Прорезывание зубов у детей: как это пережить

Когда начинают резаться зубы и сколько это длится

У большинства детей первые зубы появляются в интервале 4–7 месяцев, при этом возрастной диапазон от 3 до 12 месяцев рассматривается как вариант нормы и не требует «стимуляции» процесса препаратами. В среднем дискомфорт вокруг прорезывания держится несколько дней до выхода зуба и 1–3 дня после, а полный комплект из 20 молочных зубов формируется к 24–30 месяцам жизни.

Порядок появления зубов

Схема прорезывания зубов у детей: чаще сначала прорезываются нижние центральные резцы, затем верхние центральные и боковые резцы, позже — первые моляры, клыки и в последнюю очередь — вторые моляры. Умеренные сдвиги по срокам и асимметрия допустимы при нормальном общем развитии. Образовательные материалы AAP и педиатрические обзоры напоминают, что «календарь» — ориентир, а не жесткий график.​

Что типично и что — повод для врача

Симптомы прорезывания зубов у детей: слюнотечение, желание грызть, набухание и чувствительность десны, нарушения сна, иногда снижение интереса к твердой пище на пике ощущений. Десна у ребенка при прорезывании зубов может отекать и краснеть. Не следует приписывать зубам лихорадку 38 °C и выше, выраженную вялость, отказ от питья, рвоту, диарею, затрудненное дыхание или распространенную сыпь — это показания для осмотра педиатра.​

Что действительно помогает дома

Рекомендованы простые немедикаментозные приемы: охлажденные (не замороженные) прорезыватели из плотной цельной резины, чистая влажная салфетка или чайная ложка из холодильника, мягкий массаж десны чистым пальцем 1–2 минуты — холод и легкое давление кратковременно снижают чувствительность.

Для детей на прикорме допустимы охлажденные мягкие продукты (йогурт, пюре).

Кожу вокруг рта, раздраженную слюной, лучше промакивать и защищать нейтральным кремом. Если выраженная боль мешает сну и кормлению, AAP допускает использование парацетамола или ибупрофена в возрастной дозе по массе по согласованию с педиатром, с целью облегчить состояние, а не «подавлять» все симптомы.​

Что делать нельзя (и почему)

Для облегчения прорезывания молочных зубов у детей НЕ рекомендуется использовать:

• Местные анестетики (бензокаин, лидокаин) у младенцев не рекомендуются: эффект кратковременный, а риски серьезных побочных реакций, включая метгемоглобинемию, заставили FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) потребовать удаления показания для прорезывания из аннотации и предупреждать родителей против применения таких средств у маленьких детей.​
• Лед «из морозилки» и очень твердые предметы повышают риск травмы слизистой. Рекомендуется именно охлаждение, а не замораживание, и использование цельных прорезывателей, которые не раскалываются.​
• Янтарные бусы и любые предметы на шее опасны удушьем и не имеют доказанной эффективности, их следует исключить полностью.​
• Гомеопатические таблетки и травяные гели не демонстрируют обещанной эффективности и могут содержать непредсказуемые компоненты, поэтому безопаснее опираться на немедикаментозные методы и, при необходимости, системные обезболивающие с понятным профилем безопасности.​

Американская академия педиатрии в материалах для родителей отдельно отмечает: «Используйте охлажденные прорезыватели и мягкое давление на десну, избегайте местных анестетиков и слишком холодных предметов» — это базовый, но эффективный набор мер. 

FDA подчеркивает: «Продукты с бензокаином не должны применяться у младенцев и маленьких детей из‑за риска серьезной и потенциально смертельной метгемоглобинемии». Российские педиатры придерживаются той же логики: опора на охлаждение и рутинный уход, избегание «сильных гелей», контроль за общим состоянием и обращение к врачу при нетипичной симптоматике.​

Как ухаживать за первыми зубами?

С появлением первого зуба рекомендуется чистить дважды в день мягкой силиконовой четкой с фторсодержащей пастой: «рисовое зернышко» до 3 лет и «горошина» после. Как только зубы соприкасаются друг с другом (верхний и нижний ряд) — добавляется флосс.

Первый визит к детскому стоматологу рекомендован в 12 месяцев или в течение полугода после появления первого зуба.

Еще раз, коротко

• Когда режутся зубы, нормально: слюни, желание грызть, чувствительная десна, нарушенный сон. Помогает охлаждение, мягкое давление, уход за кожей, при необходимости — анальгетик по массе по согласованию с педиатром.​ Температура при прорезывании зубов у детей может повышаться кратковременно.
• Когда у детей режутся зубы, не норма: лихорадка 38 °C и выше, вялость, отказ от питья, рвота, диарея, затрудненное дыхание, распространенная сыпь — нужен осмотр.​
• Порядок прорезывания зубов у детей 1 года: к году обычно уже прорезались нижние и верхние центральные и боковые резцы, а дальше в 12–18 месяцев начинают выходить первые моляры, затем клыки в 16–22 месяцев и вторые моляры ближе к 2–3 годам, при этом возможны индивидуальные колебания сроков и порядка без патологии. Сроки прорезывания зубов у детей индивидуальны
• Стоит избегать: гель при прорезывании зубов у детей с бензокаином и лидокаином, замороженные предметы, янтарные бусы, нерегулируемые «таблетки» и смеси с недоказанной эффективностью.​