Минздрав вводит новые правила патронажа: у младенцев будут оценивать риск нарушений слуха
Минздрав России готовит масштабное обновление правил работы детских поликлиник — первое за более чем десять лет. Новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «Педиатрия» заменит действующие нормы 2012 года и затронет как работу врачей, так и взаимодействие с родителями. Пока документ только внесен Минздравом, но когда он будет принят, новые правила вступят в силу незамедлительно.
Один из самых заметных пунктов для семей с младенцами — при патронаже новорождённых и детей первого года жизни педиатры будут обязаны обращать внимание на возможные нарушения слуха. Если у врача появятся подозрения, информацию должны передать в специализированные центры реабилитации.
Речь идёт не о новом скрининге, а о более чёткой системе наблюдения: чтобы потенциальные проблемы со слухом не терялись между осмотрами и не выявлялись слишком поздно.
Как сейчас оценивают слух у детей
На 2–4-й день жизни (иногда перед выпиской) новорождённому в роддоме делают скрининг слуха — это исследование на отоакустическую эмиссию. В ушко ребёнка вставляют маленький датчик, который подаёт тихий звук и улавливает ответ внутреннего уха. Процедура быстрая, безболезненная и занимает несколько минут. Если всё в порядке, в выписке отмечают, что слуховой скрининг пройден.
При этом скрининг может быть не пройден. У младенцев результат часто бывает «пограничным» из-за околоплодных вод в слуховом проходе, слизи, плача или сна. В этом случае ребёнка направляют на повторное обследование — обычно в сурдологический центр или поликлинику.
Даже если скрининг в роддоме был нормальным, слух продолжают оценивать косвенно на осмотрах у педиатра: реагирует ли ребёнок на звуки, поворачивает ли голову, гулит, лепечет, как развивается речь. Если появляются сомнения — ребёнка направляют на более точные исследования.
Что ещё изменится в работе детских поликлиник
Обновлённый порядок расширяет функции детских поликлиник. Помимо первичной медико-санитарной помощи, в их задачи официально включат охрану репродуктивного здоровья детей и подростков и организацию паллиативной помощи.
Отдельный акцент сделан на общение врачей с родителями. В документе прямо указано, что при разъяснительной работе с детьми и их законными представителями педиатры должны опираться на принципы доказательной медицины и современные подходы к формированию здорового образа жизни.
Проще говоря, Минздрав требует от детских врачей меньше объяснять родителям что-либо фразами типа «так принято» и «на всякий случай» — и давать больше объяснений, основанных на научных данных.
