После 35 шансов уже нет? Врач развеяла 7 главных мифов о заморозке яйцеклеток

Врач – акушер-гинеколог первой категории, врач УЗИ, эксперт эстетической гинекологии Ольга Пуговкина в беседе с МАМА.РУ развеяла семь популярных мифов о заморозке яйцеклеток и женской фертильности, поделилась рекомендациями по сохранению репродуктивной функции и рассказала, как действовать женщинам, которые решили отложить материнство.

Миф 1. Если не успею родить до 35, шансов уже нет

35 лет – важный ориентир для женщины. Если она не планирует беременность до этого момента, ей необходимо знать свой уровень АМГ – антимюллерова гормона, который служит маркером количественного запаса фолликулов и яйцеклеток в яичниках. Он может снижаться под влиянием оперативных вмешательств, хронического стресса и ряда других факторов.

Кроме того, важно учитывать наследственность. Если у мамы менструальная функция завершилась в 40 лет, это важный сигнал: запас времени может быть меньше, чем кажется.

Рубеж в 35 лет еще не означает, что женщина не сможет иметь ребенка. Например, долгосрочные отчеты Extend Fertility показывают, что до 35 лет 20-30% размороженных ооцитов способны стать здоровыми эмбрионами. В 38-42 года этот показатель падает до 8-9%. После 43 лет процент получения здорового эмбриона из замороженной клетки стремится к нулю, поэтому Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) официально не рекомендует плановую заморозку ооцитов после 38-40 лет. Таким образом, если реализация репродуктивной функции откладывается, стоит подумать о заборе биоматериала уже сейчас.

Миф 2. Замороженные яйцеклетки хуже свежих

До появления витрификации – сверхбыстрой заморозки – это отчасти было правдой. Медленное охлаждение формировало кристаллы льда, которые повреждали веретено деления клетки. Сегодня метод изменился.

Согласно современным руководствам ASRM и SART, выживаемость ооцитов после разморозки составляет 90-97%. Частота оплодотворения, качество эмбрионов и процент живорождений при использовании витрифицированных клеток по статистике не отличаются от результатов со «свежими» протоколами ЭКО.

Миф 3. У детей из замороженных клеток больше мутаций

Криоконсервация не вызывает повреждений ДНК. Это просто остановка биологического времени.

Многолетние наблюдения за новорожденными, включая масштабные отчеты PMC, подтверждают: частота врожденных аномалий, хромосомных нарушений и осложнений при родах у малышей из замороженных яйцеклеток идентична показателям детей, зачатых естественным путем или через стандартное ЭКО, уверена врач – акушер-гинеколог.

Миф 4. 10-15 замороженных яйцеклеток гарантируют ребенка

Это опасное заблуждение. Одна яйцеклетка не равняется одному ребенку. Далеко не все клетки разморозятся, не все оплодотворятся или разовьются до стадии эмбриона. Не все смогут быть генетически здоровыми.

Исследования, опубликованные в Human Reproduction, подтверждают: чтобы получить 70-80% вероятности рождения одного здорового малыша, женщине до 35 лет нужно заморозить 15-20 зрелых яйцеклеток. В возрасте 38-40 лет для такого же шанса потребуется уже 25-30, что требует 2-3 циклов стимуляции. Если заморозить менее 10 клеток в любом возрасте, общая вероятность успеха составляет менее 60%.

Миф 5. Длительное хранение в азоте снижает качество клеток

В жидком азоте при температуре -196 °C полностью прекращается любая активность клеток. Время для них буквально останавливается. Яйцеклетка остается в том биологическом возрасте, в котором ее заморозили, объясняет Ольга Пуговкина.

В ходе ретроспективного исследования, которое было опубликовано в базе данных PubMed, сравнивали результаты клеток, хранившихся менее 4 лет и от 4 до 8 с лишним лет. Разницы в частоте наступления беременностей и родов обнаружено не было.

Миф 6. Можно тянуть до менопаузы – главное, чтобы были менструации

Способность зачать зависит не от наличия месячных, а от биологического возраста яичников на момент забора яйцеклеток. Овариальный резерв начинает сокращаться задолго до менопаузы, поэтому ориентироваться на цикл как на показатель сохранности ооцитов – распространенная ошибка.

В ходе крупнейшего на сегодня популяционного исследования проанализировано 12 891 цикл плановой заморозки ооцитов. Выживаемость яйцеклеток после разморозки составила 85,2% до 35 лет, 79,4% с 35 до 37 лет, 83,9% с 38 до 40 лет, 70,0% в 41-42 года, 68,0% после 43 лет. Отсюда следует: ждать «до последнего» – значит рисковать тем самым резервом, который можно сохранить раньше.

Миф 7. Если своих клеток не хватит, это приговор

Так происходит далеко не всегда. В России развит банкинг ооцитов и сперматозоидов, поэтому всегда можно воспользоваться донорской клеткой, в том числе анонимно. Если есть постоянный и надежный половой партнер, предпочтительнее заморозить эмбрионы. Они лучше выживают и более эффективны, чем неоплодотворенные яйцеклетки.

По данным ASRM и SART, при стабильном партнере консервация эмбрионов повышает шансы на успех. А развитие донорских банков делает путь к материнству возможным даже при низком собственном резерве.

Что делать?

Начните с консультации врача – акушера-гинеколога или репродуктолога. Первый шаг – собрать семейный анамнез: в каком возрасте менопауза наступила у мамы, были ли у близких родственниц проблемы с зачатием или раннее истощение овариального резерва. Если вы не планируете беременность до 35 лет, проверьте уровень АМГ (антимюллерова гормона). Помните: на АМГ влияют операции на яичниках и хронический стресс. Эти факторы важно учитывать.

Если рождение ребенка откладывается, обсудите с врачом возможность заморозки ооцитов уже сейчас. Чем раньше сделан забор, тем выше шансы сохранить клетки в их нынешнем биологическом возрасте. При наличии постоянного партнера стоит задуматься о криоконсервации эмбрионов.

Но не воспринимайте заморозку как гарантию. Это страховка, которая повышает шансы, если вовремя заняться решением проблемы. Когда своих клеток окажется недостаточно, можно воспользоваться банкингом донорских ооцитов и сперматозоидов. Так вы открываете для себя путь к материнству.

Важно также работать с образом жизни: снижать уровень стресса, высыпаться, регулярно проверяться у гинеколога. Обсудите с врачом все риски, плюсы и альтернативы – и выберите тот путь, который подходит именно вам.

Мифы о замороженной яйцеклетке часто мешают женщинам принять своевременное решение. Но факты говорят сами за себя: витрификация не уступает «свежим» протоколам, дети из замороженных клеток не имеют больше мутаций, а длительное хранение в азоте не ухудшает качество биоматериала. Главное – не количество замороженных клеток само по себе, а возраст на момент забора, наследственность и овариальный резерв.

Криоконсервация – полезный и эффективный инструмент. Если вы откладываете материнство, подумайте о том, чтобы им воспользоваться. Вовремя принятое решение – это не страх, а забота о своем будущем.