Сторонники интегративной медицины говорят о связи целлюлита с различными неполадками в работе организма. Косметологи постоянно обновляют арсенал средств и убеждают нас, что каждый новый метод эффективнее предыдущего. Но надо понимать, что такое целлюлит и как вообще на него реально воздействовать. 

Что такое целлюлит?

Владимир Ивашков объясняет: у слова «целлюлит» есть два разных значения. В медицине cellulitis — это острое воспаление подкожной жировой клетчатки. Состояние серьезное: кожа краснеет, опухает, появляется боль, повышается температура. Оно требует лечения антибиотиками и наблюдения врача. К счастью, с таким диагнозом сталкиваются немногие.

Совсем другое дело — то, что беспокоит большинство женщин, когда они видят неровности на коже бёдер и ягодиц. У 95 % женщин есть целлюлит, но его до сих пор не признают нормой, и большинство стремится от него избавиться. На самом деле это не болезнь, а особенность строения подкожно-жировой клетчатки. Под кожей проходят тонкие соединительнотканные перегородки, через которые выпячиваются жировые клетки, создавая эффект «апельсиновой корки.

Хорошая новость: целлюлит — не болезнь. Он никак не влияет на продолжительность жизни и не несет угрозы здоровью

Владимир Ивашков

Почему же у кого-то целлюлит есть, а у кого-то практически нет?

Основную роль в его появлении играет генетика, пол, а также возраст, европеоидная раса, малоподвижный образ жизни и беременность. Большое количество подкожного жира может усугубить проявления целлюлита, но это необязательное условие.

Может ли целлюлит быть признаком проблем со здоровьем?

«Существует множество теорий происхождения целлюлита: гормональный сбой, доминирование эстрогена, высокий кортизол, инсулинорезистентность, – говорит Владимир Ивашков. – Косвенно гормоны действительно влияют на обмен веществ, распределение жира и соединительную ткань, именно поэтому женщины сталкиваются с целлюлитом чаще мужчин. Но само наличие «апельсиновой корки» не указывает на эндокринное заболевание.

То же относится и к инсулинорезистентности. Если она есть, это однозначный повод заняться здоровьем, но к целлюлиту она имеют отношение не больше, чем цвет глаз.

Медицина признаёт только одну достоверную связь: чем выше индекс массы тела и процент жировой ткани, тем сильнее выражен целлюлит. При этом худые, спортивные женщины тоже могут его иметь, всё зависит от особенностей соединительной ткани», – отмечает врач.

Почему у женщин целлюлит бывает намного чаще, чем у мужчин?

У этого есть два объяснения.

Во-первых, соединительнотканные перегородки у женщин располагаются вертикально под углом 90 градусов к поверхности кожи, а у мужчин – под углом 45 градусов, то есть тяжи перекрещиваются и образуют сетку, обеспечивая более плотную структуру.

Во-вторых, жировые камеры (это скопление жировых клеток) у женщин больше, поэтому жир заметнее выступает в слои кожи.

Есть теория, что целлюлит появляется из-за застоя жидкости или плохого кровообращения. А значит для борьбы с ним можно «разогнать лимфу» с помощью кремов, массажей или обертываний.

На деле всё несколько сложнее. Да, при отеках, например, после долгого сидения за компьютером, перелетов или перед менструацией — кожа может выглядеть менее гладкой. Жидкость задерживается в тканях, добавляя телу объем и неровности становятся заметнее. После массажа или лимфодренажных процедур отёк временно уходит, кожа кажется ровнее. 

Но отёки – не причина целлюлита. Они лишь делают его визуально более выраженным. Как только жидкость возвращается в ткани, возвращается и привычный рельеф. И тут первая плохая новость — убрать навсегда целлюлит лимфодренажными процедурами не получится.

Владимир Ивашков

Что ещё не работает?

Антицеллюлитные кремы

Это один из самых старых методов попыток борьбы с целлюлитом. В составе чаще всего кофеин, ретинол и растительные экстракты.

Предполагаемые эффекты: улучшение микроциркуляции, более активное образование коллагена, расщепление жира, подавление воспаления и окисления в тканях, лимфодренаж и уменьшение отёков.

Что же на самом деле? Есть небольшие и непродолжительные исследования, в которых отмечается уменьшение выраженности целлюлита и объёма бёдер при применении средств с кофеином и ретиноидами. Но ни одно из средств не одобрено FDA. Они работают лишь на поверхности кожи, и в долговременной перспективе на них не стоит полагаться.

«Жжение и охлаждение создают ощущение прогресса, но не влияют на структуру подкожной клетчатки. Максимум – ненадолго увлажняют кожу», — предупреждает хирург и лимфолог.

Массажные щётки и ручной антицеллюлитный массаж

Ручной массаж также не устраняет причину целлюлита, его действие носит временный и непредсказуемый характер. У каждого массажиста своя техника и опыт. При этом появление гематом или усиление «сосудистых звёздочек» из-за грубого и неравномерного воздействия – обычное явление, а вот полученный эффект быстро проходит.

Врач объясняет: «Кожа розовеет, рельеф кажется ровнее, но это эффект притока крови, а не реальная работа с фиброзными тяжами».

Cегодня применяется ручной массаж редко, потому что существуют более эффективные аналоги — аппаратные массажи.

Что касается массажа сухой щёткой, то он способен отшелушивать верхний слой эпидермиса и вызывать временное ускорение кровотока. Но это тоже не работает по-настоящему там, где живёт целлюлит.

Обертывания и «сушка» в сауне

«Потеря жидкости уменьшает объемы на несколько часов. Как только вы выпьете воду, эффект исчезает. Эти методы можно использовать ради удовольствия, но ждать стойкого результата — то же, что лечить простуду ароматическими свечами», – объясняет Владимир Ивашков.

