Диастаз после родов

Диастаз после родов

Время прочтения: 9 минут

Одобрено медицинским специалистом:

Филипп Олегович Филиппов

Содержание:
Что такое диастаз
Факторы риска
Как понять, есть ли диастаз
Методы диагностики диастаза
Лечение диастаза
Опасность диастаза

После родов многие женщины замечают, что живот остается выпуклым, даже если вес постепенно уходит. Часто причина этого — диастаз, то есть расхождение прямых мышц живота. Это не только эстетическая проблема, но также возможный источник болей в спине, общей слабости корпуса, даже грыж. Разберемся, как и из-за чего возникает диастаз, как его диагностировать, а также какие методы лечения эффективны.

Что такое диастаз

Диастаз — это расхождение прямых мышц живота, которое часто возникает у женщин из-за беременности и после родов. Во время вынашивания ребенка увеличивающаяся матка давит на брюшную стенку, а также растягивает соединительную ткань (белую линию живота). В норме после родов мышцы должны постепенно возвращаться в изначальное положение, но иногда этого не происходит.

Что приводит к развитию диастаза

При увеличении матки во время беременности передняя брюшная стенка сильно растягивается, а внутрибрюшное давление растет. Под воздействием гормонов соединительная ткань размягчается, что делает белую линию живота более податливой. Это необходимо для того, чтобы живот мог растягиваться, вмещать растущий плод.
По мере развития беременности прямые мышцы постепенно расходятся. В норме это происходит в области пупка, где белая линия наиболее тонкая, легче деформируется. В некоторых случаях расхождение мышц живота во время беременности и после родов может распространяться и выше пупка.

После родов мышцы начинают постепенно возвращаться в исходное положение, но при сильном растяжении соединительной ткани процесс восстановления может затянуться или не завершиться полностью. В таких случаях нужно лечение диастаза, иногда — хирургическое.
Диастаз — нормальное состояние мышц живота во время беременности и после родов, но при сочетании некоторых дополнительных факторов оно может стать патологическим, а также привести к осложнениям.

Факторы риска

1.Беременность и рост матки

Главный фактор риска — беременность сама по себе. Когда растет матка, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку, а соединительная ткань растягивается. 

• Чем больше срок беременности, тем сильнее нагрузка на пресс. 
• После рождения ребенка соединительная ткань может не восстановиться полностью.

Группы риска:

• Многоплодная беременность (двойня, тройня).
• Крупный плод (вес более 4 кг).
• Многоводие.

2. Гормональные изменения

Во время беременности уровень гормонов релаксина и прогестерона повышается, размягчает соединительные ткани, связки. Это необходимо для подготовки тела к родам, но также ослабляет белую линию живота.

• Чем выше уровень релаксина, тем эластичнее ткани, но это также делает их менее прочными.

Группы риска:

• Женщины с генетической предрасположенностью к слабой соединительной ткани, а также те, у которых во время беременности возникали сильные отеки.

Если соединительная ткань слишком растянута и слабая, мышцы могут не восстановиться без дополнительной работы.

3.Генетическая предрасположенность

У некоторых женщин менее прочная соединительная ткань от природы — из-за низкого уровня коллагена I типа.

• Чем слабее соединительная ткань, тем выше вероятность, что мышцы живота не сомкнутся обратно после родов.

Группы риска:

• Женщины, у которых в семье были случаи выраженного диастаза, беременные с гипермобильностью суставов (это тоже связано с особенностями соединительной ткани).
• Женщины, у которых во время беременности образовались растяжки (стрии) — это тоже признак слабости соединительной ткани.

4.Резкий набор веса и ожирение

Лишний вес во время беременности создает дополнительную нагрузку на мышцы живота, соединительную ткань.

• Жир на животе сильнее растягивает белую линию, увеличивает внутрибрюшное давление.
• Чем больше вес, тем сложнее мышцам вернуться в исходное положение.

Группы риска:

• Женщины, которые набрали более 15–20 кг за беременность, а также те, у кого был избыточный вес и до беременности.

Даже без беременности избыточный вес может вызывать диастаз из-за постоянного давления на белую линию.

