ХГЧ при беременности

ХГЧ при беременности

Время прочтения: 13 минут

Содержание:
ХГЧ: что это такое и зачем нужен
Уровень ХГЧ при беременности

ХГЧ — гормон, который имеет ключевое значение при диагностике и мониторинге беременности. Его присутствие в сыворотке крови сигнализирует о зачатии, а динамика позволяет следить за развитием плода. Однако важно помнить, что отклонения от нормы могут означать серьезные проблемы со здоровьем. Рассказываем, что такое ХГЧ, какую роль он играет в организме и какой уровень гормона считается нормальным.

ХГЧ: что это такое и зачем нужен

Хорионический гонадотропин человека¹ — гормон², который вырабатывает плацента. Его присутствие в сыворотке крови или моче устанавливает наличие беременности и позволяет оценить ее протекание.

Гормон состоит из альфа и бета частей³. Альфа-субъединица практически аналогична гормонам, которые продуцирует гипофиз. Бета-субъединица имеет уникальную структуру — именно она используется⁴ как диагностический маркер при анализах.

Какая роль у ХГЧ

Гормон исключительно важен для успешного протекания беременности. Разберемся, когда он начинает вырабатываться, а также за что он отвечает.
Приблизительно через 5–7 дней после зачатия оболочка зародыша, называемая хорионом, начинает вырабатывать ХГЧ. Затем эта функция переходит к плаценте.

Созревшая яйцеклетка во время овуляции выходит из фолликула, где она образовалась, и движется к матке по маточной трубе. На ее месте образуется образуется⁵ желтое тело. Таким образом организм готовится к имплантации эмбриона в слизистую оболочку стенки матки — если произойдет зачатие.

Если зачатия не произошло⁶, желтое тело не развивается, прогестерон вырабатывается в меньшем количестве, что приводит к началу менструации: эндометрий отслаивается, затем выходит с менструальными выделениями.

Если зачатие произошло, ХГЧ заставляет желтое тело вырабатывать⁷ прогестерон — до тех пор, пока это не начнет делать плацента, которая формируется⁸ к 11–12-й неделе беременности. С этого момента желтое тело исчезает, уровень ХГЧ снижается: гормон выполнил свою роль и больше в таком количестве организму не требуется.

Прогестерон называют «гормоном беременности» — это один из самых важных гормонов⁹, который влияет на все аспекты вынашивания, развития плода. Он останавливает¹⁰ менструальный цикл: отслоение эндометрия может помешать закреплению зародыша на стенке матки, спровоцировав выкидыш. Кроме того, прогестерон расслабляет миометрий¹¹ — мышечный слой матки, чтобы не начались спонтанные схватки или преждевременные роды. Он также вызывает иммунологическую толерантность¹²: эмбрион содержит клетки отца, поэтому организм женщины воспринимает его как инородное тело. Агрессивный иммунный ответ может спровоцировать отторжение плода.

Таким образом, ХГЧ поддерживает¹³ уровень других гормонов, необходимых для имплантации, развития эмбриона, для нормального протекания беременности.

Анализ на ХГЧ

Определить уровень гормона можно по содержанию в крови или моче.

Анализ мочи обычно сдают, если по каким-то причинам нет возможности сдать кровь или провести УЗИ для установления беременности. Сделать это можно в лаборатории или дома: для этого используют¹⁴ экспресс-тесты¹⁵.

Анализ крови существенно превосходит обычные экспресс-тесты¹⁶ по моче: концентрация гормона в сыворотке в 2–3 раза выше, что обеспечивает гораздо более точный результат. Более того, анализ крови позволяет отслеживать динамику уровня гормона, что критически важно для мониторинга течения беременности и выявления возможных осложнений. Тесты по моче указывают только на сам факт наличия или отсутствия ХГЧ.

Гормон можно определить¹⁷ начиная с 3–5-го дня задержки менструации. Чтобы получить точное подтверждение, можно сдать кровь 2 раза с интервалом 2–3 дня: динамическое увеличение показателя — бесспорное¹⁸ подтверждение беременности.
Первый анализ крови на ХГЧ назначают¹⁹ при первичном обращении к гинекологу, независимо от того, на какой день женщина встает на учет: это исследование показывает, наступила беременность или нет. Второй анализ сдают при сроке 11–14 недель для выявления хромосомных аномалий.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется²⁰ жирная, острая, сладкая пища, употребление алкоголя, курение, повышенные физические нагрузки. Кровь сдают утром, натощак, после восьми часов голодания. Разрешается пить простую фильтрованную воду. Лекарственные средства могут влиять на результаты анализов: обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты.

Уровень ХГЧ при беременности

Нормальный уровень ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека подтверждает факт оплодотворения: уровень составляет²¹ 0–5 мМЕ/мл, если беременности нет, тогда как у беременных он стремительно растет, достигая к 11-й неделе значений до 300 000 мМЕ/мл. Важно понимать, что скорость роста показателей индивидуальна: некоторые²² женщины достигают уровня в 15–20 мМЕ/мл лишь к 33-му дню менструального цикла. Отклонения от нормальной динамики могут²³ указывать на патологии и требуют внимательного наблюдения врача.

