От укусов до ожогов: полный гайд по безопасности малыша летом

Безопасность на солнце

Основные опасности летнего сезона — это ожоги и тепловой удар. Чтобы защитить нежную кожу ребенка от ожогов:

• До 6 месяцев — гулять и устраивать воздушные ванны только в рассеянной тени деревьев, воздержаться от прогулок в пик солнечной активности.
• 6 — 12 месяцев — пора знакомиться с солнцезащитным кремом SPF 50+ и обязательной панамкой.
• 1 — 4 года — наносить крем за 30 минут до прогулки, обновлять каждые 2 часа.

Тепловой удар: SOS — сигналы

Даже находясь в тени, дети могут получить солнечный удар. Все дело в несовершенной терморегуляции. Дополнительными факторами могут служить сухая, безветренная погода и нарушение питьевого режима.

При подозрении на тепловой удар должны насторожить: вялость, отказ от еды и питья, горячая сухая кожа, редкое мочеиспускание.

Важно действовать быстро:

• Увести ребенка в тень и раздеть
• Обтирать прохладной водой или завернуть во влажную простыню
• Поить маленькими глотками
• При потере или спутанности сознания немедленно вызвать скорую помощь

Помните: детский организм перегревается гораздо быстрее взрослого.

Безопасность на воде

Эксперты МЧС России подчеркивают фундаментальную истину: «Научить плавать своего ребенка — обязанность, такая же, как научить переходить улицу. Уверенно держаться на воде ребенка можно научить за 5 — 7 дней, и это уже первый шаг к его безопасности». Начинать можно с грудничкового плавания и дальше развивать этот процесс до веренных навыков.

НИ СЕКУНДЫ БЕЗ ПРИСМОТРА — это не преувеличение для безопасности. Малыши могут утонуть в 5 см воды за 2 минуты! Расстояние от взрослого до ребенка в воде не должно превышать вытянутой руки, при этом малыши до 2 лет должны быть в специальных плавательных жилетах даже на мелководье.

Мария Макаршина, педиатр «Клиники Фомина»

Особенности безопасности по возрастам:

Малыши 0 — 12 месяцев:

• Купание ТОЛЬКО под постоянным контролем взрослого
• Температура воды не ниже 24°, воздуха не ниже 26°
• Рекомендован плавательный круг с поддержкой шеи и надежные руки взрослого

Дети 1 — 2 года:

• Постоянный физический контакт с взрослым в воде
• Специальные нарукавники или жилет

Дети 3 — 4 года:

• Взрослый должен находиться на расстоянии вытянутой руки
• Можно использовать надувные игрушки, водные пистолеты только под присмотром

Как распознать утопление

Маленькие дети тонут ТИХО — они не кричат и не машут руками!

• Ребенок замирает в воде, его тело принимает вертикальное положение
• Голова запрокинута назад, рот находится на уровне воды или ниже
• Рот открыт, но ребенок не может издавать звуки
• Глаза прикрыты или имеют «стеклянный», отсутствующий взгляд
• Руки не двигаются или делают неэффективные движения

Алгоритм спасения и первой помощи

При утоплении младенца главное — не терять ни секунды. Переверните ребенка лицом вниз, поддерживая голову, и сделайте 5 ударов между лопатками. Это поможет избавиться от заглоченной воды. Затем проверьте дыхание и пульс. Если их нет — немедленно начинайте сердечно — легочную реанимацию. У малышей очень высокие шансы на восстановление даже после длительного пребывания под водой из — за нырятельного рефлекса.

