Глюкозотолерантный тест при беременности как сдается

Полезная информация про глюкозотолерантный тест

Представьте, что организм — машина, которая работает на бензине. Бензин — это сахар, который мы получаем из пищи. Он нужен для энергии. Двигатель, который перерабатывает глюкозу, — гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Глюкозотолерантный тест, также известный как тест на толерантность к глюкозе (ТТГ) или «тест на сахарную кривую» показывает, насколько хорошо инсулин выполняет свою функцию.

Этот тест имеет значение для любого человека — с его помощью можно обнаружить нарушения углеводного обмена (3) и возможные последствия:

• сахарный диабет на ранних стадиях, еще до появления симптомов. Это позволяет вовремя начать лечение, избежать серьезных осложнений;
• преддиабет — состояние, когда уровень сахара уже выше нормы, но еще не достиг уровня постановки диагноза;
• инсулинорезистентность — когда клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше инсулина, чтобы переработать глюкозу. Это может привести к развитию диабета 2-го типа.

Беременным женщинам такой тест необходим для своевременного выявления гестационного сахарного диабета (ГСД). Как правило, это состояние проходит после рождения ребенка. Но важно не пропустить проблему, чтобы не навредить ни маме, ни малышу.

При нормальном течении беременности риски осложнений для плода от этого теста крайне малы или практически отсутствуют.

Для чего назначают глюкозотолерантный тест при беременности

Беременность сопровождается значительными изменениями в организме женщины. Увеличивается нагрузка на все органы, системы, плацента вырабатывает гормоны, которые могут блокировать действие инсулина. Поджелудочная железа начинает работать с удвоенной силой, чтобы увеличить выработку гормона. 

Чем гестационный диабет опасен для мамы и ребенка (4)

1. Для здоровья матери существуют следующие риски: преэклампсия (повышенное давление), преждевременные роды, необходимость оперативного родоразрешения (кесарево сечение), в долгосрочной перспективе возможно развитие диабета второго типа.
2. Для ребенка повышается угроза макросомии (крупный плод), что может стать причиной травм при родах, гипогликемии (низкого уровня сахара) после рождения, респираторного дистресс-синдрома (проблем с дыханием), желтухи, возможная перспектива — ожирение, второй тип диабета.

Зачем делать глюкозотолерантный тест при беременности (5)

1. Выявить ГСД на ранних стадиях. Часто гестационный диабет протекает бессимптомно, женщина может даже не подозревать о проблеме. Тест позволяет выявить скрытые нарушения, даже если они еще никак не проявляются.
2. Оценить работу поджелудочной железы. Тест показывает, насколько эффективно регулируется уровень сахара в крови после приема глюкозы.
3. Спрогнозировать риски. Результаты теста покажут врачу возможность развития осложнений беременности, позволят принять необходимые меры для их предотвращения.

На каком сроке беременности проводят глюкозотолерантный тест

Женщин интересует, на каком сроке беременности делают ГТТ (6). Обычно его назначают всем между 24 и 28-й неделями. Именно в это время, как правило, плацента начинает активно вырабатывать гормоны, которые могут снизить чувствительность к инсулину.

Иногда врач рекомендует проведение глюкозотолерантного теста в первом триместре. Это касается женщин, у которых уже есть факторы риска:

• лишний вес;
• наследственный фактор диабета;
• гестационный диабет в анамнезе;
• роды крупным плодом (вес свыше 4 кг) ранее;
• выявление сахара в моче при предыдущих анализах;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Если результаты раннего теста в норме, повторный все равно рекомендуется провести на сроке 24–28 недель, так как риск развития ГСД все еще сохраняется.

Врач может принять решение о проведении теста на толерантность к глюкозе позже, например, если у женщины появились признаки гестационного диабета или если она пропустила плановый скрининг.

Эффективность ГТТ после 28 недель ниже, так как к этому времени осложнения, связанные с ГСД, уже могут развиться (7).

