Биохимическая беременность

Что такое биохимическая беременность

Биохимическая беременность (БХБ) характеризуется положительным результатом β-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Однако на УЗИ плод не обнаружить. (1)

Отсюда и название «биохимическая» или «химическая» беременность, поскольку состояние диагностируется только с помощью анализа β-ХГЧ в крови или моче. Напротив, так называемая клиническая беременность характеризуется тем, что она достигла стадии, на которой ее можно увидеть при ультразвуковом исследовании.(2,3)

БХБ — это не ложная беременность. Зачатие действительно происходит. Во время БХБ вырабатывается достаточно β-ХГЧ, репродуктивного гормона, который приводит к положительному тесту. Его повышение в организме — самый доступный способ определить наступление беременности еще до проведения ультразвукового исследования малого таза. Однако затем случается ранняя потеря эмбриона, которая обычно возникает сразу после его прикрепления к стенке матки (до или около 5 недель). Через некоторое время концентрация β-ХГЧ снижается. Эмбрион, который не прикрепился естественным образом, покидает организм во время менструации.(2,4)

Состояние встречается гораздо чаще, чем считалось раньше. От 50 до 60% всех первых беременностей заканчиваются выкидышем (самопроизвольным абортом), подавляющее большинство из них можно отнести к биохимическим. (5)

Причины

Точные причины возникновения выкидыша определить трудно. Потенциальные факторы, способствующие БХБ, могут включать(6,8):

1. хромосомные аномалии — наиболее частая причина, примерно 50–60% от всех выкидышей. Яйцеклетка и сперматозоид имеют по 23 хромосомы каждый, а в сочетании содержат 46 хромосом. Эмбрион не может должным образом прикрепиться к матке из-за неправильного количества хромосом в сперматозоиде или яйцеклетке (слишком много или недостаточно);
2. аномалии развития матки (двурогая матка, миома матки, эндометриоз) или проблемы с шейкой характерны для 1,8–37,6% случаев;
3. плохо контролируемые заболевания у беременной (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, нарушения свертывающей системы крови и другие);
4. возраст матери старше 35 лет, отца старше 40 лет. Риск выкидыша увеличивается с 11% в возрасте будущей матери 20–24 года до 93% в возрасте 45 лет;
5. дефицит массы тела или избыточный вес, ожирение;
6. заражение инфекционными болезнями до или во время вынашивания ребенка (сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, острые респираторные вирусные инфекции);
7. прием некоторых лекарственных препаратов (венлафаксин, метотрексат, итраконазол, пароксетин и другие);
8. вредные условия работы (ртуть, свинец, нитрокраски, смолы, пыль);
9. чрезмерное употребление кофеина (более 3 чашек кофе в сутки);
10. курение, алкоголь, прием запрещенных веществ. 

Использование современных методов экстракорпорального оплодотворения для успешного зачатия ребенка не увеличивает риск возникновения выкидыша на ранних сроках. 

Симптомы

Поскольку это случается на ранней стадии, у женщин может не быть никаких симптомов(9), кроме положительного анализа β-ХГЧ. Некоторые могут даже не осознавать, что были беременны, поскольку не было задержки менструации, они не выполняли тест. 

В последние годы тесты стали намного более точными. Они способны обнаружить даже небольшое количество β-ХГЧ, который выделяется через 1–2 недели после задержки менструации. Многие БХБ остаются незамеченными. Чаще всего о них знают женщины, которые планируют забеременеть и регулярно проводят тесты, например из-за участия в программах экстракорпорального оплодотворения. 

Симптомы могут различаться у разных женщин. Некоторые вообще могут не испытывать никаких ощущений. Сочетание определенных признаков может выявить состояние, особенно если нет возможности быстро провести ультразвуковое исследование:

• положительный тест на беременность, который затем может стать отрицательным;
• незначительное повышение β-ХГЧ (больше 5 мМЕ/мл, но меньше 100 мМЕ/мл) с быстрым падением его концентрации в сыворотке крови. Среднее снижение уровня β-ХГЧ — примерно 50% каждые 2 дня, однако показатели зависят от исходного повышения гормона;
• незначительные кровянистые выделения из половых путей за неделю до предполагаемой даты начала менструации. При этом отсутствует существенная задержка начала следующего менструального цикла. Вагинальное кровотечение наступает даже после положительного теста. Выделения могут быть более обильными, возможны сгустки крови;
• очень легкие спазмы, дискомфорт в области живота;
• отсутствие типичных жалоб беременных: сонливости, перепадов настроения, утренней тошноты, изменения чувствительности молочных желез, учащенного мочеиспускания(5).

Лечение после БХБ

Поскольку выкидыши случаются на ранней стадии, никакого специального лечения не требуется. Однако важно убедиться, что уровень β-ХГЧ снизился до неопределяемых значений, чтобы не пропустить внематочную беременность. Физическое восстановление происходит, как правило, быстро. Эмоциональное исцеление может занять время. Такие случаи требуют психологической поддержки от семьи, родственников, медицинского персонала, чтобы помочь справиться с последствиями потери ребенка. При необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. (9)

Чаще всего повторное зачатие возможно вскоре после предыдущей неудачной попытки. Если у вас уже возникали неоднократные эпизоды БХБ или самопроизвольные аборты на ранних сроках, может потребоваться консультация врача-генетика.

К сожалению, предотвратить ранний выкидыш невозможно. Вы можете снизить шанс развития осложнений во время последующего вынашивания ребенка. Для этого стоит заранее подготовиться к зачатию, если имеются сопутствующие хронические заболевания. Сообщите своему лечащему врачу о болезнях эндокринной системы, хронических патологиях почек, сердца, сосудов. Своевременная коррекция назначенного лечения сделает процесс ожидания малыша комфортным для вас, а также будущего ребенка. Избегайте курения, употребления алкоголя, запрещенных веществ. (3)

Беременность после БХБ

Оплодотворение яйцеклетки и первоначальное прикрепление эмбриона к стенке матки свидетельствуют о возможности успешной беременности впоследствии. Исследования показали, что у женщин с БХБ была более высокая вероятность развития нормальной беременности в будущем по сравнению с теми, у которых тест на беременность был отрицательным изначально (37,3 против 27,3%).(7)