Интимное омоложение: что реально могут процедуры и реально ли сузить влагалище после родов

Что такое интимное омоложение

Интимным омоложением называют самые разные процедуры, которые затрагивают вульву и влагалище. Обычно их делают или чтобы изменить внешний вид гениталий, или чтобы убрать неприятные ощущения (и добавить приятных) в этой области.

В гинекологии «интимного омоложения» как медицинской манипуляции или направления лечения нет. Поэтому термин скорее маркетинговый, чем медицинский.

Доказательная медицина занимается лечением конкретных заболеваний и состояний. Например, сухости влагалища и вульвы при генитоуринарном менопаузальном синдроме. Или лечением стрессового недержания мочи — при снижении тонуса мышц тазового дна.

Каким бывает интимное омоложение

В самом общем смысле его можно разделить на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое

Его проводит хирург, иногда даже под наркозом. Сюда относятся:

• Лабиопластика — уменьшение малых половых губ (кожных складок, окружающих мочеиспускательный канал и влагалище).
• Вагинопластика — пластика влагалища, которая помогает сузить его после родов или восстановить после других вмешательств (например, радиотерапии при лечении рака).
• Иссечение клиторального капюшона — удаление тканей, которые закрывают головку клитора. Могут делать и по эстетическим причинам, и если капюшон доставляет дискомфорт (натирается об одежду или во время спорта).
• Монспластика — удаление избытка кожи и жира с лобка. Может быть косметическим или функциональным — чтобы облегчить гигиену и интимную жизнь.

Аппаратное

Его делают косметологи и гинекологи — без надрезов, анестезии и швов. Сюда относятся:

• CO2-лазер — он нагревает верхние слои тканей влагалища, из-за чего в более глубоких слоях вырабатывается больше коллагена. Идея в том, чтобы уплотнить кожу и сделать её более упругой.

В плацебо-контролируемых исследованиях авторы не заметили разницы между теми, кто использовал CO2-лазер, и теми, кто нет. При этом в некоторых группах лазер даже усиливал диспареунию (боли во время секса).

• RF-лифтинг — радиочастотные волны нагревают ткани влагалища, стимулируя кровообращение и синтез коллагена. При этом микроигольчатый RF не работает с мышцами напрямую: иглы слишком короткие и достают только до кожи, подкожной клетчатки и слизистой.

RF-лифтинг бывает также неинвазивным — без игл. К такому относится, например, очень популярная процедура на аппарате EVA. Он использует 4 электрода для контролируемого нагрева тканей. Он тоже не воздействует на мышцы напрямую, но за счёт неоколлагенеза и уплотнения слизистой косвенно повышает тонус и эластичность стенок влагалища

Инъекционное

Это уколы препаратов, которые могут влиять на ткани влагалища и наружных половых органов. Делает тоже косметолог.

• Уколы гиалуроновой кислоты — вещества, которое связывает воду и заполняет межтканевое пространство. Уколами восстанавливают объём больших и малых половых губ, повышают тонус и уменьшают объем влагалища (предлагают даже увеличить точку G).
• Плазмотерапия (PRP) — плазму выделяют из собственной крови пациентки, обогащают тромбоцитами и вкалывают обратно. В гинекологии плазмотерапию используют для лечения сухости при дерматозах вульвы и генитоуринарного менопаузального синдрома.

Если говорить про инъекционные методики, PRP — единственное, что используется в доказательной медицине. Её подключают в дополнение к основному лечению (например, гормональный терапии), если оно не эффективно. И при этом всё равно считают скорее экспериментальной методикой из-за нехватки качественных исследований.

Cколько стоит интимное омоложение

Цены по Москве сильно варьируются и зависят от конкретной клиники и случая:

• Лабиопластика — 43 500 рублей в среднем, но разброс от от 3500 до 180 000 рублей;
• Вагинопластика — 64 000 рублей в среднем, разброс от от 10 000 до 330 000 рублей;
• Лазерное интимное омоложение — 24 400 рублей в среднем, цены от 11 000 до 59 700 рублей;
• RF-лифтинг влагалища — комплексная процедура на аппарате EVA может стоить 16 000 – 22 300 рублей;
• Интимный плазмолифтинг — 11 000 рублей в среднем, разброс от 2500 до 34900 рублей.