Тимофеев Иван, тренер центра обучения первой помощи «Спасибо, мама»

Пошаговый алгоритм:

• Быстро извлечь из воды
• Очистить рот от воды, песка
• Для малышей до 2 лет: положить лицом вниз на предплечье, поддерживая подбородок
• Для детей 2 — 4 лет: положить животом на свое колено
• Нанесите удары между лопаток помочь ребенку избавиться от воды
• При отсутствии дыхания — искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» для малышей
• При отсутствии сердцебиения необходим непрямой массаж сердца:
  • Для ребенка до года: используйте два пальца (указательный и средний) в центре грудной клетки, чуть ниже линии сосков. Глубина нажатий: около 4 см (1/3 глубины грудной клетки), частота 100 — 120 нажатий в минуту.
  • Для детей 1 — 4 лет: используйте основание одной ладони в центре грудной клетки, глубина нажатий около 5 см (1/3 глубины грудной клетки), частота — 100 — 120 нажатий в минуту
• Немедленно вызвать скорую помощь. Вызов экстренных служб должен происходить параллельно с оказанием помощи — попросите кого-то другого вызвать скорую.

«Немокрое» утопление

Существует еще один вариант утопления — без воды, точнее через некоторое время после воды. Сухое утопление — это отсроченная реакция организма, которая может проявиться через несколько часов после того, как ребенок «нахлебался воды» в море, реке или бассейне.

Сухое утопление опасно тем, что возникает, казалось бы на фоне мнимого благополучия. Даже минимальное количество воды, попавшее в легкие, может вызвать спазм дыхательных путей или отек легких. У детей дыхательные пути уже и более чувствительны к раздражению, поэтому даже если ребенок кажется в порядке после того, как наглотался воды в бассейне или ванне, внимательно наблюдайте за ним в течение следующих 24 часов.

Людмила Мельниченко, педиатр

Настораживающие симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

• Затрудненное дыхание или изменение его ритма
• Постоянный кашель
• Необычная сонливость или, наоборот, беспокойство
• Рвота без очевидной причины
• Изменение поведения — ребенок стал вялым или раздражительным
• Боли в груди
• Посинение губ или кожи вокруг рта

Огонь и горячие предметы

Вспомним основные опасности:

• Проблема высоты мангала — стандартные мангалы устанавливаются на высоте 70 — 80 см, достижимой для ребенка 2 — 4 лет. Малыш легко дотягивается до горячего устройства или решетки, часто используя край мангала как опору.
• Длительное сохранение температуры — шампуры, решетки и посуда остаются долгое время после готовки, хотя внешне уже часто выглядят безопасными.
• Опрокидывание горячей посуды — частая причина обширных ожогов. Дети хватаются за выступающие предметы, используя их как опору. Горячее содержимое падает на лицо, шею, грудь и руки.

Создание безопасной зоны

Для защиты от ожогов необходимы физические барьеры и постоянный контроль. Безопасная зона 3 метра от источника огня рассчитана с учетом скорости передвижения ребенка и времени реакции взрослого.

В идеале установить мангал в огороженной зоне, а горячие предметы убирать в недоступное место сразу после использования.

Если ожогов избежать не удалось

Первое, что нужно учитывать при ожоге — это степень его тяжести и особенности детской кожи. При легких ожогах (покраснении и отеке) я рекомендую промывать пораженную область прохладной водой в течение 5 — 10 минут или до тех пор, пока не утихнет боль. Температура воды должна быть 15 — 20°С — достаточно прохладной, чтобы уменьшить боль, но не настолько холодной, чтобы вызвать спазм сосудов. Старые домашние средства, такие как масло, сметана или лед, не только не работают, но могут нанести больший вред обожженной коже.

Алексей Марченко, ожоговый хирург

Алгоритм первой помощи:

1. Немедленное охлаждение прохладной водой 15 — 20 минут.
2. Предотвращение переохлаждения — укутать остальные части тела, оставив открытой только обожженную область.
3. Нельзя использовать лед или отрывать прилипшую одежду.
4. Вызвать скорую помощь или показаться врачу.

Укусы комаров 

Реакция детского организма на укусы насекомых, и даже, казалось бы, безобидных комаров, может сильно отличаться от взрослой.

У детей до 4 лет реакция на укусы комаров и мошки может быть более выраженной и длительной, поскольку их иммунная система еще не сформирована окончательно. То, что у взрослого вызовет небольшое покраснение, у ребенка может привести к значительному отеку и сильному зуду».

