Какие лекарства относятся к бездоказательным?

В список препаратов с недоказанной эффективностью, то есть эффект от которых сравним с плацебо, вошли 49 популярных средств. В отчете исследователи разделили их на девять категорий: от иммуномодуляторов и интерферонов до гомеопатии и фитопрепаратов.

Важно понимать, что если лекарство зарегистрировано, это ещё не значит, что оно доказало эффективность. Многие из таких средств ведут себя как плацебо — не вредят, но и не помогают. А некоторые вызывают еще и побочные эффекты.

Почему родители их покупают?

• Иммуномодуляторы. Главная причина — тревога. Когда ребенок часто болеет, хочется сделать что‑то, чтобы помочь ему, . укрепить его иммунитет с помощью таблеток. При этом эффективность иммуномодуляторов у детей не доказана. Они не сокращают длительность болезни и не предотвращают осложнения. Иммунная система еще формируется, и «обучается» она через естественные контакты с вирусами, этот процесс нельзя искусственно ускорить.
• Гомеопатия. Интерес к гомеопатии частично связан с маркетингом — обещанием натуральности и «мягкого действия». Врачебные назначения тоже играют роль: многие родители доверяют средствам, рекомендованным старшими поколениями педиатров, особенно если в рекламе подчеркивается безопасность и «отсутствие химии».
• Ноотропы. Что касается ноотропов, их покупают в надежде помочь ребенку лучше концентрироваться или справляться с учебной нагрузкой. Но современные исследования показывают: у здоровых детей эти препараты не повышают когнитивные способности, зато способны вызывать побочные эффекты — тревожность, бессонницу, тошноту.

Что чаще всего выбирают родители?

По данным проекта T‑Data, лидеры продаж среди «пустышек»:

1. Глицин — 10% всех покупок
2. Иммуномодулятор «Ингавирин» — 6%
3. Антисептик «Мирамистин» — 6%

«Мирамистин», как уточняют специалисты, изначально создавали для обработки хирургических ран. В домашних условиях для порезов и ссадин безопаснее просто промывание водой с мылом. При простудах или ангинах препарат не уничтожает вирусы и бактерии — доказательств такого эффекта нет, поэтому не стоит полоскать им горло.

Возрастные различия

• В покупках для младенцев (0–2 года): лидируют интерфероны (21%)и иммуномодуляторы (17%), антисептики (16%) и пробиотики (11%).
• В покупках для дошкольников (3–6 лет): иммуномодуляторы (23%), гомеопатия (14%), антисептики (14%) и интерфероны (12%).
• Для школьников (7–12 лет): иммуномодуляторы (24%), гомеопатия (15%), антисептики и ноотропы (по 12%).
• Для подростков (13–18 лет): иммуномодуляторы (24%) и ноотропы (15%) занимают первое место. Далее следует гомеопатия (14%) и антисептики с пробиотиками (по 11%).

Справедливости ради надо сказать, что препараты-пустышки приобретают родители всех возрастов. Но мамы и папы 18–30 лет выбирают сомнительные средства чаще остальных, потому что их дети совсем малы и чаще болеют.

Среди тех, кому за 50, чаще можно встретить покупателей детского амброксола — муколитика, который почти не пользуется спросом в других возрастных группах. Эта же аудитория проявляет больший интерес к ноотропу Глицину, но редко выбирает интерферон «Виферон» и иммуномодулятор «Цитовир». Вероятно, потому, что эти препараты появились на рынке сравнительно недавно.

Почему об этом важно говорить?

Во-первых, несмотря на то, то доля трат на сомнительные аптечные препараты кажется небольшой (около 3,5% от всех аптечных расходов), это реальные траты семей. Например, упаковка «Ингавирина» стоит около 700 рублей, «Семакса» или «Оциллококцинума» — от 400 рублей.

Во-вторых, эти препараты не ускоряют выздоровление и не предотвращают осложнения. Чтобы лечение было эффективным, важно понимать, на что направлено действие лекарства. Если препарат не влияет на причину болезни, это не лечение, а самоуспокоение.

Что делать родителям, если врач назначает препарат-пустышку ?

• При назначении препарата из приведенного выше списка — задать врачу уточняющий вопрос: зачем именно это средство и есть ли доказательная альтернатива.
• При необходимости обратиться за вторым мнением к другому педиатру.
• Проверить эту информацию в открытых источниках: базе Cochrane, рекомендациях ВОЗ, CDC, Американской академии педиатрии или в отечественном сервисе «Аптечка».
• При простудах придерживаться простых принципов: прохладный влажный воздух, обильное питье и жаропонижающие при высокой температуре.

Антибиотики, иммуномодуляторы и стимуляторы без показаний не нужны.

Чем же тогда лечить детей?

Раньше мы уже делали подробный разбор , как лечить ОРВИ у детей и рассказали, что лучшая терапия – симптоматическая, без агрессивных «народных» или сомнительных средств. То есть главная цель родителей — облегчить состояние ребенка и вовремя заметить осложнения.

Основные принципы лечения:

• У детей до 3 месяцев при температуре от 38°C — обязательный осмотр врача; у старших – консультация, если температура выше 39°C держится более суток.
• Снижение температуры показано, если ребенок чувствует себя плохо, а не по цифрам на градуснике. Применяют ибупрофен или парацетамол.
• До 4 лет температуру до 38–38,5°C обычно не сбивают, если ребенок активен, то есть играет и общается.

Что помогает:

• Влажный прохладный воздух, обильное питье, отдых.
• Промывание носа физраствором.
• Небулайзер с физраствором при кашле.
• Теплые ванночки для ног и паровые ингаляции — вспомогательные меры.

Что нельзя:

• Полоскания и травы до 4 лет — риск аллергии и удушья.
• Мед — запрещен до 1 года.
• Спреи в горло – опасны до 3 лет из-за риска спазма.
• Муколитики и растительные сиропы — не принимать без назначения врача.
• Луковый и алоэ сок в нос (популярный народный метод) — ожоги и аллергия.
• Оксолиновая мазь, горчичники — неэффективны.
• Укутывание — риск перегрева.

Главное правило: лечить не цифры на градуснике, а самочувствие. Безопасный домашний уход и внимательное наблюдение — лучший способ помочь ребенку при ОРВИ.

А еще мы подробно расписали, как можно распознать грипп, когда пора делать тест и где можно сделать прививку. И объяснили, почему нужно навсегда забыть выражение «укрепляем иммунитет».