Если у вас эндометриоз: 4 вещи, которые надо знать

Что такое эндометриоз у женщин

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки, похожие на эндометрий (слизистую оболочку матки), растут в других частях тела. Это могут быть яичники, мочевой пузырь или кишечник. А в некоторых случаях — даже грудь.

Эндометриоидная ткань ведёт себя так же, как и обычный эндометрий — утолщается, разрушается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Вот только в отличие от него она не выводится из организма при месячных, а остаётся, вызывая воспаление и рубцевание тканей.

При эндометриозе месячные очень обильные и болезненные. Боль женщины описывают так: «Словно через матку протягивают колючую проволоку», «как будто внутри проворачивают штопор», «как будто всё вырезают изнутри, как тыкву на Хэллоуин».

Помимо этого при эндометриозе бывают:

• боль при сексе и походе в туалет;
• кровотечения вне менструации;
• вздутие и тошнота;
• сильная усталость;

В России за последние 6 лет заболеваемость эндометриозом выросла почти на 23%. Эксперты связывают это в том числе с улучшением диагностики, большей доступностью специализированной помощи и ростом информированности женщин о заболевании.

Что важно знать про эндометриоз

Как лечить эндометриоз, чем он опасен, что делать — таких запросов в поисковиках сотни. Сам диагноз окружён мифами и страхами. Порой кажется, что с эндометриозом можно только смириться, но с чем-то медицина всё-таки может поддержать.

1. Эндометриоз сложно диагностировать

Несмотря на то, что боль в области таза при эндометриозе встречается часто, симптомы варьируются от женщины к женщине. Поэтому даже врачи не всегда сразу понимают причину.

Эндометриоз часто маскируется под другие диагнозы — цистит, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания органов малого таза. А у некоторых заболевание вообще протекает бессимптомно, даже если эндометриоидной ткани много.

Диагноз «эндометриоз» обычно ставят на основе осмотра, УЗИ, МРТ и лапароскопии (операции, при которой через небольшой разрез на животе вводят камеру). При этом некоторые пациентки всё равно годами слушают, что боль при месячных «это нормально», и все через это проходят. В итоге они терпят и упускают время, которое можно было бы потратить на терапию.

По данным ВОЗ, на то, чтобы получить диагноз, в среднем уходит от 4 до 12 лет. В России — от 5 до 10.

2. Эндометриоз не лечится — но это не значит, что симптомы нужно терпеть

Лекарства или операции, которые полностью вылечили бы эндометриоз, пока не придумали. Но есть способы улучшить качество жизни:

• Обезболивающие препараты. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты вроде ибупрофена или напроксена. Их принимают при менструальной боли.
• Гормональная терапия. Она тоже может помочь с болью. От естественных скачков гормонов во время менструального цикла эндометриоидная ткань утолщается, разрушается и кровоточит. Гормональные контрацептивы, прогестин и ингибиторы ароматазы замедляют рост этой ткани и предотвращают образование новой.
• Хирургия. Её обычно делают вместе с лапароскопией. Задача хирурга — удалить побольше эндометриоидной ткани, чтобы уменьшить боль (а в некоторых случаях ещё повысить шансы на успешную беременность). Самая радикальная хирургическая опция — удаление матки и яичников. Это способ резко снизить уровень гормонов эстрогенов, которые влияют на эндометриоидную ткань. К нему прибегают, когда больше ничего не помогло.

Прежде, чем выбирать какую-то тактику лечения, лучше получить второе мнение у ещё одного врача. Так будет проще взвесить все плюсы и минусы.

3. Эндометриоз не вызывает рак, но может повысить риски

Эндометриоз считается доброкачественным гинекологическим заболеванием. Большинство его случаев не превращается в рак, и пациентки, как правило, не умирают.

При этом у эндометриоза и рака общие факторы риска: репродуктивная история, курение, питание. И некоторые особенности поведения эндометриоидной ткани действительно напоминают рак. Например, очаги эндометриоза могут так же разрастаться и прикрепляться к другим тканям и органам. А ещё эти клетки так же хорошо избегают уничтожения иммунной системой, как и раковые.

Кроме того, эндометриоз связан с хроническим воспалением, изменениями в работе иммунной системы и тканевой среды в организме. Теоретически это может немного повышать риск некоторых видов рака, особенно связанных с яичниками.

По данным ВОЗ, у женщин с эндометриозом чаще встречаются другие заболевания, связанные с иммунной системой: волчанка, рассеянный склероз, воспалительные заболевания кишечника. Плюс при долгой хронической боли повышается риск «центральной сенсибилизации» — состояния, при котором организм усиливает боль и воспринимает её слишком остро. В этом случае нужна специальная терапия.

4. С эндометриозом можно забеременеть — хотя и сложнее

Эндометриоз может мешать зачатию: он влияет на работу яичников, качество яйцеклеток, процесс оплодотворения и раннее развитие эмбриона. C такими трудностями сталкиваются примерно 30–50% женщин с эндометриозом. У части из них эндометриоз приводит к бесплодию.

Как именно эндометриоз вызывает бесплодие, учёные пока точно не знают. По одной теории, очаги эндометриоза и спайки могут мешать яйцеклетке выйти из яичника или попасть в маточную трубу. По другой — иммунная система при эндометриозе может мешать прикреплению эмбриона к стенке матки. По третьей — роль играет хроническое воспаление в брюшной полости и организме в целом.

Если эндометриоз мешает наступлению беременности, врачи могут рекомендовать методы лечения бесплодия — например, стимуляцию овуляции препаратами, внутриматочную инсеминацию или ЭКО.

С эндометриозом также связаны некоторые осложнения при беременности и родах — от невынашивания и внематочной беременности до преждевременных родов и кровотечений. Многие пациентки всё равно успешно вынашивают и рожают здоровых детей, но им рекомендуют раннюю постановку на учёт, более внимательное наблюдение врачей и поддержку гормонального фона при необходимости.

Что в итоге

Эндометриоз действительно снижает качество жизни, и врачи пока не нашли способа вылечить его полностью.

Но для боли и бесплодия, вызванных эндометриозом, у медицины уже есть решения. Главное вовремя обследоваться и найти врача, который поверит и подберёт подходящее.