5.Слабые мышцы кора до беременности

Если до беременности мышцы кора были слабыми, они хуже справляются с нагрузкой во время вынашивания ребенка.

• При слабых глубоких мышцах передняя брюшная стенка не получает достаточной поддержки.
• При низком тонусе поперечной мышцы живота нагрузка ложится только на прямую мышцу, а это усиливает растяжение белой линии.

Группы риска:

• Женщины, которые вели малоподвижный образ жизни, не занимались физической активностью до беременности.

6.Маленький интервал между беременностями

Если женщина беременеет вскоре после предыдущих родов, соединительная ткань не успевает полностью восстановиться.

• Если мышцы не сомкнулись до новой беременности, расхождение увеличивается.
• Белая линия растягивается сильнее при повторных беременностях с небольшим интервалом.

Группы риска:

• Женщины, забеременевшие в течение 1-1,5 лет после родов, а также те, у которых уже был выраженный диастаз.

Полноценное восстановление мышц перед новой беременностью снижает риск осложнений.

7.Нерациональные физические нагрузки

Некоторые упражнения могут усугубить диастаз, особенно если выполнять их неправильно.

• Классические скручивания, подъемы корпуса увеличивают давление на белую линию.
• Интенсивные тренировки без учета диастаза могут усилить расхождение мышц.

Восстановление пресса после родов должно начинаться с укрепления поперечной мышцы живота, а также тазового дна.

8.Хронический кашель, запоры, подъем тяжестей

Любые факторы, повышающие внутрибрюшное давление, способствуют развитию или усугублению диастаза.

• Кашель создает резкие нагрузки на переднюю брюшную стенку.

• При запорах приходится сильно тужиться, что также повышает внутрибрюшное давление.
• Подъем тяжестей без правильной техники увеличивает нагрузку на белую линию.

Группы риска:

• Женщины с хроническими заболеваниями дыхательных путей (астма, бронхит), страдающие частыми запорами, а также часто поднимающие тяжести неправильно, не используя мышцы ног.

Степени диастаза

Легкая — расхождение до 2,5 см. Обычно не вызывает серьезных последствий, проходит сама собой.
Средняя — от 2,5 до 4 см. Может сопровождаться болями в спине, ухудшением осанки.
Тяжелая — более 4 см. Чаще требует комплексного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Как понять, есть ли диастаз

Самим определить диастаз можно так:

1. Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, стопы на полу.
2. Поднимите голову и плечи, как при выполнении скручивания.
3. Пальцами нащупайте линию по центру живота — если между мышцами есть провал, значит, диастаз, скорее всего, есть.
4. Расстояние в два пальца и более — повод обратиться к врачу за точным диагнозом.

Методы диагностики диастаза

• Осмотр врача — пальпация живота.
• УЗИ брюшной стенки — самый точный способ измерить степень расхождения.
• МРТ, КТ — назначают в сложных случаях.

Лечение диастаза

Лечение диастаза зависит от его степени, симптомов. Иногда можно справиться с ним с помощью упражнений, лечебной физкультуры, но в сложных случаях может понадобиться операция.

Упражнения и физиотерапия

Обычно сначала пробуют специальные упражнения. Их цель — укрепить мышцы живота, улучшить работу кора. Однако не все упражнения полезны. Например, обычные скручивания без правильной техники могут только ухудшить проблему. Лучше всего помогают движения, которые активируют глубокие мышцы, например дыхательные практики, упражнения на стабилизацию корпуса. Подходящий комплекс лучше выбрать и обсудить с физиотерапевтом или реабилитологом.Такие упражнения помогают уменьшить расстояние между мышцами, а также вернуть животу тонус.

Когда нужна операция?

Если упражнения не помогают или диастаз сопровождается грыжей, может понадобиться хирургическая коррекция. Есть два основных метода:

• Пластика белой линии — ушивание растянутой соединительной ткани, чтобы вернуть мышцы на место. Это можно сделать открытым или лапароскопическим методом, иногда с использованием сетчатого имплантата.
• Абдоминопластика — операция, при которой ушивают диастаз, а также убирают лишнюю кожу и жир. Обычно ее делают, если после беременности или резкого похудения кожа сильно растянулась.

