Нужно ли кормящей маме отказываться от «аллергенных» продуктов: когда диета правда нужна

Вы кормите грудью, а родные и знакомые советуют на всякий случай убрать из меню «аллергенное» — цитрусовые, шоколад, красные ягоды, орехи, молочное. Советуют из лучших побуждений, чтобы у малыша не было сыпи и колик. И хочется понять: нужна ли кормящей маме такая диета на самом деле — или можно есть как обычно, доверяя себе и наблюдая за ребёнком?

Можно выдохнуть: строгая диета «на всякий случай» вам не нужна. Убедительных доказательств, что она помогает предупредить аллергию у ребёнка, нет. Продукт убирают из меню в двух случаях: если аллергия есть у вас самой или если у ребёнка подтвердили аллергию и педиатр считает нужным изменить ваш рацион. А что делать, если вам кажется, что ребёнок реагирует на вашу еду, разберём ниже.

Нужно ли убирать из меню «аллергенные» продукты?

В действующих российских клинических рекомендациях сказано: убедительных доказательств, что строгая гипоаллергенная диета матери (диета с исключением продуктов, способных вызвать аллергию) в период беременности и кормления грудью помогает предупредить аллергическое заболевание у ребёнка, нет. Вместо неё рекомендуется, по возможности, разнообразный полноценный рацион.

К тому же выводу пришли европейские аллергологи и американские педиатры. Рабочая группа европейских аллергологов предлагает не ограничивать потребление потенциальных пищевых аллергенов во время беременности и кормления грудью ради профилактики пищевой аллергии у детей. Американские педиатры пишут, что имеющиеся данные не подтверждают роли ограничений в рационе матери.

А если аллергия есть в семье?

О семьях, где есть аллергия, в европейском руководстве по профилактике пищевой аллергии сказано прямо: специалистам советуют поощрять женщин не ограничивать отдельные аллергенные продукты и питаться здоровым сбалансированным рационом. Это относится к женщинам независимо от риска пищевой аллергии у ребёнка.

Важная граница: руководство рассчитано на детей, у которых пищевая аллергия не развилась. Лечение уже существующей аллергии оно не охватывает.

Когда продукт всё-таки исключают?

Первый случай: пищевая аллергия у вас самой. В клинических рекомендациях сказано, что индивидуальный гипоаллергенный рацион с исключением причинно-значимых аллергенов (продуктов, которые вызывают реакцию) следует назначить матери, когда она сама страдает пищевой аллергией.

Второй случай: у ребёнка подтверждена аллергия. Тогда диета мамы перестаёт быть профилактикой. В клинических рекомендациях это описано как лечение. При подтверждённой аллергии на белки коровьего молока у ребёнка рекомендовано исключить продукты с этим белком из питания матери, если реакции у ребёнка не удаётся снять даже при правильном лечении. В клинических рекомендациях отмечено, что тактика педиатра при этом — сохранить грудное молоко в питании ребёнка в максимальном объёме.

Тут же рекомендации называют границу: не рекомендовано назначать неспецифические гипоаллергенные диеты, исключающие большое количество продуктов, если связь симптомов с этими продуктами чётко не доказана. Степень ограничений и набор продуктов индивидуальны. Они зависят прежде всего от тяжести проявлений аллергии у ребёнка и от аллергических заболеваний у самой мамы.

Такие решения принимают вместе с педиатром.

Чем плоха диета «на всякий случай»?

Аллергены содержатся в обычной еде, поэтому, отказываясь от них, мама исключает целые группы продуктов. По данным европейского руководства, это может снизить поступление жизненно важных нутриентов и клетчатки, что может отрицательно сказаться на здоровье женщин и их детей. Авторы пишут, что вред от исключения продуктов может быть больше, чем возможная польза для профилактики аллергии.

Когда обратиться к врачу

Если вам кажется, что ребёнок реагирует на вашу еду, не убирайте продукты сами, а обсудите это с педиатром.

Отдельный случай описывают клинические рекомендации: у ребёнка на исключительно грудном вскармливании изредка появляются прожилки крови в стуле, других признаков аллергии нет. Тогда рекомендации советуют не спешить с изменениями в рационе мамы в течение первого месяца после появления прожилок: как правило, это доброкачественное состояние, которое проходит само. Ребёнка в такой ситуации стоит показать педиатру.

Важно. Большинство аллергических реакций у детей лёгкие, но изредка возникает тяжёлая реакция: анафилаксия (анафилактический шок). Она начинается быстро и может вызвать проблемы с дыханием, отёк горла или языка, зудящую сыпь, которая возвышается над кожей. Это неотложное состояние, нужна срочная медицинская помощь.