Болит низ живота при беременности на ранних сроках: что делать?

Причины болей внизу живота

Боли внизу живота при беременности бывают как совершенно нормальными, так и указывать на опасные состояния.(1)

Когда это норма

1. Имплантация эмбриона –– этап, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Этот процесс обычно происходит примерно через 6–10 дней после зачатия. Женщина может испытывать легкие боли и дискомфорт внизу живота(2), иногда с незначительными выделениями крови. Эти ощущения, как правило, кратковременны и не отличаются высокой интенсивностью.
2. Растяжение связок. По мере роста матки возрастает давление на окружающие связки и ткани, что может привести к растяжению. Боли могут ощущаться как тянущие, часто с одной стороны, напоминают предменструальный синдром. Обычно возникают, когда женщина двигается, меняет положение тела, занимается физической активностью.
3. Гормональные изменения. Беременность сопровождается изменениями уровня гормонов: прогестерона, эстрогена. Они влияют на тонус мышц, сосудов. Гормональные колебания иногда вызывают газы, дискомфорт кишечника. Эти ощущения обычно легкие, временные(4).
4. Во 2-м триместре беременности тянущие боли внизу живота бывают из-за того, что эмбрион растет вместе с маткой, может давить на соседние органы. Также увеличивается нагрузка на позвоночник и мышцы(1,2) .

Другие причины болей внизу живота

Дискомфорт в животе во время вынашивания ребенка может быть вызван проблемами, не относящимися к репродуктивной системе.

1. Когда вы ощущаете рези при мочеиспускании, сопровождающиеся дискомфортом внизу живота и частыми позывами к туалету, это может указывать на цистит(3).
2. Если вы ощущаете сильную боль справа внизу брюшной полости, это может быть признаком аппендицита.

Боли живота могут быть связаны с различными расстройствами пищеварительной системы:

• пищевые отравления;
• грыжи, хотя они встречаются реже у беременных, могли существовать до зачатия;
• панкреатит;
• спазмы кишечника;
• воспаление желчного пузыря, из-за которого возникают неприятные ощущения в правом подреберье с иррадиацией в спину или плечо;
• запор — часто бывает у будущих мам. Для его предотвращения рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости, увеличить потребление клетчатки, заниматься физической активностью. Если эти меры не приносят результатов, стоит проконсультироваться с врачом.

Когда боли внизу живота при беременности опасны

Ситуации, когда необходимо обратиться за медицинской помощью(5):

1.Выраженные, усиливающиеся болевые ощущения — если неприятные ощущения становятся интенсивными, не проходят со временем, это может быть признаком более серьезного состояния.

2. Кровянистые выделения — один из признаков о выкидыша, внематочной беременности, других осложнениях. 

3. Боли с температурой выше 38 °C, ознобом — показатель инфекции, воспалительного процесса. 

4. Боли вместе с другими симптомами — низким кровяным давлением, анемией, головокружением. 

Диагностика

Когда женщина испытывает боли внизу живота на ранних сроках беременности, важно провести тщательную диагностику для определения причины дискомфорта. 

1. Ультразвуковое исследование 

УЗИ — безопасный метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображений органов.

Цели исследования:

• оценка состояния матки и плода;
• подтверждение наличия беременности, в том числе внематочной;
• определение местоположения плода, состояния плаценты;
• выявление возможных аномалий, патологий, например миом, кист.

УЗИ может быть рекомендовано при наличии болей, кровянистых выделений, других тревожных симптомов.

2. Анализы крови — тесты для оценки общего состояния здоровья и уровня гормонов.

Цели исследования:

• проверка уровня прогестерона, который важен для поддержания беременности;
• исследование анемии;
• проверка на инфекции. 

Анализы крови назначают при подозрении на выкидыш, внематочную беременность, другие осложнения.

Общий анализ мочи — тест, который позволяет оценить состояние мочевыводящей системы.

Цели исследования:

• выявление инфекций мочевыводящих путей(8);
• оценка наличия белка, глюкозы или других веществ, которые могут указывать на проблемы со здоровьем(8).

Общий анализ мочи могут рекомендовать при наличии болей в животе, частых позывов к мочеиспусканию. 

4. Дополнительные процедуры

После результатов первичных исследований врач может назначить лапароскопию, если есть подозрение на внематочную беременность или другие проблемы, например, для удаления кисты яичников.

Обратиться к врачу следует в следующих случаях

1. Усиливающаяся непроходящая боль(9).

2. Кровянистые выделения, особенно в сочетании с болями, требуют срочного обращения к врачу.

3. Признаки внематочной беременности: если вы испытываете боли с одной стороны живота, сопровождающиеся головокружением, слабостью, обмороком, это может указывать на внематочную беременность.

4. Признаки замершей беременности, когда плод перестает развиваться. Это может сопровождаться тянущими болями внизу живота и отсутствием движений плода. В таком случае важно обратиться к врачу для осмотра.

5. Тревожные симптомы. Если у вас высокая температура, рвота, диарея или сильная усталость, это также повод обратиться к врачу.

6. Если у вас есть частые позывы к туалету, при этом жжение и боль — это один из признаков инфекции мочевыводящих путей(9).

«В норме сильно живот болеть не должен, тем более при маленьких сроках беременности. Любые болезненные ощущения при ранних сроках чреваты угрозой выкидыша. Лучше всегда обращаться за помощью. Только с 37–38 недель он может немного потягивать. Тогда уже происходят тренировочные схватки, для того чтобы женщина могла родить. Если болит низ живота на ранних сроках беременности — это должно быть обследовано. До 22 недель обращайтесь в гинекологический стационар, после 22 недель уже в акушерский стационар», — предупреждает врач-гинеколог Ольга Прядухина 

Если у вас есть сомнения или тревожные симптомы, лучше всего обратиться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи. Не стоит игнорировать свои ощущения и откладывать визит к врачу, так как ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения. Лучше лишний раз отправится в больницу, чем не обращать внимания на боли, которые в конечном итоге приведут к прерыванию беременности. Период вынашивания малыша — время, когда здоровье матери и ребенка должно быть приоритетным.