Нарушение кровотока при беременности в третьем триместре: причины и последствия

Что значит «нарушение маточно-плацентарного кровотока»

Нарушение МПК при беременности — это состояние, при котором меняется нормальное кровоснабжение плода через плаценту. Оно обеспечивает эмбрион кислородом, питательными веществами, удаляет продукты обмена. Затрудненный кровоток дает различные осложнения: гипоксию плода, замедление его роста. Во время третьего триместра беременности, когда потребности плода значительно возрастают, такие нарушения могут привести к плацентарной недостаточности. (1,4)

«При этом состоянии эмбрион не получает должного питания и может, например, перестать расти. То есть вырос до 2,5 килограмма, и все, больше он уже не набирает. Или прибавляет совсем немного, допустим, по 10 грамм, что тоже не норма. Или возникают симптомы гипоксии, он начинает страдать из-за того, что не хватает ему питания», — рассказывает врач-гинеколог Ольга Прядухина.

Классификация нарушения МПК используется для оценки степени тяжести, определения подходящих методов лечения. (5)

• Нарушение кровотока 1а степени. Взаимодействие между маткой, плацентой происходит нормально, ребенку поступает достаточно питательных веществ.
• Нарушение 1б степени — проблемы с кровообращением возникают в круге «плод — плацента», но они незначительные.
• Нарушение 2-й степени — состояние затрагивают круг «плод — плацента — мать». Гипоксия не выражена сильно.
• Нарушение 3-й степени — серьезные проблемы кровообращения, которые могут привести к гибели ребенка или выкидышу.

Причины

К основным причинам, приводящим к нарушению маточно-плацентарного кровотока при беременности, относятся(3,6):

1. Гипертония. Высокое артериальное давление может привести к сужению сосудов, ухудшению кровообращения.

2. Патологии плаценты. Например, плацентарная недостаточность или предлежание плаценты могут затруднять нормальный кровоток.

3. Сахарный диабет. У женщин с таким заболеванием риск возникновения проблем с кровотоком повышается из-за изменений сосудистой системы.

4. Некоторые инфекции могут приводить к воспалению, негативным изменениям функций плаценты.

5. Курение и алкоголь отрицательно влияют на состояние сосудов, могут снизить кровоснабжение(8).

«Причин здесь множество, начиная с того, что женщина, курит, до возможных каких-то хронических заболеваний. Особенно на нарушение кровотока влияет сахарный диабет, гестационный, возникший во время беременности, артериальная гипертензия беременных. Самый большой риск — преэклампсия», — считает врач-гинеколог Ольга Прядухина.

Симптомы

Нарушение кровотока в маточных артериях может проявляться различными симптомами. Важно обращать внимание на следующие признаки:

1. Снижение активности плода. 

2. Спазмы или постоянная боль могут указывать на проблемы с кровообращением.

3. Головные боли, зрительные проблемы — признаки гипертонии, нарушения кровотока.

4. Кровянистые выделения. Появление выделений из влагалища указывает на серьезные проблемы с плацентой.

Диагностика

Для диагностики нарушений МПК используют следующие методы(9):

1. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние плаценты, кровоток в сосудах пуповины.

2. Допплерография — этот метод измеряет скорость кровотока в сосудах матки, пуповины, что помогает обнаружить проблему.

3. Оценка сердечной деятельности плода позволяет выявить возможные гипоксические состояния.

4. Анализы крови определяют наличие инфекций или других заболеваний.

«Диагностировать нарушение МПК мы обычно можем с помощью кардиотокографии — записи ритмов кровообращения. Также УЗИ — главный метод, который помогает нам убедиться в том, что все хорошо», — отмечает врач-гинеколог Ольга Прядухина.

Лечение

Лечение зависит от доношенности плода, степени тяжести состояния. Основные подходы:

1. Мониторинг состояния плода, пролонгирование беременности в стационаре.
2. Прием препаратов, разжижающих кровь, расширяющих сосуды.
3. Хирургическая операция для восстановления кровотока.
4. Родоразрешение. Самый эффективный способ, который применяется, если плод уже доношен. При необходимости осуществляется кесарево сечение.

«По поводу лечения здесь единственный способ — это родоразрешение. Единственное, сначала мы смотрим, растет или не растет плод, как он себя чувствует. Если видим, что срок хороший, доношенный, если речь идет о третьем триместре, то можно уже родоразрешать. Потому что обратно восстановить кровоток, к сожалению, никак нельзя. А если эмбрион совсем маленький или есть какие-то проблемы, то мы пролонгируем беременность, соответственно, в стационаре третьего уровня с контролем за состоянием женщины и плода», — рассказывает врач-гинеколог Ольга Прядухина.

Если нарушения не сильные, может помочь прием витаминов, специальных препаратов, нормализация сна, физический и эмоциональный покой. 

Чтобы предотвратить проблемы, важно решить другие медицинские проблемы до зачатия, отказаться от вредных привычек. Беременной женщине нужно правильно питаться, избегать стрессов, тяжелой физической работы. Также важно беречься от контактов с возможными источниками инфекций. 

Нарушение маточно-плацентарного кровотока в третьем триместре беременности — серьезное состояние, требующее внимательного мониторинга и своевременного вмешательства. Важно помнить, что здоровье матери и плода напрямую связано, и любое отклонение от нормы должно стать сигналом для обращения к специалистам. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно снизить риски, обеспечить благополучный исход беременности.