Что случилось?

В конце сентября президент США Дональд Трамп неожиданно заявил: беременным женщинам следует воздерживаться от приема парацетамола (в США продается под названием Tylenol), за исключением случаев сильно высокой температуры или если они «не могут терпеть». На брифинге в Белом доме вместе с министром здравоохранения Робертом Кеннеди-младшим он связал активное вещество парацетамола — ацетаминофен — с возможным риском возникновения аутизма у детей, хотя никаких научных обоснований при этом не привел.

В ответ на это FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) запустило процесс изменения аннотации для парацетамола (Tylenol и аналогов), чтобы прописать потенциальную связь между применением препарата беременными и риском неврологических состояний у детей, включая аутизм и СДВГ. И опубликовало письмо для врачей с соответствующим уведомлением и рекомендациями. При этом в нем подчеркивается, что причинно-следственная связь пока не установлена, и парацетамол остается единственным одобренным безрецептурным препаратом для снижения температуры и обезболивания у беременных.

Парацетамол является «препаратом первого выбора» при болях у беременных. До 60% беременных хоть раз принимали парацетамол.

Что было дальше?

Ученые и медицинские организации резко раскритиковали позицию Трампа. Специалисты предупреждают, что отказ от парацетамола при беременности несет серьезные риски для здоровья женщин и детей.

По словам научного сотрудника Института медицинских исследований Файнштейна Мэди Хорниг, как раз высокая температура у беременных, особенно во втором триместре, повышает риск аутизма до 40%, а парацетамол способен снизить этот риск.

Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии назвали подобные заявления безответственными и опасными, так как они искажают научные данные и могут навредить.

Хелен Тагер-Флусберг, директор Центра передовых исследований аутизма Бостонского университета, пояснила: самые качественные исследования причин РАС изучают комбинацию генетических, медицинских и экологических факторов. «Ни один из критериев «золотого стандарта» не предполагает объявлять результаты исследования на пресс-конференции; ни один не предполагает проводить исследование, не раскрывая методы или исследовательские вопросы, превращая всё это в «большой сюрприз”», — заявила она.

Связь между парацетамолом и аутизмом правда есть?

Исследования, изучающие связь между ацетаминофеном и аутизмом, не дают однозначного ответа.

Работа 2019 года, опубликованная в журнале JAMA Psychiatry, свидетельствует: более высокие концентрации ацетаминофена в образцах пуповинной крови, взятых у новорожденных связаны с повышенным риском аутизма и СДВГ. В августе 2025 в журнале BMC Environmental Health также вышла статья, которая также немного заставила усомниться в безопасности парацетамола. Гарвардские ученые на основе специальной методологии проанализировали 46 научных работ с участием 100 тысяч участников, в которых изучалась потенциальная связь между пренатальным применением ацетаминофена и последующими расстройствами развития у детей.

Ученые подтвердили – взаимосвязь между воздействием ацетаминофена во время беременности и повышением частоты РАС и СДВГ существует. Но при этом отметили, что препарат необходим для снижения температуры и уменьшения боли у беременной — состояний, которые также могут потенциально навредить ребенку.

«Мы рекомендуем разумное применение ацетаминофена — минимальную эффективную дозу, кратчайшую продолжительность — под наблюдением врача, с учетом индивидуальной оценки соотношения риска и пользы, а не ограничивать его в широком смысле», — отмечают исследователи.

При этом в другом масштабном исследовании JAMA, проведенном в 2024 году среди почти 2,5 миллионов детей в Швеции, не было обнаружено повышенного риска у малышей, чьи матери принимали парацетамол во время беременности, по сравнению с их братьями и сестрами, которые не подвергались воздействию этого лекарства.

Одной из сложностей подобных исследований является необходимость учитывать множество других искажающих факторов при анализе результатов.

Женщины принимают парацетамол во время беременности из-за лихорадки, боли или инфекции. Именно эти проблемы, а не сами препараты, которые используются для лечения, могут быть причиной потенциального риска развития аутизма, утверждают исследователи. «Все эти факторы на самом деле представляют несколько более высокий риск для развивающегося плода, чем сам Tylenol», — сказала Хелен Тагер-Флусберг, директор Центра передового опыта в области исследований аутизма при Бостонском университете.

При этом массовый страх беременных перед парацетамолом может нанести значительно больше вреда, чем недоказанное влияние препарата на развитие РАС. По данным американского Общества медицины матери и плода, нелеченная лихорадка, особенно в первом триместре, и боли во время беременности могут повысить риск выкидыша и врожденных дефектов. «Очень важно лечить лихорадку», — сказала доктор Жюдетт Луи, председатель Комитета по публикациям Общества медицины матери и плода. «Если женщина не принимает парацетамол и лихорадка не спадает, у нее могут начаться преждевременные роды».

Преждевременные роды и другие потенциальные последствия нелеченной боли и лихорадки сами по себе являются факторами риска развития аутизма и других нарушений нейроразвития. По мнению врачей, они могут представлять больший риск, чем само лекарство.

Боль у беременных также может способствовать развитию у матери депрессии, тревожности и повышенного давления.

Что, по мнению медицинских исследователей, является причиной аутизма?

Причины аутизма сложны и до конца не изучены, но, по словам исследователей, в основном они связаны с генетикой человека. Также играет роль воздействие окружающей среды во время беременности, возраст родителей, инфекции и преждевременные роды.

Что еще важно знать?

Одновременно власти США планируют представить препарат лейковорин, обычно применяемый при дефиците фолатов и для снижения побочных эффектов некоторых лекарств, как возможное средство для улучшения состояния детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Ранние двойные слепые исследования показали улучшение речи и понимания у части пациентов с аутизмом. Этот препарат уже прошел предварительные испытания и находится на пути к более широкому изучению и возможному одобрению для терапии РАС.

Откуда такие решения?

Президент Трамп озвучил свое заявление на вместе с Робертом Ф. Кеннеди-младшим — новым министром здравоохранения США без медицинского образования, известного своими противоречивыми взглядами на медицину и общественное здравоохранение.

Кеннеди-младший стал широко известен как антиваксер и критик «большой фармы». Он возглавлял антипрививочную организацию Children's Health Defense, активно выступал против вакцинации и неоднократно заявлял, что ни одна вакцина не является безопасной и эффективной. Во время пандемии COVID-19 он скептически оценивал опасность вируса, обвинял власти в раздувании проблемы для навязывания вакцин.

Кроме того, Кеннеди публично сомневался, что ВИЧ вызывает СПИД, связывал использование антидепрессантов с ростом насилия в школах, утверждал, что болезнь Лайма является биологическим оружием, и делал громкие заявления о вреде фторида в воде и даже опасности Wi-Fi и 5G.