Фебрильные судороги у детей

Что такое фебрильные судороги и чем они опасны

Слово «фебрильный» означает явление, относящееся к повышению температуры выше 38 °С. Фебрильные судороги отмечаются примерно у 2–6% малышей от 6 месяцев до 5 лет. Чаще их наблюдают у детей от 12 до 18 месяцев.

Преимущественно приступы отмечаются у мальчиков (2). Обязательное условие — отсутствие инфекций центральной нервной системы. При поражении ЦНС судороги не считают фебрильными — это уже симптомы опасных болезней, например менингита, энцефалита, столбняка, требующих длительной сложной терапии (1, 2).

Судороги бывают:

• простыми — длятся до 15 минут, следующие 24 часа не повторяются;
• сложными — продолжаются более 15 минут непрерывно либо через интервалы, повторяются в течение суток;
• однократными — встречаются чаще всего (60–70% случаев);
• рецидивирующими — 30–40% случаев, чаще возникают в первый год после дебютного эпизода и в возрасте до 1 года

Более 90% фебрильных судорог — простые. Опасность зависит от причин их появления. В любом случае уже после первого приступа ребенка надо обязательно вызвать скорую помощь и показать врачу (3).

Причины

Приступы развиваются из — за быстрого повышения температуры тела ребенка. Когда она возрастает хотя бы на один градус, то в мозге малыша на целых 7–10% увеличивается скорость обменных процессов. Значит, вырастают потребности в кислороде, нарушается электролитный баланс, что может спровоцировать дефицит кальция или магния. Отвечающие за контроль судорог структуры мозга у ребенка еще недостаточно зрелые. Кроме того, мозг атакуют цитокины, активирующие судороги.

Внезапно температура может подскочить из — за развития каких — либо инфекций: к примеру, гриппа, ОРВИ, аденовируса, РС — вирусов. Возможны судорожные реакции после прививок от коклюша, дифтерии, столбняка, кори — паротита — краснухи (1, 3). Но не отказывайтесь от вакцинации, так как судороги после уколов развиваются крайне редко, а вакцины защищают детей от смертельно опасных инфекций.

Температура порой вырастает и без инфекций, например, когда у малыша режутся зубы, при использовании ряда лекарственных препаратов, врожденных пороках сердца, психогенных нарушениях (повышенная чувствительность ребенка к каким — то раздражителям вроде громкого звука, яркого света), аллергических реакциях. Даже просто из — за перегревания при жаркой погоде.

Иногда к судорогам у ребенка при температуре имеется генетическая предрасположенность. Если родители или другие близкие родственники сами проходили через такие приступы в детстве, то риск ребенка столкнуться с ними возрастает в 2–3 раза.

Симптомы

Фебрильные судороги — это причина сильных тревог, даже паники родителей. Ведь малыш теряет сознание, у него появляются тонические (напряжение) или клонические (подергивания) двигательные состояния. Он может выгибаться дугой, запрокидывать назад голову, его глаза закатываются вверх или в стороны, дыхание нарушается, появляются хрипы.

В некоторых случаях у детей синеет кожа (цианоз) носогубного треугольника, а изо рта выделяется слюна, порой даже с пеной. Возможны непроизвольные опорожнения мочевого пузыря или кишечника.

Продолжительность фебрильных приступов — от нескольких секунд до 15–20 минут. Чаще всего они длятся от 3 до 5 минут, после чего ребенок приходит в себя. Какое — то время после приступа он сохраняет вялость, сонливость, иногда засыпает на два — три часа, так как его мозгу нужен отдых (1).

Первая помощь

При самом первом приступе рекомендуется вызвать врача. Даже если судороги продолжались меньше минуты и малыш быстро очнулся, важно, чтобы его осмотрел доктор. Он выявит причину приступа: нужно исключить такие грозные факторы, как нейроинфекции (вроде менингита), черепно — мозговые травмы, новообразования. В России детей до года после первого приступа госпитализируют в инфекционное отделение больницы.

До приезда скорой или прихода врача ребенку с судорогами при температуре надо оказать первую помощь:

• положите малыша на бок, чтобы он не захлебнулся слюной, осторожно придерживайте его голову, чтобы избежать травм;
• уберите предметы поблизости, о которые малыш может удариться;
• расстегните одежду на шее и груди;
• не пытайтесь разомкнуть ему челюсти ложкой или каким — то другим предметом — вы можете серьезно травмировать его зубы и язык.

Также нельзя давать ребенку какие — либо лекарства или пытаться напоить его водой — во время приступа он не может глотать (2).

В целом фебрильные приступы не лечатся, а терапию назначают для того заболевания, которое провоцирует повышение температуры. Если приступы неосложненные, быстро проходят, госпитализировать ребенка не нужно. При длительных фебрильных судорогах у детей при температуре может потребоваться стационарная помощь.

В условиях больницы ребенок быстрее пройдет полное обследование, а при продолжительных приступах получит кислородную поддержку. Кроме того, существуют различные препараты, применяемые для купирования длительных судорог.

Профилактика

Родителям необходимо тщательно следить за температурой ребенка при заболеваниях — измерять каждые три часа, не допускать ее резких скачков, давать малышу жаропонижающие средства после консультации с врачом. Полезно закаливать ребенка, чтобы он меньше болел: чаще гулять на свежем воздухе, проводить занятия ЛФК.

Обычно детям не назначают противосудорожные препараты для профилактики приступов: их возможные побочные эффекты превышают пользу. Не более 1% фебрильных судорог со временем переходят в эпилепсию. Факторы риска: семейные случаи эпилепсии, нарушения нервно — психического развития вроде гидроцефалии или детского церебрального паралича. Если эти факторы имеются, обсудите с врачом прием лекарств.

В большинстве случаев фебрильные судороги при высокой температуре у ребенка проходят достаточно быстро без экстренного или длительного лечения. Неоднократные, осложненные приступы могут потребовать особого подхода. Важно своевременно показать ребенка врачу, при необходимости пройти диагностические исследования (анализы крови, МРТ, электроэнцефалография), следовать всем назначенным рекомендациям (1).