — к судорогам и нарушению работы внутренних органов. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз: современная терапия позволяет полностью восстановить здоровье и предотвратить осложнения.​

Какие анализы сдать для постановки диагноза

Для точной диагностики нужны анализы крови и рентгенография костей для выявления деформаций. Только по совокупности этих данных можно подтвердить или исключить диагноз рахита.​

Лечение рахита

Если диагноз подтвержден, назначают лечебные дозы витамина D строго по рекомендациям врача. Самостоятельно лечиться нельзя — переизбыток витамина D приводит к тому, что в организме становится слишком много кальция. Это может вызвать усталость, тошноту, частое мочеиспускание и проблемы с сердцем и почками.

Лечение дополняется коррекцией питания, массажем, физиотерапией и регулярными прогулками на свежем воздухе.

Можно ли делать прививки при рахите

Если ребенок чувствует себя хорошо, вакцинация не противопоказана. Современные рекомендации педиатров подтверждают безопасность прививок при компенсированном рахите. Врач всегда оценивает индивидуальное состояние перед вакцинацией.​

Профилактика рахита

Профилактика гораздо эффективнее лечения. Всем малышам с рождения для профилактики витамин D назначают, независимо от типа вскармливания. Также важно:

• ежедневные прогулки на солнце, минимум час в день, даже в пасмурную погоду
• сбалансированное питание с продуктами, богатыми витамином D и кальцием

В каких продуктах содержится витамин D

Основные продукты с витамином D:

• Жирная рыба, например лосось, скумбрия или сардины
• Печень трески, однако, дети нечасто любят этот продукт
• Яичные желтки
• Молочные продукты с добавленным витамином D и сливочное масло тоже могут помочь, но витамина там немного.

Однако, важно помнить, что покрыть потребности в витамине D с помощью еды сложно и даже практически невозможно.

Итоги — что важно знать каждому родителю

• Если малышу не хватает витамина d, рахит развивается довольно быстро
• Диагноз ставится только по нескольким симптомам в сочетании с анализами и рентгеном
• Проба по Сулковичу — устаревший тест, который никак не подтверждает рахит
• Лечение витаминами D назначает только врач при подтвержденном диагнозе
• Вакцины при компенсированном рахите делать можно
• Для профилактики всем малышам с рождения назначают витамин D и обеспечивают прогулки на солнце