Все рекомендации проведения глюкозотолерантного теста носят общий характер. Окончательное решение о том, на каком сроке беременности делают ГТТ, принимает гинеколог.

Нельзя делать ГТТ, если уже известно о повышенном сахаре (5,1 ммоль/л и выше) или диабете, при болезнях поджелудочной, печени, сердца. Также противопоказание (6) — ОРВИ (простуда), ведь во время болезни сахар может повышаться. ГТТ обычно не рекомендуют, если женщину сильно тошнит, есть рвота из-за токсикоза.

Врач предложит альтернативные анализы (6):

• уровень глюкозы (стандартный анализ на сахар);
• уровень инсулина;
• гликированный гемоглобин (показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца);
• С-пептид (помогает оценить, как хорошо поджелудочная железа вырабатывает инсулин).

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

Чтобы результаты диагностики были максимально точными и достоверными, необходимо соблюсти все предписания.

Подготовка к ГТТ при беременности:

1. Прежде чем записываться на тест, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Сообщите ему обо всех принимаемых вами лекарствах, особенно о тех, которые могут влиять на уровень сахара (например, глюкокортикоиды, бета-блокаторы, диуретики). Также расскажите о любых перенесенных заболеваниях и операциях. Врач даст индивидуальные рекомендации по подготовке к ГТТ при беременности.

2. Соблюдайте привычный режим питания. Не нужно специально переедать или ограничивать себя.

3. Алкоголь при беременности в принципе нежелателен, еще он влияет на уровень сахара в крови, за сутки до обследования обязательно исключить любые алкогольные напитки в любой дозировке;

4. Рекомендуется ограничить физическую активность за день до теста;

5. Самое главное — прийти на тест натощак. Это означает, что между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 и не более 14 часов. Обычно анализы проводят утром, поэтому последний раз поесть можно накануне вечером.

6. В течение периода голодания разрешается пить только чистую воду без газа. Чай, кофе, соки, другие напитки запрещены.

7. Когда возьмут последнюю порцию крови, можно будет поесть — возьмите с собой что-нибудь перекусить.

Как проводится и норма показателей глюкозотолерантного теста

Как сдается глюкозотолерантный тест при беременности (1). Он проводится в несколько шагов и занимает примерно 2–3 часа.

1. Вначале возьмут кровь из вены, чтобы определить уровень сахара натощак. Этот показатель — отправная точка оценки толерантности к глюкозе.

2. После забора крови дадут выпить специальный раствор: 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды. Его нужно выпить быстро — в течение 5 минут.

3. После нагрузки будут брать кровь из вены повторно через определенные промежутки времени: обычно через 1 час и через 2 часа. В некоторых случаях может потребоваться взятие крови через 30 минут и 3 часа. Время строго фиксируется.

4. Результаты анализа обычно готовы в течение нескольких дней. Врач сравнит все реакции и сделает заключение о состоянии.

Важные моменты во время обследования:

• после приема сиропа оставайтесь в пределах досягаемости медицинского персонала, избегайте физических нагрузок;
• во время обследования нельзя есть, пить (только чистую воду);
• курение исказит результаты;
• если в процессе вы почувствуете себя плохо (тошнота, головокружение, слабость), обязательно сообщите об этом медсестре.

Референсные значения могут незначительно различаться в лабораториях при разных методах оценки. Норма ПГТТ у беременных (6):

• до 5,1 ммоль/л — натощак;
• менее 10,0 ммоль/л — через час после нагрузки;
• не выше 8,5 ммоль/л — через 2 часа после нагрузки.

Превышение одного показателя из этого списка — уже основание для диагноза ГСД.

Лечение ГСД предполагает (6):

• ограничение в еде простых углеводов (сладости, выпечка, сладкие напитки), увеличение клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты);
• регулярное измерение уровня сахара с помощью глюкометра;
• разрешенные врачом физические нагрузки: ходьба, плавание;
• если диета и физические нагрузки не помогают контролировать уровень сахара, врач может назначить инсулинотерапию.