Папаверин при беременности: показания и безопасность

Для чего назначают свечи с папаверином при беременности

Препарат обладает спазмолитическим и гипотензивным действием: расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, расширяет сосуды, уменьшает возбудимость сердечной мышцы, имеет слабо выраженный седативный эффект. (3)

 Папаверин могут назначить:

• при холецистите;
• спазмах кишечника;
• почечной колике;
• мигренях — как резервный препарат;
• спазмах сосудов.

Чаще всего беременным женщинам папаверин в виде ректальных свечей назначают для снижения тонуса матки на ранних сроках беременности, предотвращения выкидыша или отслоения плаценты. Кроме того, он улучшает кровоснабжение органов малого таза, что позитивно сказывается на развитии плода, а также общем самочувствии будущей мамы. (1,2)

При беременности во время 2-го триместра папаверин могут дополнительно назначить как средство, расширяющее стенки кровеносных сосудов: гипертония в этот период — частое явление. А вот в качестве спазмолитика — реже, так как отличить гипертонус матки от тренировочных схваток Брекстона Хиггса сложно.

Папаверин могут применять при преэклампсии или гипертоническом токсикозе у беременных — для снижения артериального давления, снижения церебрального сосудистого сопротивления до нормы, увеличения мозгового кровотока, насыщения мозга кислородом.

На поздних сроках беременности могут назначить инъекции при угрозе преждевременных родов, когда шейка матки не готова к началу родов, но у женщины появились тянущие боли внизу живота. Таким образом снимают дискомфортные ощущения, не останавливая родовую деятельности: во время терапии шейка матки постепенно становится мягче, а если срок уже подошел, родовая деятельность становится регулярной. Если же предполагаемая дата родов еще далеко, врач может назначить токолитики или стероиды. Но доказательств, что использование спазмолитиков для предотвращения преждевременных родов эффективно, нет.  

Как использовать свечи с папаверином

Препарат выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, ректальные суппозитории (свечи). Для самостоятельного использования назначают папаверин в виде свечей с содержанием действующего вещества 20 мг. 

1. Перед использованием препарата вымойте руки. (1,13)
2. Извлеките свечу из индивидуальной упаковки.(7)
3. Осторожно введите свечу в прямую кишку (задний проход). Делать это лучше расслабившись, лежа на боку, аккуратно, медленно.
4. Для достижения наилучшего эффекта используйте свечи после опорожнения кишечника или очистительной клизмы.(1)
5. Рекомендуемая дозировка: по одной свече 2–3 раза в сутки или согласно прописанной лечащим врачом.(2)

Безопасны ли свечи с папаверином во время беременности

В израильском исследовании, проводившемся с 1997 по 2017 год, не выявили связи между приемом папаверина на ранних сроках беременности и серьезными врожденными пороками развития, а также между приемом препарата на 3-м триместре с поздними неблагоприятными исходами беременности. В другом исследовании установили, что краткосрочный прием свечей с папаверином при беременности (3) в 1-м триместре:

• не увеличивает частоту серьезных пороков развития;
• не вызывает преждевременных родов;
• не приводит к кесареву сечению;
• не влечет за собой низкую массу тела ребенка при рождении или перинатальную смерть.

Тем не менее инструкция по применению прямо указывает, что во время беременности, периода грудного вскармливания безопасность, а также эффективность препарата для матери и ребенка не установлены. (9) Поэтому назначить его может только врач, если, по его мнению, потенциальная польза выше, чем возможные риски. На сегодняшний день существует недостаточно исследований, подтверждающих или опровергающих риск препарата для беременных.

Всегда стоит помнить о возможных побочных реакциях и противопоказаниях.

Нельзя принимать папаверин(8):

• при глаукоме;
• заболеваниях печени;
• нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
• нарушениях работы надпочечников;
• гипотиреозе;
• тахикардии;
• гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости компонентов.

Также лечащий врач должен учитывать анамнез пациентки, предупреждать о возможных побочных эффектах: снижении артериального давления, головной боли, запорах, тошноте, сонливости, о возможных аллергических реакциях.

В качестве безопасной, эффективной альтернативы врач может прописать дротаверин, гиосцин или дицикломин. 

Важно! Любые лекарственные препараты назначает только лечащий врач после проведения соответствующих исследований, если они необходимы.