Как купать новорожденного

Когда можно начинать купать новорожденного?

Купать малыша можно с первого дня после выписки из роддома, не дожидаясь заживления пупочной ранки. Современные рекомендации не требуют стерильных условий, достаточно чистой проточной воды. Если родителям спокойнее, можно в первое время использовать кипяченую воду, но с точки зрения доказательной медицины в этом нет необходимости, проточная вода из-под крана полностью пригодна для купания с самых первых дней жизни.

Что нужно для купания?

Для комфортного, безопасного купания новорожденного потребуются:

• теплая ванная комната (без сквозняков);
• чистая ванна — как детская, так и большая взрослая подойдут;
• термометр для воды (температуру также можно проверить локтем);
• мягкое полотенце с капюшоном или хлопковая пеленка;
• нежная мочалка (опционально) или просто чистые руки;
• проточная вода без агрессивных моющих средств.

Как выбрать средство для купания

Выбор средства для купания новорожденного требует особого внимания, так как кожа младенца существенно отличается от кожи взрослого человека: она тоньше, менее зрелая по барьерной функции и легко подвержена раздражению и пересушиванию. Основная задача средств для купания — деликатное очищение без нарушения кожного барьера и уровня pH.

1. Оптимальный уровень pH кожи новорожденного составляет от 5,5 до 6,0 — это слабокислая среда, которая поддерживает микробиом и защитные свойства кожи. Нейтральные или щелочные средства (pH > 7), особенно мыло, могут нарушать этот баланс, повышать проницаемость кожи, приводить к сухости, раздражению и увеличивать риск кожных инфекций. Поэтому при выборе геля или пенки для купания важно, чтобы pH средства был приближен к физиологическому — около 5,5.
2. Многие традиционные средства содержат агрессивные очищающие агенты, например лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate, SLS) и лауретсульфат натрия (Sodium Laureth Sulfate, SLES). Эти вещества обладают сильным пенообразующим и обезжиривающим эффектом, но могут пересушивать кожу, приводить к раздражению и снижать липидную защиту. Особенно это критично для кожи младенцев с незрелым гидролипидным барьером. В педиатрической практике предпочтение отдают мягким поверхностно-активным веществам (ПАВ) — например, кокоглюкозидам (coco-glucoside), децилглюкозидам (decyl glucoside), лаурилглюкозидам (lauryl glucoside), которые мягко очищают кожу, не повреждая ее защитные функции.
3. Купать новорожденного с использованием даже мягкого подходящего мыла лучше не чаще трех раз в неделю. Чем чаще вы используете моющие средства, тем выше вероятность пересушить кожу ребенка, спровоцировать развитие дерматита.

Способы, как можно купать новорожденного:

1. В большой ванне. Обязательно промойте ее перед использованием. Уровень воды — 10–15 см, ребенок находится под водой наполовину, взрослый держит его на руке. Обычно неудобно для взрослых, потому что приходится низко наклоняться — это дополнительная нагрузка на поясницу.
2. В анатомической горке. Это пластиковая подставка, которая помогает поддерживать малыша в полулежачем положении. Руки у родителей свободны, но важно не оставлять ребенка без присмотра. Как купать новорожденного в горке: можно подложить хлопковую пеленку — сделать пластиковую поверхность менее скользкой, поливать теплой водой из ковша.
3. В душевой кабине. Менее предпочтительно: чаще прохладно, скользко, риск переохлаждения, травм выше. Возможно только при хорошем контроле температуры воды. Как лучше купать новорожденного в душевой кабине: поставить туда небольшую детскую ванночку или горку — так будет комфортнее и ребенку, и родителям.
4. В пеленке. Такой способ часто применяют в первые недели жизни. Как купать новорожденного в пеленке: оберните младенца, медленно опустите его тело под воду — так он почувствует себя безопаснее, ему будет проще адаптироваться к смене ощущений, температуры. После погружения пеленку можно аккуратно развернуть.

Если младенец боится купаться — это нормально. Такие реакции могут быть связаны с переутомлением, чувством незащищенности, нарушением температурного режима или просто с особенностями нервной системы ребенка. В этом случае:

• Проверьте температуру воды и воздуха.

В ванной комнате должно быть тепло (не ниже 23–24 °C), чтобы ребенок не испытывал сильного контраста между воздухом и водой. Перед купанием можно укутать младенца в теплую пеленку и опускать его в воду вместе с ней, а потом аккуратно разворачивать.

