Что делать, если ребенка укусил клещ: пошаговая инструкция для мам

Как избежать укуса?

• Избегайте высокой травы и зарослей, не позволяйте детям сидеть или лежать в траве.
  
  
• Прогуливаясь в парках и лесах, держитесь середины дорожки: клещи часто обитают именно на обочинах тропинок.
  
  
• Надевайте светлую одежду — на ней проще заметить насекомое.
  
  
• Одежда должна закрывать руки и ноги. Манжеты брюк заправьте в носки или обувь, футболку — в штаны или юбку.
  
  

Репелленты: как выбрать и использовать безопасно?

• Убедитесь, что средство подходит по возрасту. Многие детские репелленты нельзя применять у малышей младше 2–3 лет.
  
  
• Не распыляйте средство рядом с лицом. Лучше нанесите его на свои руки, а затем аккуратно распределите по коже ребенка.
  
  
• Не обрабатывайте пальцы и кисти — малыш может потянуть их в рот. Избегайте попадания средства на слизистые и ранки.
  
  
• В составе ищите DEET (ДЭТА) и смотрите на дозировку. В Американской академии педиатрии считают, что безопасная концентрация для детей не должна превышать 30% – это до 5 часов защиты. Но по российским нормам, нет таких средств длительного действия (более 4 часов), которые можно было бы рекомендовать для нанесения на кожу ребенка. На деле содержание активного вещества в репеллентах для детей часто не превышает 10% – такие средства защищают максимум на 2 часа.
  
  
• Не используйте OLE (масло лимонного эвкалипта) и PMD у детей до 3 лет.
  
  
• Перметрин — не репеллент, но убивает клещей. Его наносят только на одежду и коляску, затем дают полностью высохнуть. Не допускайте прямого нанесения на детскую кожу. Действует до двух недель, отмечают в сети клиник «ДокДети».
  
  
• Не стоит полагаться на браслеты или ультразвуковые устройства — доказательств их эффективности нет. Чеснок и лук тоже не помогут.
  
  

Как не пропустить клеща?

• Сразу после прогулки — в душ, он нужен и для вас, и для малыша. Это поможет смыть не присосавшегося клеща и внимательно осмотреть кожу.
  
  
• Особое внимание — подмышки, все складки кожи, за ушами, под и за волосами.
  
  
• Проверьте одежду и обувь.
  
  
• Если с вами гуляла собака — осмотрите и её.
  
  

Что делать, если клещ уже впился?

1. Сохраняйте спокойствие.
   Заражение не происходит мгновенно — многое зависит от того, как давно насекомое присосалось. Но избавиться от него нужно как можно быстрее, так что времени терять не стоит. 
   
   
2. Удалите клеща самостоятельно, если нет возможности быстро попасть к врачу.
   Не заливайте клеща маслом, спиртом или какими бы то ни было другими жидкостями. И не сжимайте — это увеличивает риск заражения. Возьмите пинцет, аккуратно захватите насекомое у самого основания и медленно тяните. Вот видео, которое поможет понять, как лучше это сделать. 
   
   
3. Осмотрите место укуса.
   Если остались части ротового аппарата — аккуратно извлеките их пинцетом. Если не удалось — не страшно, со временем они выйдут сами.
   
   
4. Куда деть клеща?
   Единого мнения о том, что делать с удаленным клещом, в мире нет. В западных странах сдавать насекомое на анализ не принято.  В России его рекомендуют сдать на анализ. Список лабораторий по регионам можно найти тут или тут. Важно: насекомое должно быть живым и целым. Положите его в баночку с влажной ваткой и уберите в холодильник (+4 °C). Хранить можно до 3 суток.
   
   
5. Обработайте место укуса.
   Используйте антисептик или мыло с водой. Вымойте руки и обратитесь к врачу — он решит, нужна ли профилактика инфекции.
   
   

Чем опасен укус клеща?

Клещи могут переносить ряд инфекций, но чаще всего — клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма). У детей они нередко протекают бессимптомно, предупреждает педиатр Юлия Дегтярева, основательница телеграм-сообщества «Вне очереди».

Боррелиоз:

• Возможна профилактика антибиотиками.

Российские руководства рекомендуют проводить профилактику в таких случаях цефалоспоринами lll поколения или амоксициллином клавуланатом, однако исследования на этот счет противоречивы. В каждом конкретном случае укуса врач принимает решение индивидуально, учитывая, насколько возможная польза от антибиотикопрофилакти превышает возможный вред. Так же остается открытым вопрос в исследованиях, насколько часто можно назначать такие препараты, если клещи присасываются через день? Точно известно, что на риски развития болезни влияет время присасывания клеща, основная профилактика болезни Лайма в детском возрасте сводится к раннему обнаружению и немедленному их удалению.

 

Юлия Дегтярева, педиатр

Энцефалит:

• При укусе в эндемичном регионе в России назначают иммуноглобулин — не позднее 4 суток после укуса.
  
  
• Это подходит детям любого возраста.

В мире такая профилактика не проводится, в связи с отсутствием убедительных данных об эффективности такого лечения и теоретических опасений возможности более тяжелого течения болезни.

 

Юлия Дегтярева, педиатр

Симптомы, на которые нужно обратить внимание в течение месяца после укуса клеща

Клещевой энцефалит:

• Температура без других симптомов
  
  
• Головная боль
  
  
• Светобоязнь
  
  
• Тошнота или рвота
  
  
• Нарушение сознания
  
  

Болезнь Лайма:

• Мигрирующая эритема (пятно с белым кольцом внутри)
  
  
• Боли в суставах
  
  

Как привиться?

Вакцинация – лучший способ обезопасить себя и ребенка от самой опасной из передаваемых клещами инфекций – энцефалита. Тянуть с этим точно не стоит, если вы живете в эндемичном районе или посещаете его, – добавлет Дегтярева.

• С 1 года разрешена вакцина «Клещ-Э-Вак».
  
  
• С 3 лет — также подходят «ЭнцеВир Нео Детский» и «Вакцина клещевого энцефалита».
  
  

Стандартная схема:
2 дозы с интервалом 1–7 месяцев → ревакцинация через год → далее каждые 3 года.

Ускоренная схема (при поездке в опасный регион):
2 дозы с интервалом 2 недели → ревакцинация через год → далее каждые 3 года.

Важно! Иммунитет формируется только спустя 2 недели после второй дозы, но даже если вы прочитали про необходимость вакцинации в самый разгар сезона, привиться все равно стоит: клещи сохраняют свою активность вплоть до самой осени. А до момента начала защиты вакцины сохраняйте повышенную бдительность.