С чем интимное омоложение помогает (а с чем не очень)

То, что процедуры действительно могут сузить влагалище — это правда.

Но при аппаратных методиках эффект будет не за счёт стимуляции коллагена, а за счет небольшого рубцевания слизистой. И чем дольше используется лазер, тем выше риски рубцевания.

Сексуальная жизнь

В рекламе интимного омоложения обещают усиление чувствительности, более яркие оргазмы и никакой сухости. Ещё часто упоминают точку G — эрогенную зону, которую якобы можно увеличить процедурами.

Вот только эффективность перечисленных методик интимного омоложения пока не доказана качественными исследованиями. А точки G вообще нет как отдельно существующего органа или его части. Поэтому увеличить её физически невозможно — это чисто маркетинговый ход.

Более эффективно изучать свою сексуальность и вместе с партнёром искать чувствительные зоны. У каждой они могут быть свои: у кого-то это головка клитора, у кого-то — одна из его ножек.

Гинекологические проблемы

Среди показаний к интимному омоложению называют постменопаузальную сухость (когда слизистая влагалища пересыхает из-за снижения уровня эстрогенов) и синдром «широкого влагалища» (когда после родов снижается мышечный тонус).

С обеими проблемами можно справиться, не прибегая к сомнительным (и потенциально опасным) процедурам. Начинать всегда нужно не с эстетиста, а с гинеколога — такой позиции придерживается профессиональная ассоциация акушеров-гинекологов США ACOG.

Постменопаузальную сухость лучше всего корректируют препараты с эстрогенами — свечи или крем. В ряде случаев при слабом эффекте вышеуказанных препаратов может быть использован курс лечения PRP. Проблему «широкого влагалища» решает работа с мышцами тазового дна — она же даёт эффект в долгосрочной перспективе.

Урологические проблемы

Это, например, стрессовое недержание мочи — когда из-за ослабленного связочного аппарата и мышц тазового дна моча подтекает при кашле или смехе.

Первое, что назначают при такой проблеме — упражнения на укрепление мышц тазового дна. Хотя при тяжелой степени опущения стенок влагалища могут предложить и хирургическую коррекцию. Но это не эстетическая процедура в салоне, а операция, которая помогает восстановить нормальное положение стенок влагалища и поддержку органов малого таза.

Нужно ли вообще «омолаживаться» после родов

В каком-то смысле да.

Беременность и роды сильно влияют на мышцы, связки и ткани тазового дна, поэтому практически каждая родившая женщина нуждается в помощи реабилитолога, тазового терапевта или гинеколога.

Но речь не об эстетике, а о комплексной работе с телом: туалетных привычках, упражнениях на укрепление мышц тазового дна, растяжке. Чем раньше начать всё это делать, тем быстрее женщина восстановится после родов.

Именно работа с мышцами эффективнее всего устраняет:

• недержание мочи;
• попадание воздуха во влагалище при сексе или физической нагрузке;
• снижения чувствительности при половом акте;
• чувство, что внутри «слишком широко».

При выраженном ощущении сухости во влагалище на фоне грудного вскармливания или в постменопаузе могут использоваться топические (локальные) эстрогены в виде свечей/крема, увлажняющие средства во время полового акта — лубриканты.

А что насчёт безопасности?

У любой операции и процедуры могут быть осложнения. Самые частые из них — боль, кровотечения, инфекции и шрамы. При иссечении клиторального капюшона, например, хирург может задеть нерв (а это риск потери чувствительности) или удалить слишком много тканей (исправить это уже не получится). А после лабиопластики могут остаться гематомы и рубцы.

Аппаратные процедуры на основе лазера, радиочастоты и ультразвука не одобрены надзорным ведомством FDA и вызывают осторожное отношение у ACOG. Среди возможных осложнений FDA отмечает ожоги, рубцевание и боль при половом акте.

Что в итоге

С точки зрения доказательной медицины интимное омоложение — неоднозначное и не всегда оправданное вмешательство. Перед тем, как решиться на него, важно сходить к гинекологу и почитать про риск.

Как врач, я не могу запретить человеку делать что-то со своим телом. Моя задача предупредить о возможных осложнениях, а задача пациентки — принять окончательное решение.