Менингококковая инфекция у детей

Диагностика и лечение

При подозрении на заболевание нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Помимо тщательного опроса, визуального осмотра, врач назначит необходимое обследование для уточнения диагноза, определения его клинической формы, тяжести состояния, а также наличия осложнений. 

1. Клинический анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин позволяют оценить степень воспалительного процесса, подтвердить наличие бактериальной патологии.
2. Биохимическое исследование крови — для уточнения поражения других органов.
3. Определение газов крови, кислотно-основного состояния — для исключения дыхательной недостаточности.
4. Коагулограмма — для определения возможных нарушений свертываемости крови.
5. Исследование жидкости, полученной в результате пункции спинного мозга, для подтверждения бактериальной инфекции, выявления микроорганизмов.
6. Микробиологическая оценка крови, слизи из глотки для определения конкретного возбудителя болезни, чувствительности к антибиотику, выбора подходящего препарата ⁽³⁾. 

Дополнительно по показаниям назначают электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости, почек, надпочечников, рентген грудной клетки и другие исследования для исключения осложнений менингококковой инфекции ⁽³⁾. 

Терапию назначает лечащий врач с учетом конкретной формы инфекции, возраста ребенка, его общего состояния здоровья и других факторов. Раннее лечение антибиотиками — ключ к спасению жизни, предотвращению развития осложнений. При заболевании без клинических проявлений, а также развитии воспаления слизистых ротовой, носовой полостей рекомендовано применять антибиотики, относящиеся к группе пенициллинов (ампициллин, амоксициллин), в таблетках. При развитии менингита или сепсиса препараты вводят внутривенно, предпочтительно цефтриаксон ⁽³⁾. 

Для укрепления иммунитета, уменьшения вероятности осложнений вводят иммуноглобулин. Требуется регулярное введение растворов, поддержание нормальных показателей крови (калия, натрия, глюкозы и других). Дополнительная терапия назначается в зависимости от конкретных жалоб, состояния ребенка и может включать применение глюкокортикостероидов (гидрокортизона), препаратов с противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом: ибупрофена («Нурофен», «Миг», «Ибупрофен»), парацетамола («Панадол», «Цефекон», «Парацетамол»), противосудорожных (диазепам) ⁽³⁾. 

Ребенку с тяжелым течением может потребоваться кислород или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), чтобы облегчить дыхание ⁽⁶⁾.

Профилактика

Чтобы защитить ребенка от менингококка, соблюдайте определенные правила ^(3, 7):

1. Сделайте прививку от инфекции. Вакцинация от менингококка не входит в национальный календарь прививок. Однако ее рекомендовано проводить у детей до 5 лет, подростков 13-17 лет, а также при вспышках инфекции. В России зарегистрированы несколько вакцин, некоторые из которых разрешено использовать уже с 9 месяцев. Среди самых популярных – «Менактра» (вводится двукратно в возрасте 9-23 месяцев, детям старше 2-х лет – 1 раз). Стоимость прививки с учетом предварительного осмотра педиатра составляет в среднем 5 750 – 9 600 рублей ^(3,8). 
2. Если был контакт с заболевшим, немедленно обратитесь к врачу для обследования и назначения лечения.
3. Дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма, имеют больший риск заразиться. Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
4. Хорошая гигиена снижает вероятность бактериальных инфекций, их передачи другим людям:

• обучите ребенка регулярному и тщательному мытью рук перед едой, после посещения туалета, пребывания в многолюдном общественном месте, общения с животными;
• объясните ребенку необходимость использования собственной посуды, столовых приборов, трубочек для напитков, а также бальзамов для губ, зубных щеток;
• для поддержания иммунной системы ребенка достаточно отдыхайте, регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь здорового рациона со свежими фруктами, овощами и цельными злаками;
• научите детей кашлять или чихать в локоть, а не в ладонь для предотвращения распространения микроорганизмов;
• научите ребенка выбрасывать бумажные салфетки/платочки сразу после использования, мыть после этого руки.