Повышенное давление в 1 триместре: когда вызывать врача?
Будущая мама настраивается на лучшее, но первый визит к врачу или домашнее измерение давления могут омрачить радость ожидания. Увидев на тонометре цифры выше привычных, легко впасть в панику. Однако акушеры-гинекологи предупреждают: однократный скачок — не повод для постановки серьезного диагноза, но и не причина закрывать на него глаза.
Что происходит с артериальным давлением при беременности и при каких симптомах нельзя ждать ни минуты — МАМА. ru разбирается вместе с акушером-гинекологом сети клиник Docmed Дарьей Добровольской.
При нормально протекающей беременности сердечно-сосудистая система матери перестраивается под потребности плода таким образом, что артериальное давление в первом триместре чаще всего несколько снижается и достигает своего минимума примерно к 28-й неделе. Поэтому эпизод повышения давления на раннем сроке, особенно до 13 недель, не укладывается в типичную физиологическую картину и, конечно, заслуживает внимания.
При измерении в домашних условиях повышенным принято считать давление, равное или превышающее 135/85 миллиметров ртутного столба, а на приеме у врача — 140/90.
Однократный эпизод повышения артериального давления сам по себе не равен диагнозу артериальная гипертензия. В повседневной жизни на изменение давления могут повлиять вполне обычные факторы:
волнение перед приёмом (так называемая «гипертензия белого халата»),
выпитая незадолго до измерения чашка кофе,
быстрая ходьба по лестнице,
разговор во время измерения давления,
неправильно подобранный размер манжеты тонометра.
Поэтому ни одно медицинское руководство не рекомендует ставить диагноз только на основании единственного повышенного показателя.
Как понять, что повышенное давление — не случайность
Первый и самый простой шаг, позволяющий отделить случайность от тенденции, — это повторное измерение давления. Строгого интервала для повторного измерения, по большому счёту, не существует. В одних клинических руководствах упоминается интервал не менее 4 часов, в других точное время не указывают. Современные исследования склоняются к тому, что точное количество минут или часов между измерениями особой роли не играет.
Другими словами, однократный скачок давления на раннем сроке не делает женщину пациенткой с артериальной гипертензией, но дает разумный повод понаблюдать за давлением в ближайшие дни, чтобы убедиться, что всё в порядке, и обсудить этот эпизод со своим лечащим врачом. Если же подобное повторяется, внеплановая очная консультация врача становится единственным верным решением.
Чем опасны высокие цифры на тонометре
Стойкое повышение артериального давления в первом триместре чаще всего говорит о хронической артериальной гипертензии или склонности к ней, а не о преэклампсии. Однако независимо от срока беременности тяжелая артериальная гипертензия представляет непосредственную угрозу здоровью как матери, так и плода, поэтому существуют четкие сигналы, при которых откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.
В первую очередь это касается самих цифр артериального давления.
Если при измерении в домашних условиях тонометр показывает 160/110 мм рт. ст. или выше, и при повторном измерении в полном покое значения подтверждаются — это экстренная ситуация, требующая вызова скорой помощи.
Такое высокое давление опасно риском повреждения других органов, и своевременное снижение давления напрямую влияет на течение дальнейшей беременности. При таких значениях уже не имеет значения, есть ли у беременной какие-то ощущения или это состояние протекают бессимптомно, — действовать нужно незамедлительно.
Какие симптомы должны вас насторожить
Помимо критических цифр на тонометре, существует ряд симптомов, которые должны насторожить беременную женщину даже при менее выраженном повышении давления. К числу таких проявлений относится сильная головная боль, которая не снимается отдыхом или приемом разрешенных при беременности анальгетиков. В отличие от головной боли напряжения, такая боль чаще всего описывается как упорная, пульсирующая, не поддающаяся привычным мерам снижения ее интенсивности.
Не менее тревожным признаком являются внезапные нарушения зрения: появление мушек или искр перед глазами, двоение предметов, нечеткость контуров, временная потеря части поля зрения или повышенная чувствительность к свету. Эти симптомы могут указывать на то, что высокое давление оказывает влияние на сосуды головного мозга и сетчатки глаза. Боль в груди и одышка также относятся к симптомам, которые нельзя игнорировать при повышенном артериальном давлении.
Чувство нехватки воздуха, тяжесть или давление за грудиной, особенно если они возникают внезапно, могут указывать на серьезные нарушения со стороны сердца или лёгких. В первом триместре такие ощущения нехарактерны для нормального течения беременности, поэтому при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.
Отдельного внимания заслуживают тошнота и рвота. В первом триместре эти проявления часто сопровождают обычный ранний токсикоз и сами по себе не вызывают беспокойства. Однако если эти состояния возникают или усиливаются на фоне повышения артериального давления, такая ситуация требует консультации врача.
Еще один симптом, нетипичный для первого триместра и потому особенно важный, — это появление выраженных отеков. Небольшая пастозность ног к вечеру может встречаться на ранних сроках, но выраженное нарастание отеков, особенно на лице и кистях рук (когда кольцо становится мало за одну ночь), в сочетании с повышенным давлением — это повод для внепланового обращения к врачу.
Таким образом, тактика при повышенном давлении в первом триместре напрямую зависит от конкретных цифр, частоты эпизодов повышения давления и других активных жалоб, при которых прием врача нельзя откладывать на потом.