Высокий и низкий ХГЧ

Повышение уровня может быть вызвано:

• трофобластической болезнью²⁴ (пузырный занос²⁵, хорионкарцинома²⁶);
• заболеваниями почек²⁷;
• некоторыми видами рака²⁸;
• приемом некоторых препаратов: мочегонных, опиатов<²⁹/span>, лекарств для лечения бесплодия³⁰ и др.;.
• при риске развития у плода хромосомных аномалий³¹ — синдрома Дауна, Патау, Эдвардса.

Важно! Если женщина беременна двойней или тройней, уровень гормона будет выше: его концентрация растет³² по числу плодов. А вот скорость прироста будет такой же³³, как при одноплодной беременности.

Пониженный уровень ХГЧ может быть тревожным сигналом, указывающим на ряд серьезных осложнений, включая внематочную беременность³⁴, замирание плода³⁵, угрозу выкидыша³⁶, хроническую плацентарную недостаточность³⁷. 

Расшифровку анализа лучше доверить врачу: он проведет осмотр, учтет вашу историю болезни, результаты уже имеющихся исследований. При подозрении на развитие патологий акушер-гинеколог назначит дополнительные анализы.

Список литературы:

1. Кудряшов А. Г., Печковский Е. В. Пренатальные исследования в первом триместре беременности с использованием биохимических маркеров фетоплацентарного комплекса: a2-мгф, в-ХГЧ, РАРР-А, тбг., ООО «Лабораторная диагностика», г. Новосибирск, https://cyberleninka.ru/article/n/prenatalnye-issledovaniya-v-pervom-trimestre-beremennosti-s-ispolzovaniem-biohimicheskih-markerov-fetoplatsentarnogo-kompleksa-a2-mgf (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
2. Обновленные клинические рекомендации Минздрава России по ведению нормальной беременности 2024, https://congress-med.ru/news/2024-obnovlennyie-klinicheskie-rekomendaczii-minzdrava-rossii-po-vedeniyu-normalnoj-beremennosti/ (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
3. By Mayo Clinic Staff, Home pregnancy tests: Can you trust the results? https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/home-pregnancy-tests/art-20047940 (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
4. Cochrane Librarry, M van der Linden, Buckingham K, Farquhar C, Kremer JAM, Metwally M, Luteal phase support for assisted reproduction, (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).https://www.cochrane.org/CD009154/MENSTR_luteal-phase-support-assisted-reproduction (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
5. Коул Л. А. Биологические функции ХГЧ и связанных с ХГЧ молекул. Репродуктивная биология. Эндокринология. 2010, (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).https://practical-oncology.ru/articles/264.pdf (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
6. D. Herkert, V. Meljen, L. Muasher, T.M. Price, J. A. Kuller, S. Dotters-Katz, Human Chorionic Gonadotropin, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36136076/ (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
7.  The National Center for Biotechnology Information, Chorionic Gonadotropin, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68006063, (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
8. D. Evain-Brion, Development and hormonal functions of the human placenta, https://www.researchgate.net/publication/307775110,  (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
9. Хасанов А., Журавлева В., Практическая медицина №57, Современные представления о регуляции менструальной функции, https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-regulyatsii-menstrualnoy-funktsii, (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
10. Татарова Н., Айрапетян М., ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Роль прогестерона в имплантации и ранней беременности, https://cyberleninka.ru/article/n/rol-progesterona-v-implantatsii-i-ranney-beremennosti 
11. Смирнова Т., Плацента. Этапы развития., https://cyberleninka.ru/article/n/platsenta-etapy-razvitiya
12. Довжикова И., Андриевская И., Петрова К., Рецепторы прогестерона: репродуктивная роль, ФБГНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», https://cyberleninka.ru/article/n/retseptory-progesterona-reproduktivnaya-rol 
13. J. Larsen, P. Buchanan, S. Johnson, Int J Gynaecol Obstet, Human chorionic gonadotropin as a measure of pregnancy duration, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24079475/  (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
14. Статья 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=381903  (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
15. Зайналова С., Синчихин Н., Степанян Л., Научный обзор, Плацентарная недостаточность — Вопросы этиопатогенеза, диагностики, клиники и терапии, https://cyberleninka.ru/article/n/platsentarnaya-nedostatochnost-voprosy-etiopatogeneza-diagnostiki-kliniki-i-terapii (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
16. By Mayo Clinic Staff, Female infertility — Diagnosis & treatment, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/diagnosis-treatment/drc-20354313 (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
17. D. Larraín, J. Caradeux, 1β-Human Chorionic Gonadotropin Dynamics in Early Gestational Events: A Practical and Updated Reappraisal, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10940029/#sec20 (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).
18. Montagnana M., Trenti T., Aloe R., Cervellin G., Lippi G. Human chorionic gonadotropin in pregnancy diagnostics. Clinica Chimica Acta, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009898111003007?via%3Dihub (дата обращения 20.12.2024, режим доступа — свободный).

Автор: Александрова Мария

Дата публикации: 13.01.2024