Почему же на фотографиях «до-после» мы видим такой впечатляющий результат?

В большинстве случаев мы видим эффект сразу после процедуры. За счёт перераспределения жидкости, усиленного кровотока и увлажнения кожи ямочки на время сглаживаются. Кроме того, впечатляющий результат часто связан не столько с реальными изменениями, сколько с разницей в освещении, позе, степени напряжения мышц и даже фильтрами. Чтобы действительно сгладить неровности кожи, нужно более глубокое воздействие.

А есть ли эффективные методы?

«Не существует процедуры, которая убирает целлюлит навсегда, – говорит хирург Владимир Ивашков. – Но есть способы уменьшить его выраженность.

Во-первых, это физическая активность. Кардиотренировки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) и силовые упражнения помогают снизить жировую массу и улучшить тонус кожи.

Во-вторых, сбалансированное питание. Контроль веса, отказ от ультрапереработанных продуктов, достаточное количество белка — это основа, без которой процедуры не дадут стойкого эффекта.

В-третьих, аппаратный лимфодренаж. LPG-массаж, эндосфера, прессотерапия действительно временно уменьшают отёки и делают кожу визуально ровнее. Но снова напоминаю – немного и только временно», – подчеркивает врач.

Что из себя представляют процедуры аппаратного лимфодренажа?

LPG-массаж – механический вакуумно-роликовый массаж, он одобрен FDA. Ролики создают положительное давление, а вакуумная система — отрицательное. В результате процедура стимулирует кровообращение и перераспределяет жировую ткань, улучшая рельеф кожи. Эффект доказанный, выраженный, но недолговечный.

Эндосфера – массаж с микровибрациями улучшает циркуляцию крови и эластичность соединительной ткани, способствуя разглаживанию кожи.

Прессотерапия – перемежающееся давление на стопы, голени, бедра и ягодицы. Лимфодренажный аппарат ускоряет вывод лишней жидкости, но никак не влияет ни на жир, ни на кожу, ни на соединительнотканные перегородки.

Стоит отметить, что средняя стоимость LPG-массажа около 3 тысяч рублей, эндосферы — 6,5 тысяч, прессотерапии — около 2 тысяч за один сеанс (в зависимости от клиники и региона). Таких сеансов для заметного эффекта требуется 10-15, и курс придётся повторять снова.

Более перспективное направление — методы, которые оказывают влияние на фиброзные перегородки в целлюлитных ямочках механически, лазером, ультразвуком или с помощью ферментов.

Ждать ли прорыва?

Существуют перспективные технологии, которые уже работают в мире, но мало представлены в России. Владимир Ивашков называет три подхода:

1. Cellfina. Тонкая игла рассекает фиброзные перегородки под кожей. В исследовании с 232 женщинами 99 % были довольны результатом, эффект держался более 2 лет.
2. Cellulaze. Лазер разрушает перегородки и стимулирует уплотнение дермы. В 90 % случаев улучшения сохранялись минимум год.
3. Комбинированные методы. Радиочастотная терапия, лазеры, ударно-волновая терапия — комбинация даёт более стойкий результат, чем один метод.

Радиочастотная терапия (RF) – радиочастотная энергия действует на глубокие слои, стимулирует образование коллагена и сокращает объём жировой ткани, повышает упругость кожи и уменьшает видимость целлюлита. Некоторые из аппаратов RF-терапии были одобрены FDA как эффективные и безопасные. Средняя цена — около 20 000 руб . Рекомендуется 4–8 сеансов с интервалом 1–2 недели.

Лазеры – низкоинтенсивное или диодное лазерное излучение разрушает жировые клетки и улучшает микроциркуляцию. Исследования показали, что низкоуровневая лазерная терапия (LLLT) с зелёным светом (532 нм) улучшает внешний вид даже без дополнительных процедур вроде массажа или вакуума. В одном наблюдении женщинам выполнялось 6 сеансов по 30 минут за 2 недели, и примерно у половины из них целлюлит уменьшился хотя бы на одну стадию по шкале Нюрнбергера-Мюллера (стандартная система оценки тяжести). Эффект держался до шести недель после завершения курса, а большинство женщин отметили, что остались довольны результатом. Средняя цена сеанса лазера в России около 5 000 руб (она зависит от типа аппарата и региона). Обычно требуется курс из 10–15 процедур.

Ударно-волновая терапия пришла в косметологию из сферы лечения травм. Акустические волны разрушают жировые отложения, улучшают микроциркуляцию и стимулируют выработку коллагена. Некоторые виды волн способны проникать на большую глубину. Есть исследования, подтверждающие, что курс терапии улучшает внешний вид кожи и уменьшает выраженность целлюлита, но после 1 года результаты отсутствуют. Средняя стоимость одной процедуры около 3-4 тысяч рублей. Рекомендуется 5–8 процедур в зависимости от зоны воздействия.

Исследования по каждому методу ограничены и, вероятно, пока ни один из них не способен устранить проблему насовсем. Для достижения лучших результатов рекомендуется комбинированная терапия и повторяющиеся курсы. При этом чем более эффективен метод, тем он дороже; часто такие технологии сильнее воздействуют на ткани и, следовательно, могут вызывать осложнения – отёк, гематомы, фиброз и даже ожог.

Так что в итоге делать? 

Погоня за ускользающим идеалом требует времени, сил и денег. Но самые надёжные средства для красоты кожи – это по-прежнему хорошая физическая форма, сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Эти факторы улучшают не только внешний вид, но и работу сердца, сосудов, гормональную систему, настроение и продлевают жизнь. А всё остальное – необязательное дополнения, напоминает пластический хирург Владимир Ивашков.