Изжога при беременности

Изжога во время беременности

Изжога — распространенная жалоба у беременных. Впервые ее симптомы могут проявиться в первом триместре, но чаще возникают во втором и третьем. После родов проблема обычно проходит без специального лечения, реже сохраняется ⁽¹⁾.

Признаки:

• жжение за грудиной, которое возникает через полчаса-час после еды. После употребления жирных, жареных, острых блюд, из-за переедания симптом выражен сильнее;
• кислый привкус во рту, отрыжка;
• затрудненное глотание, ощущение кома в горле;
• икота;
• сухой кашель ⁽²⁾.

Вопрос, как убрать изжогу при беременности, актуален, ведь неприятность снижает качество жизни, нарушает сон, ухудшает аппетит, самочувствие ⁽¹⁾. Лечение зависит от причин возникновения проблемы.

Причины

Изжога развивается под действием физиологических, анатомических изменений, которые происходят в организме женщины. Причины таких трансформаций гормональные и механические (физические).

Гормональные

При беременности вырабатывается гормон прогестерон. Он расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Под его действием снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), барьер между желудком и пищеводом нарушается, кислое содержимое создает чувство жжения.

Во время беременности у женщин увеличивается уровень гормона гастрина, который вырабатывается желудком, плацентой, плодом. Он повышает кислотность желудочного сока, усиливает неприятный симптом ⁽¹⁾.

Еще из-за гормональных изменений замедляется перистальтика кишечника, нарушается своевременное продвижение пищи.

К 36-й неделе гестации тонус НПС снижается практически у всех женщин, поэтому тем, как бороться с изжогой при беременности, чаще всего интересуются на поздних сроках ⁽³⁾.

Механические

Матка увеличивается, сдавливает органы, смещает желудок вверх к диафрагме. Угол Гиса — анатомическая часть между дном желудка и пищеводом — меняется. Содержимое первого легко забрасывается вверх в положении лежа, при наклонах. Эти изменения также затрудняют смыкание НПС, повышают риск рефлюкса ⁽⁴⁾.

Интересный факт

Если изжога появлялась во время первой беременности, то при последующих вероятность ее возвращения выше. По данным исследований, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается у 17,7% женщин после одной беременности с изжогой, у 36% — если неприятные симптомы возникали как минимум при двух беременностях (1).

Дополнительные

Симптомы усиливают особенности образа жизни, физиологии женщины:

• наличие ГЭРБ или хронической изжоги в анамнезе;
• многоплодная беременность;
• избыточный вес или резкий набор массы тела во время гестации;
• пищевые привычки — регулярное употребление жирной, жареной, кислой, острой пищи, шоколада, кофе, газированных напитков;
• малая двигательная активность;
• частые запоры, которые дополнительно повышают внутрибрюшное давление ⁽³⁾.

Интересный факт

Женщины, которые едят мясо, сталкиваются с проблемой чаще, чем вегетарианки (3).

Безопасные способы облегчения изжоги

Рассмотрим семь методов, как беременной избавиться от изжоги без медикаментов.

1. Организуйте правильный режим питания. Ешьте пять-шесть раз за день малыми порциями. Оптимальный объем — 200 миллилитров. Не запивайте еду сразу. Жидкости разбавляют желудочный сок, затрудняют пищеварение, усиливают дискомфорт. Пейте за 30–40 минут до еды либо спустя час после.
2. Не ложитесь после еды. Горизонтальное положение повышает вероятность заброса кислоты в пищевод. Отдыхайте с приподнятым изголовьем или отправляйтесь гулять на свежем воздухе вместо дневного сна. Ходьба улучшает перистальтику, ускоряет передвижение содержимого желудка к кишечнику.
3. Спите на левом боку с приподнятым на 10–15 сантиметров изголовьем. Так вы снизите давление на сфинктер между желудком и пищеводом. Используйте клиновидный матрас, чтобы приподнять корпус.
4. Правильно подбирайте одежду. Исключите обтягивающие вещи, пояса, бандажи, которые сдавливают живот.
5. Делайте гимнастику для беременных. Избегайте резких наклонов, подъема тяжестей, упражнений на пресс — они провоцируют изжогу. Занимайтесь йогой или аквааэробикой. Физическая активность улучшает работу кишечника, предотвращая запоры.
6. Контролируйте динамику набора веса. Избыточная масса тела усиливает давление. Чтобы не набрать лишнего, следуйте рекомендациям врача по питанию.
7. Соблюдайте режим питья, следите за содержанием клетчатки в рационе, если возникают запоры. Ешьте отруби, печеные яблоки, вареную свеклу, каши, овощи.

Перечисленные способы помогут облегчить симптомы. Если принятые меры не помогают, обратитесь к доктору. Он назначит подходящие препараты, даст дополнительные рекомендации, что делать при изжоге во время беременности ⁽¹⁾.

Лекарства от изжоги: что можно принимать беременным

Выбор лекарств во время гестации ограничен. Врач назначает лишь безопасные для плода препараты либо лекарства, которые приносят пользу будущей маме, превышающую возможные риски для малыша. Что это может быть:

• Невсасывающиеся антациды. Препараты на основе солей алюминия, магния или кальция нейтрализуют соляную кислоту, уменьшают жжение, защищают слизистую оболочку пищевода. Они действуют местно, не проникают в системный кровоток, считаются безопасными при кратковременном применении ⁽⁵⁾.
• Альгинаты. Препараты с альгиновой кислотой, которую получают из бурых водорослей. Средства образуют пленку на поверхности содержимого желудка, что препятствует рефлюксу. Альгинаты не влияют на кислотность, не мешают пищеварению ⁽⁶⁾.
• Антисекреторные средства, ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты. Подобные лекарства назначают редко, при тяжелых, постоянных симптомах, применяют короткими курсами, только по показаниям и под контролем врача ⁽⁵⁾.

Когда начинается изжога при беременности, не принимайте лекарства без согласования с гинекологом или терапевтом. Даже привычные порошки, таблетки, микстуры бывают опасны для плода.

Интересный факт

В народе говорят, что если беременная ощущает изжогу, то у младенца после рождения будут густые волосы. Звучит как миф, но это явление частично подтверждено исследованием, в котором приняли участие 64 женщины (7).

Когда обращаться к врачу

Изжога во время беременности обычно не опасна. Когда же обязательно нужна консультация врача:

• жжение возникает постоянно, каждый день, несмотря на изменения питания, образа жизни ⁽⁴⁾;
• неприятные ощущения сильные, навязчивые, мешают есть, спать, заниматься повседневными делами;
• изжога появилась внезапно на поздних сроках, ранее вы с ней не сталкивались. Опасно тем, что это может быть симптомом грыжи пищевода, преэклампсии (осложнения беременности), обострением ГЭРБ ^(8, 9, 10);
• назначенные ранее безопасные средства не помогают ⁽¹¹⁾;
• появились дополнительные симптомы: потеря веса, трудности при глотании, рвота с примесью крови или черный стул ⁽¹¹⁾;
• жжение сопровождается одышкой, слабостью, головокружением или болью, отдающей в руку, плечо или спину, — это может быть признаком сердечно-сосудистой проблемы, например стенокардии ⁽¹²⁾.

Дискомфорт, схожий с изжогой, бывает проявлением гастрита, язвы, обострения хронических болезней желудочно-кишечного тракта. Врач проведет диагностику, направит на дополнительные обследования. Например, может понадобиться УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или гастроскопия.