Эозинофилы у ребенка повышены

Что такое эозинофилы и их роль

Это тип белых кровяных телец (то есть лейкоцитов), уровень которых повышается вследствие кожных заболеваний, паразитарных инвазий, грибковых инфекций, аутоиммунных патологий, аллергии, а также некоторых видов рака (1).

Они образуются исключительно в костном мозге, затем попадают в кровеносные сосуды и циркулируют там 8–12 часов, затем достигают тканей назначения, где остаются примерно на 1–2 недели (2).

Клетки играют важную роль в работе иммунитета, помогая бороться с инфекциями.

Норма эозинофилов у детей

У младенца уровень эозинофилов может быть повышен до 8%, а у детей старшего возраста концентрация не должна превышать 5% (3). Оценка показателя проводится во время сдачи клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Повышенный уровень эозинофилов крови, известный как эозинофилия, часто наблюдается у детей. Повышение относительного количества эозинофилов крови у ребенка возникает при увеличении клеток более 5% от общего количества всех лейкоцитов.

По степени тяжести эозинофилию можно разделить на три группы (4):

• легкая (500–1499 клеток/мкл);
• умеренная (1500–5000 клеток/мкл);
• тяжелая (>5000 клеток/мкл).

Причины

Наиболее частая причина умеренного повышения — реактивная, которая представляет собой ответ организма на аллерген, чаще всего на прием лекарств или употребление коровьего молока. Другие возможные причины высокого уровня эозинофилов у детей — в таблице (3–5).

Симптомы

Специфических симптомов нет. Состояние ребенка будет зависеть от основного заболевания, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Могут присутствовать зуд кожи, сухой кашель, дерматит, насморк и другие признаки аллергической реакции. При заражении гельминтами часто наблюдаются изменения аппетита, режима сна, снижение массы тела или трудности с ее набором, а также зуд в области гениталий и ануса.

При чрезмерном повышении эозинофилы могут перемещаться за пределы кровотока, накапливаться в других органах и тканях. Это может вызвать эозинофильные расстройства:

• эозинофильную кардиомиопатию (проявляется болью за грудиной, одышкой);
• эозинофильный колит (сопровождается диареей);
• эозинофильный эзофагит (включает затрудненное глотание);
• эозинофильную пневмонию (проявляется кашлем, одышкой).

Диагностика

Первый шаг врача в оценке состояния ребенка — выявление первопричины отклонений параметра. Врач уточнит жалобы, срок их появления, наличие хронических заболеваний, прием лекарств, болезни родителей, поездки за границу, потребление сырого мяса/рыбы, купание в озерах или реках. Тщательный осмотр на предмет сыпи или поражений кожи, увеличения лимфатических узлов, патологий сердца или легких, определение массы тела ребенка также имеют важное значение для постановки верного диагноза (4).

Среди лабораторных тестов оценка предыдущих результатов клинического анализа крови может предоставить информацию о продолжительности и течении болезни. Отклонения могут быть изолированными (повышены только эозинофилы) или сопровождаться дополнительными изменениями других параметров (лимфоциты, нейтрофилы, СОЭ), которые могут указывать на различные патологические состояния. План дальнейшего обследования ребенка будет зависеть от предполагаемого диагноза и может включать биохимический анализ крови, пробы с аллергенами, паразитологическое исследование кала.

Рентген или компьютерную томографию грудной клетки нужно провести у детей с поражением дыхательной системы. Электрокардиограмма и ультразвуковое исследование полезны для определения возможных патологий сердца, а ультразвуковое исследование брюшной полости может дать информацию о поражении органов, кистах, абсцессах.

При стойком повышении уровня эозинофилов важно, чтобы исследования проводились своевременно — особенно для исключения злокачественного процесса в организме.

Лечение

Зачастую специального лечения не требуется. Уровень эозинофилов постепенно снизится сам по мере лечения основного заболевания. При более серьезных патологиях могут назначить препараты, угнетающие выработку этой группы лейкоцитов. Повторная сдача анализа крови после завершения курса лечения необходима для подтверждения нормализации показателей (3). 

Когда обращаться к врачу

Всегда стоит обращаться к врачу, чтобы определить точную причину отклонения показателя от нормы. Исходя из симптомов и истории болезни, врач может назначить дополнительное обследование и необходимое лечение. Обследование ребенка может быть сложным. Оно должно включать комплексный подход, учитывающий широкий спектр инфекционных, аллергических заболеваний, болезней крови, нарушений работы иммунитета. Однако чаще всего своевременное назначение эффективной терапии позволяет устранить симптомы и нормализовать показатели крови ребенка (7).