Обе операции дают нужные результаты, редко приводят к осложнениям.

Если диастаз небольшой, не вызывает проблем, можно попробовать справиться с ним упражнениями. Но если живот сильно выпирает, мышцы ослаблены или появились другие неприятные симптомы, лучше обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Помните, что профилактика — всегда лучше лечения. Заниматься укреплением мышц лучше еще до беременности, чтобы послеродовое восстановление прошло проще. Полностью избежать диастаза во время беременности невозможно, но можно снизить его степень, ускорить восстановление. Для этого важно:

• поддерживать умеренную физическую активность до и во время беременности;
• следить за набором веса;
• укреплять мышцы кора (особенно поперечную мышцу живота);
• избегать резких нагрузок на пресс после родов;
• следить за осанкой, техникой поднятия тяжестей.

Опасность диастаза

Иногда диастаз влияет на общее самочувствие, заметно ухудшает качество жизни.

1.Ослабление мышц кора и боли в спине

Когда мышцы живота расходятся, они хуже поддерживают позвоночник, а также внутренние органы. Из-за этого нагрузка распределяется неправильно, со временем может появиться хроническая боль в пояснице. Это особенно актуально после родов, когда приходится часто брать ребенка на руки: ослабленные мышцы, нестабильность корпуса мешают восстанавливаться, а также могут изменить осанку.

2. Нарушение работы внутренних органов

При сильном диастазе мышцы не создают нужного давления в брюшной полости. Из-за этого органы могут «провисать», что иногда приводит к проблемам с пищеварением, запорам, даже нарушениям работы мочевого пузыря.

3.Повышенный риск грыжи

Чем больше расходятся мышцы, тем слабее становится соединительная ткань между ними. Если давление внутри живота резко увеличится (например, при подъеме тяжестей или кашле), слабая ткань может не выдержать, тогда сформируется грыжа. Это уже не просто эстетический дефект, а проблема со здоровьем, которую часто приходится устранять хирургически.

4.Влияние на осанку и дыхание

Диастаз может менять положение грудной клетки, таза, что приводит к сутулости, скованности движений, даже поверхностному дыханию. 

5.Психологический дискомфорт

Может возникнуть, когда живот остается выпуклым, даже если женщина вернулась к своему добеременному весу. Это может влиять на самооценку, привести к чувству неудовлетворенности своим телом.

Диастаз — не просто косметический дефект, а комплексная проблема, связанная с изменением структуры соединительной ткани, ослаблением мышечной поддержки корпуса. Ранняя диагностика, а также правильное лечение помогают избежать осложнений, восстановить здоровье и осанку. Если у вас есть подозрения — лучше обратиться к врачу.

Это информационная статья, при любых симптомах обязательно консультируйтесь со своим гинекологом.

 

Список литературы

1. Diastasis Recti Abdominis. https://www.physio-pedia.com/Diastasis_Recti_Abdominis (дата обращения: 10.02.2025, режим доступа — свободный).
2. Clinical and molecular features of patients with COL1 ‐related disorders: Implications for the wider spectrum and the risk of vascular complications. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9545637/ (дата обращения: 10.02.2025, режим доступа — свободный).
3. Диастаз после родов. https://sechenov24.ru/article/diastaz-posle-rodov/ (дата обращения: 10.02.2025, режим доступа — свободный).
4. Как понять, что есть диастаз прямых мышц живота. https://www.gmshospital.ru/articles/kak-ponyat-chto-est-diastaz-pryamykh-myshts-zhivota/ (дата обращения: 10.02.2025, режим доступа — свободный).
5. Efficacy and Challenges in the Treatment of Diastasis Recti Abdominis—A Scoping Review on the Current Trends and Future Perspectives. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9498119/ (дата обращения: 10.02.2025, режим доступа — свободный).
6. Management Strategies for Diastasis Recti. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6057788/ (дата обращения: 10.02.2025, режим доступа — свободный).

Автор: Надежкина Екатерина

Дата публикации: 11.03.2025