Как распознать красные флаги

Для начала рекомендуется обратиться к неврологу, если:

• Если малыш младше 6 месяцев не реагирует на звуки и кажется, что не слышит обращенную речь, особенно если в семье есть случаи снижения слуха.
• До 9 месяцев ребенок не издаёт никаких звуков, не гулит, не откликается на голос мамы, не проявляет интереса к общению и избегает зрительного контакта с говорящим.
• К 12 месяцам ребенок не произносит простые слова или слоги, такие как «мама» или «папа». При наличии хотя бы одного-двух слов поводов для беспокойства обычно нет.
• К 15 месяцам не появляется ни одного нового слога, звукоподражания или слова. Ребенок также не использует жесты.
• В возрасте полутора лет словарный запас активно насчитывает меньше 5 слов или слогов. Малыш не выполняет одношаговые инструкции и не реагирует на вопросы вроде «Где мама?» — не смотрит в сторону или не указывает.
• К двум годам ребенок произносит менее 30 слов, включая звукоподражания и слова «на своем языке», обозначающие предметы или действия. Он не показывает части тела, не обращается по имени к близким, не соединяет слова в простые словосочетания, например «мама, дай» или «папа, пока».
• В 2,5 года словарный запас меньше 50 слов, причем ребенок не пытается составлять словосочетания.
• К трем годам у ребенка менее 150 слов и он не строит фразы из 2-3 слов. Более половины его речи непонятна окружающим, он не отвечает на простые вопросы и не выполняет двухэтапные инструкции без помощи жестов.
• В 4 года малыш не формирует предложения из 4-5 слов, не употребляет личные местоимения, говорит о себе в третьем лице и не использует множественное число. Ребенок не отвечает на вопросы, не задает простых вопросов, не называет цвета, не может рассказать стихотворение или спеть короткую песенку.
• В 5 лет ребенок не строит длинных предложений, не отвечает на вопросы и не выполняет трехэтапные инструкции. Отмечаются серьезные нарушения грамматики и звукопроизношения.

Почему задержка возникает

Речь развивается у каждого ребенка по‑своему, и если она «задерживается», причин может быть несколько:

• Моторная алалия. Ребенок слышит и понимает обращенную речь, но не может воспроизводить слова из‑за нарушений в работе речевых центров мозга.
• Сенсорная алалия. Малыш слышит звуки, но не улавливает их смысл, поэтому ему трудно понимать просьбы и повторять фразы взрослых.
• Проблемы со слухом. Важно пройти обследование у сурдолога и ЛОР‑врача, чтобы исключить снижение слуха как причину задержки речи.
• Особенности аутичного спектра. Ребенок может избегать зрительного контакта, не откликаться на имя, повторять одни и те же движения.
• Генетические факторы. У некоторых детей структура и работа речевых зон мозга изначально отличаются от нормы.
• Социальная среда. Недостаток живого общения, обилие гаджетов и «говорящих игрушек» мешают естественному развитию речи, ведь малышу нужно слышать и видеть настоящую речь взрослых.

Почему не стоит ждать

Специалисты единодушны: если к трем годам речь не запущена, дальше сделать это гораздо труднее. Сенситивный период для развития речи (возраст 1,5-3 года) нельзя «перелистнуть» — именно в эти годы мозг наиболее восприимчив к звукам, подражанию и смысловым связям. Случаи, когда ребенок внезапно начинает говорить сложными фразами в пять лет, — исключение, а не норма. Пропущенное время часто оборачивается трудностями с чтением, письмом и усвоением школьной программы.

Не стоит верить в «волшебные таблетки» или чудодейственные курсы: ни одно популярное средство не имеет доказанной эффективности в стимулировании речи. Единственный надежный путь — системная работа с логопедом, родителями и живое общение с ребёнком.

«В настоящее время не существует доказано эффективных и безопасных препаратов для запуска речи и лечения речевых задержек. Все, что мы видим в аптеках и, к сожалению, иногда в назначениях, это препараты, которые не прошли нормальных независимых исследований, а потому их действие на ребенка непредсказуемо. Нередко после их употребления родители могут получить у ребёнка нарушения сна, поведения, а иногда даже судороги. При подозрении на нарушение речи стоит дойти до грамотного невролога, оценить развитие и при необходимости начать раннее вмешательство—занятия, которые подойдут для совсем еще малышей»

Детский невролог и психолог клиники Docdeti Анастасия Новоселова

Куда идти и что делать – пошаговая инструкция

1. Увидели задержку — сразу к врачу. Если по возрастным критериям речь не соответствует норме, обращайтесь сначала к педиатру или неврологу. Врач проведет первичную диагностику, исключит нарушения слуха, неврологические проблемы, даст направление к сурдологу и ЛОРу (если есть подозрения по слуху).​
2. Логопед или дефектолог — следующий этап. Если медицинская проверка не выявила грубых физических проблем, необходима ранняя консультация логопеда/дефектолога. Лучше делать это до 3 лет.
3. Психолого-медико-педагогическая комиссия. Если нарушения серьезные, врач направит в ПМПК для подбора программы обучения и коррекции (это важно, например, для оформления для путевки в спецсад).
4. Если помимо речи есть нарушения моторики, ориентации и др. — дополнительно назначают занятия у узких специалистов.​

«Важно помнить, что занятия с логопедом должны согласовываться с интересами и возможностями ребёнка. В каждом возрасте есть зона ближайшего развития—это те навыки, которые наиболее нужны ребёнку в том или ином возрасте для того, чтобы он развивался гармонично. А еще зона ближайшего развития показывает то, к чему в принципе готов мозг ребёнка в данный момент с точки зрения обучения. Если раннее развитие использует эти принципы, то оно не будет во вред даже для ребенка без нарушений речи, а для тех, у кого они есть, просто необходимы. Главное, чтобы это было всем в радость, а успехи детей не становились поводом для конкуренции между мамами или для их тревог»

Анастасия Новоселова.

Как действовать дома

• Ограничить гаджеты и ТВ: не более 15 минут для малышей, 30–40 минут для детей старше трех.
• Включать ребенка в ежедневные дела: уборка, готовка, совместные игры (развитие моторики стимулирует речь).
• Обсуждать картинки, книги, окружающие звуки, просто «болтать» для удовольствия.
• Не заставлять учиться насильно: мотивация решает больше, чем количество прочитанных книг.​
• Использовать 2–4 говорящие игрушки, не более: избыток «техно-речи» тормозит живое общение.
• Не сравнивать ребенка с ровесниками и не ругать — стресс мешает развитию.​

Еще раз, коротко

Если ребёнок к двум–трём годам говорит мало, не соединяет слова и не выполняет простые инструкции, ждать нельзя. Стоит начать с осмотра у педиатра и невролога, чтобы исключить проблемы со слухом и работой нервной системы. Следующий шаг — консультация логопеда или дефектолога, которые помогут подобрать индивидуальную программу занятий.

Чаще всего задержка речи связана не с «леностью» ребёнка, а с сочетанием биологических и социальных причин — от лёгких неврологических особенностей до нехватки живого общения. Поэтому лечение строится не на таблетках, а на ежедневной работе: общении, играх, развитии моторики и поддержке семьи.