Мария Макаршина, педиатр

Синдром Скитера — это тяжелая аллергическая реакция на укусы комаров, которая особенно опасна для детей младшего возраста.

У детей до 4 лет укусы комаров могут вызывать системную аллергическую реакцию с высокой температурой до 39-40°С, обширным отеком, который может распространиться далеко за пределы места укуса, и общими симптомами интоксикации. Это состояние требует немедленной медицинской помощи и может быть опасным для жизни.

Татьяна Фоменко, врач-аллерголог 

Возрастная стратегия защиты

• Дети 0 — 6 месяцев: только физическая защита — репелленты противопоказаны из — за чувствительности кожи. Используйте москитные сетки, одежду с длинными рукавами из легких тканей, избегайте прогулок на рассвете и в сумерках (часы особой активности комаров).
• Дети 6 месяцев — 2 года: ограниченное использование репеллентов — только на одежде.
• Дети 2 — 4 года: можно использовать детские репелленты на кожу с низкой концентрацией активных веществ.

Помимо этого хорошо работают:

1. Средства для помещений

• Фумигаторы с пластинами или жидкостью
• Спирали и свечи с репеллентами
• Аэрозольные инсектициды

2. Природные методы

• Растения — репелленты (герань, базилик, мята)
• Удаление источников стоячей воды рядом с домом
• Использование вентиляторов на террасах и верандах

Симптомы, требующие экстренного обращения к врачу:

• Температура выше 38,5°С после укусов
• Отек, распространяющийся за пределы места укуса
• Затрудненное дыхание или глотание
• Общая слабость, рвота
• Сыпь по всему телу

Укусы пчел и ос

Пчелы и осы впрыскивают яд через жало при укусе. Пчелиное жало имеет зазубрины и остается в коже, а осиное — гладкое и может наносить множественные укусы. Яд содержит белки и биологически активные вещества, вызывающие воспалительную реакцию. И да, это грозит не только болью и слезами малыша. 

Как это бывает

Легкая местная реакция (у большинства детей):

• Острая боль в момент укуса
• Покраснение и отек диаметром 2 — 5 см
• Зуд и жжение
• Симптомы проходят за 1 — 3 дня

Выраженная местная реакция:

• Отек более 10 см в диаметре
• Распространение на соседние области
• Сохранение симптомов до недели

Системная аллергическая реакция (1 — 3% населения):

• Крапивница по всему телу
• Отек Квинке (лицо, губы, веки)
• Бронхоспазм, затрудненное дыхание
• Падение артериального давления
• Анафилактический шок

Первая помощь

1. Удаление жала: соскоблить ногтем или пластиковой картой. Не выдавливать пинцетом — это может впрыснуть остатки яда.
2. Промывание: обработать место укуса водой с мылом или антисептиком.
3. Охлаждение: приложить лед или холодный компресс на 10 — 15 минут через ткань.
4. Медикаментозная помощь:

• Антигистаминные препараты
• При сильной боли — обезболивающие
• Местно — противозудные мази или гели

Как понять, что случилась анафилаксия

Вы можете заметить:

• Затрудненное дыхание, хрипы
• Быстро нарастающий отек лица и шеи
• Генерализованную сыпь
• Слабость, головокружение
• Потерю сознания

Что надо сделать:

1. Немедленно вызвать скорую помощь
2. Уложить пострадавшего ребенка и обеспечить доступ свежего воздуха
3. Контролировать дыхание и пульс до приезда врачей

Когда еще обращаться к врачу

• Любые признаки аллергической реакции
• Укус в область рта, носа, горла
• Множественные укусы (более 5 — 10)
• Укус у ребенка младше 3 лет
• Ухудшение состояния через несколько часов
• Повышение температуры
• Нагноение места укуса

Если у ребенка есть реакция на укус пчел или ос, важно всегда иметь всегда иметь на прогулке противоаллергические средства.

