Правильное прикладывание при грудном вскармливании

Важность первого прикладывания для мамы и ребенка

Первое прикладывание во время «золотого часа» (первый час после рождения младенца) помогает установить тесную связь между мамой и ребенком. Контакт «кожа к коже» стимулирует у женщины выработку окситоцина, который способствует сокращению матки, предотвращает кровотечение у матери. Для новорожденного первое кормление грудью не менее значимо: оно помогает быстрее адаптироваться к внешнему миру, активизирует сосательный рефлекс, способствует заселению кишечника полезной микрофлорой. Сосание стимулирует начало лактации, а также во время первых прикладываний ребенок получает молозиво — секрет молочной железы с высокой концентрацией жиров, иммуноглобулинов, других полезных веществ. Помимо этого, молозиво обладает слабящим эффектом, это нужно для быстрого отхождения мекония — кала, скопившегося в кишечнике младенца за время внутриутробной жизни. (1)

Правила первого прикладывания к груди

Первое прикладывание необходимо, чтобы начать лактацию у матери, сформировать правильный захват у ребенка. Важно создать комфортные условия для матери и ребенка, учитывать его естественные рефлексы, следовать простым рекомендациям, которые помогут сделать все верно:

• приложить ребенка в течение первого часа после родов. Обычно удобнее всего после родов кормить лежа на боку или на руках;
• обеспечить контакт «кожа к коже», что помогает ребенку инстинктивно найти грудь, начать сосать;
• мама должна занять удобную позу для кормления лежа, положить ребенка так, чтобы его голова, шея, тело находились на одной линии, были повернуты к матери;
• младенец должен захватить и сосок, и значительную часть ареолы — особенно нижнюю ее часть.

Сразу после родов можно попробовать технику самоприкладывания. Это способ грудного вскармливания, когда новорожденный самостоятельно находит грудь, захватывает сосок без активной помощи матери. Этот естественный процесс особенно важен в первые часы после рождения: если ребенка положить на живот матери, он инстинктивно начинает искать грудь. Запах ареолы схож с запахом околоплодных вод. Новорожденному он хорошо знаком — он провел в околоплодных водах девять месяцев внутриутробной жизни, поэтому похожий аромат привлекает. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию: если что-то не получается, это нормально, ведь кормить грудью — тоже навык, которому можно и нужно учиться. (2,3)

Признаки правильного прикладывания к груди

Правильное прикладывание к груди помогает избежать болезненных ощущений, лактостаза, трещин на сосках, недостаточного набора веса у ребенка. Определить технику правильного захвата груди можно по этим критериям(6):

• младенец широко раскрывает рот, губы немного вывернуты наружу. Ребенок не «съезжает» деснами на сосок;
• подбородок упирается в грудь, при этом нос свободно дышит;
• правильный захват — не только соска, но также ареолы, — больше снизу. Младенец сосет не сосок, он сосет ареолу вокруг;
• ребенок не издает чавкающие звуки, причмокивания — только ритмичное глотание;
• кормление не приводит к боли у мамы. Есть только ощущение легкого натяжения кожи вокруг ареолы. Любой дискомфорт — признак неправильного захвата. Не терпите боль — меняйте позы, контролируйте захват, а также вовремя обращайтесь к грамотным консультантам по грудному вскармливанию. 

Регулярно проверяйте правильность захвата: техника прикладывания может испортиться в любом возрасте ребенка, даже если малыш уже старше года. 

Затруднения при кормлении грудью

Хотя грудное вскармливание — естественный процесс, иногда возникают трудности. Неполный захват, неудобное положение или анатомические особенности могут привести к боли, недостаточно качественному сосанию, когда ребенок не съедает все молоко. Чтобы кормление было комфортным для мамы и ребенка, обратите внимание и при необходимости исправьте возможные ошибки организации грудного вскармливания(4,5):

1. Неправильная техника кормления грудью. Приводит к травмам сосков, недостаточному опорожнению груди, снижению лактации. Трещины на сосках, кровь, боль во время кормления, а также лактостаз — признаки неправильного прикладывания. Часто в роддомах есть специалисты, которые помогут наладить грудное вскармливание сразу после родов, обратитесь к ним за помощью своевременно. При трещинах на сосках используйте ланолиновые мази для быстрого заживления — их можно не смывать перед кормлением.
2. Прикладывание по часам, а не по требованию младенца или матери. Лактация работает по принципу спроса и предложения, кормление по требованию — хороший способ наладить выработку молока в нужном объеме, избежать лактостаза, мастита, недобора или медленного набора веса у ребенка. Можно прикладывать младенца, ориентируясь на его беспокойство, а также на ваши ощущения в груди: если чувствуется наполненность или прилив, лучше приложить ребенка к груди.
3. Использование сосок, бутылочек может привести к «путанице сосков», когда младенец предпочитает искусственные соски, что затрудняет грудное вскармливание. Правильный захват груди и захват соски сильно различаются: ни одна соска не имитирует женскую грудь, а также не заставляет ребенка прикладывать такие же усилия при сосании, даже если она тугая, с маленькими дырочками.
4. Анатомические особенности. Плоские или втянутые соски у матери, короткая уздечка языка у новорожденного могут осложнять процесс кормления. Проверьте уздечку языка младенца в первые дни после родов. При необходимости ее можно сразу подрезать, это делает врач стоматолог. Манипуляция полностью безопасна.
5. Состояние младенца. Например, недоношенность, слабый сосательный рефлекс могут снижать эффективность сосания.

При возникновении трудностей обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Он поможет преодолеть проблемы, скорректирует технику прикладывания. Пробуйте разные позы, чтобы найти наиболее удобную, физиологичную для обоих(7):

• классическая поза («колыбелька») — самая распространенная: ребенок лежит на руке матери, его живот прижат к ее телу.;
• поза «из-под руки» («футбольный мяч») удобна для кормления новорожденных, особенно после кесарева сечения, так как снижает давление на живот;
• лежа на боку — комфортный вариант для ночных кормлений;
• полулежа (биологическая поза) напоминает самоприкладывание: ребенок находится на груди у матери, что позволяет ему интуитивно найти сосок. 

Правильное прикладывание и грамотная организация грудного вскармливания делают этот процесс спокойным и естественным как для мамы, так и для малыша. Кормление — навык, который осваивается постепенно, и небольшие трудности на этом пути нормальны. Чуткость к потребностям ребенка, удобные позы и поддержка специалистов при необходимости наладят лактацию и сделают грудное вскармливание комфортным.