• Не спешите полностью погружать младенца в воду.

Начните с контактного купания: положите малыша на руку или на грудь взрослого, стоящего под душем или лежащего в воде (если это возможно). Тактильный контакт со взрослым снимает тревожность, мягкие массажные движения в воде, разговор или тихое пение создают чувство безопасности.

• Создайте ритуал и спокойную обстановку.

Купание должно быть предсказуемым ритуалом — в одно и то же время, при приглушенном свете, без спешки. Не стоит купать ребенка, когда он голоден или устал, лучше выбрать промежуток между кормлениями, когда малыш спокоен.

• Уважайте границы ребенка.

Если малыш сильно плачет и явно испытывает стресс, не настаивайте. Можно временно перейти на обтирание теплым влажным полотенцем. Постепенно возвращайтесь к ванне, когда ребенок станет лучше воспринимать воду.

Если страх перед купанием не проходит более 2–3 недель, сопровождается резкой истерикой, отказом, нарушениями сна и питания, проконсультируйтесь с педиатром и, при необходимости, детским неврологом и психологом.

Как подготовить воду для купания?

Температура воды должна быть около 37 °C — чуть теплее тела. Проверить можно тыльной стороной запястья, локтем или специальным термометром. Добавлять марганцовку, отвары трав, соль или пену нельзя.

1. Марганцовка (перманганат калия)

Раньше ее часто использовали для «дезинфекции» воды при купании новорожденных. Однако на сегодняшний день доказано:

• что марганцовка сушит кожу, может вызывать раздражение, микротрещины;
• при неосторожном разведении (слишком высокая концентрация) она может привести к ожогам кожи, слизистых;
• в современной практике нет доказательств, что она защищает от инфекций или помогает пупочной ранке заживать быстрее.

Простая чистая проточная вода без агрессивных антисептиков абсолютно безопасна для ребенка.

2. Отвары трав (в том числе ромашка, череда, календула). К сожалению, до сих пор распространено купание новорожденных в травах — это может быть опасно, а также вызвать не только аллергические реакции и раздражение кожи, но даже ожоги. Строго запрещено использовать такие травы как: чистотел, адонис, аир, туя, полынь, ракитник, пижма.

Это популярный «бабушкин» метод, но у него есть свои риски:

• травы могут вызвать аллергическую реакцию, особенно у малышей с чувствительной кожей;
• ромашка, череда содержат активные вещества, которые могут нарушать барьерные функции кожи;
• нет достоверных данных, что такие ванночки улучшают состояние кожи, а также способствуют успокоению лучше, чем обычная вода.

Безопасно купать новорожденного без добавок, использовать обычную воду комфортной температуры. Этого вполне достаточно для поддержания гигиены, сохранения здоровья кожи малыша.

Как правильно держать ребенка во время купания?

Самый безопасный способ — положить ребенка головой на предплечье одной руки, чтобы ладонь поддерживала плечо. Второй рукой мойте малыша. Его тело при этом частично под водой, а голова, уши остаются выше поверхности.

С анатомической горкой купать можно без дополнительной поддержки, но важно следить, чтобы ребенок не съехал вниз, не хлебнул воду.

Как мыть голову и тело младенца?

Основные рекомендации, как купать новорожденного:

1. Часто мыть с мылом не нужно. Достаточно полностью мыть ребенка 1–2 раза в неделю, можно использовать мягкое моющее средство, лучше всего без отдушек.
2. Для ежедневного ухода достаточно воды. Особое внимание уделяйте подмыванию после дефекации, а также после смены подгузников.
3. Голову можно также помыть без шампуня, мыла — наклоняя голову назад, чтобы вода не затекала в глаза.
4. Молочные корочки (гнейс) — это вариант нормы, снимать их не нужно, со временем пройдут сами. Главное — не чесать, не сдирать.
5. После купания важно промокнуть кожу мягким полотенцем, особенно там, где кожа образует складки, чтобы предотвратить опрелости, потничку. При необходимости используйте увлажняющий крем или защитное средство.

Купание новорожденного — несложная процедура, сделайте из нее приятный ритуал, который укрепляет связь между родителями и ребенком. Создавайте комфортные условия, спокойную обстановку, и купание станет вашей совместной привычкой с первых недель жизни.