Укус неизвестного насекомого/паукообразного у ребенка

При укусе неизвестного насекомого — сразу к врачу. Не пытайтесь определить, кто укусил, и не ждите развития симптомов.

Что делать

1. Немедленно (первые 2 — 3 минуты):

• Успокоить ребенка и промыть место укуса прохладной водой с мылом
• Приложить холод, например, лед через ткань на 10 минут
• Зафиксировать время укуса

2. Если возможно:

• Сфотографировать или поймать насекомое для показа врачу
• Отметить место укуса маркером (может помочь отследить распространение отека)

Куда обращаться:

• Травмпункт
• Приемное отделение больницы
• Вызвать скорую помощь

Почему важно сразу к врачу

У детей реакция развивается быстрее и может быть тяжелее:

• Меньшая масса тела — выше концентрация токсинов
• Незрелая иммунная система
• Быстрое развитие отека, особенно опасного в области шеи и лица
• Возможность системных реакций даже на «безобидные» укусы

Вакцинация: подготовка к летнему сезону

Некоторых летних опасностей можно избежать, сделав заранее необходимые прививки.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит представляет особую опасность для детей из-за незрелости их нервной системы.

Малыши до 4 лет особенно уязвимы для клещевого энцефалита, поскольку их гематоэнцефалический барьер еще не полностью сформирован, что позволяет вирусу легче проникать в мозг и вызывать тяжелые неврологические осложнения.

Мария Макаршина, педиатр

Пик активности клещей приходится на период с мая по сентябрь, причем они становятся активными уже при температуре выше 5°С. Это означает, что опасность существует практически весь теплый период года.

Особенно вакцинация рекомендована при:

• Проживании в эндемичных регионах (Урал, Сибирь, лесные районы Центральной России)
• Планировании отдыха в лесной зоне более, чем на несколько дней
• Наличии дачи в районе, где зарегистрированы случаи клещевого энцефалита

Гепатит А

Летом риск заражения гепатитом А возрастает из — за ухудшения качества воды и пищи в жаркую погоду, изменения привычного рациона во время путешествий, посещения мест с большим скоплением людей.

Вакцину против гепатита А я рекомендую планировать за 2-4 недели до поездки или начала дачного сезона, чтобы иммунитет успел полностью сформироваться и ребенок легче перенес возможные поствакцинальные реакции.

Галина Табакина, инфекционист

Экстренные ситуации: когда счет идет на минуты

У малышей критические состояния развиваются в разы быстрее, чем у взрослых, из — за особенностей метаболизма, меньших компенсаторных возможностей организма и быстрого истощения резервов. То, что у взрослого разовьется за несколько часов, у ребенка может произойти за 20 — 30 минут. Поэтому принцип «лучше перестраховаться» в педиатрии не просто рекомендация, а жизненная необходимость.

Лариса Аникеева, врач-реаниматолог 

Абсолютные показания для экстренного вызова:

Нарушения сознания и дыхания:

• Потеря сознания любой продолжительности (даже кратковременная)
• Затрудненное дыхание, одышка в покое
• Синюшность губ, носогубного треугольника или кожи
• Необычные звуки при дыхании (свист, хрип)

Температурные критерии по возрастам:

• Температура выше 39°C у детей до года
• Температура выше 40°C у детей 1 — 4 лет
• Любая температура, сопровождающаяся судорогами

Желудочно — кишечные симптомы:

• Рвота более 3 раз подряд у малышей до 2 лет
• Понос с кровью или черный стул
• Признаки сильного обезвоживания (сухость во рту, отсутствие мочеиспускания более 6 часов, западение родничка у грудничков)

Неврологические симптомы:

• Любые судороги (даже кратковременные)
• Сильная головная боль у детей, которые уже могут ее описать
• Резкое изменение поведения (заторможенность или чрезмерное возбуждение)

Помните: эта памятка адаптирована специально для детей от 0 до 4 лет и не заменяет консультацию педиатра. При любых сомнениях относительно здоровья малыша обращайтесь к врачу.