Курение во время беременности: почему нельзя, чем опасно и можно ли вейп

Что случилось

В беседе с Readovka ассистент кафедры акушерства и гинекологии Пироговского Университета Милана Казиева напомнила об опасности сигарет для беременных. По словам эксперта, табачный дым содержит «более 4 тыс. токсичных веществ, включая никотин и угарный газ». А само курение увеличивает риск преждевременных родов и нарушений развития плода. С алкоголем примерно та же история (и мы этому уже посвятили отдельный материал).

Позиция международных организаций

ВОЗ предостерегает от курения во время беременности и даже на этапе зачатия.

Курение матери организация связывает с врожденными дефектами, мертворождением, преждевременными родами и младенческой смертностью.

Как заявила Бернадетт Дейлманс — руководитель отдела охраны здоровья и развития детей Департамента ВОЗ — «Безопасного уровня воздействия табачного дыма не существует. Он наносит серьёзный вред здоровью ребенка и может побудить его начать курить в дальнейшем».

Американский колледж акушеров и гинекологов также считает курение рискованным. Например, оно может вызвать:

• задержку роста плода и проблемы с плацентой;
• преждевременные роды и низкий вес при рождении;
• повышенный риск смерти ребёнка;
• внематочную беременность;
• снижение функции щитовидной железы у матери.

Специалисты рекомендуют врачам обязательно спрашивать женщину, курит ли она (включая электронные сигареты, кальяны, снюс, никотиновые пластыри, жвачки) до беременности, во время и после неё. При этом главная задача — объяснить риски и помочь полностью отказаться от никотина в любом виде.

Похожей позиции придерживается и Британский королевский колледж акушеров и гинекологов. На сайте отмечают, что курение снижает количество кислорода и питательных веществ, которые поступают к ребёнку через плаценту. А ещё повышает риск выкидыша, врождённых пороков (например, расщелины губы и нёба) и кровотечений на поздних сроках, которые могут быть опасны для жизни. Плюс у уже родившихся детей из-за курения мамы при беременности чаще встречаются астма, инфекции дыхательных путей, отиты и пневмония.

В идеале от курения советуют отказаться ещё до беременности. Но, по словам специалистов, сделать это имеет смысл на любом сроке.

Как к курению беременных относятся в России

В России, как и во многих других странах, нет единого закона о курении специально для беременных. Но в целом Минздрав и его подведомственные структуры относятся к нему негативно. На официальных порталах перечисляют всё те же риски. А в Русском медицинском журнале рекомендуют бросать курить сразу в I триместре или обратиться за фармакотерапией, если не получается.

По закону № 15‑ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», курить нельзя практически во всех общественных местах, включая больницы, детские площадки и школы.

Отдельной статьи КоАП или УК за «курение беременной женщины» пока нет. Но инициативы уже обсуждают. Например, в 2024 году в Госдуме предложили запретить продажу никотиновой продукции беременным и вести профилактические беседы и «разъяснительную работу» с будущими матерями.

Что насчёт вейпов и пассивного курения — они безопаснее?

Вейпы (электронные сигареты на батарейках) могут показаться безобидной альтернативой курению. Но мы уже разбирались в отдельном материале, что это неправда. Пар, который выделяют вейпы, всё равно содержит никотин и другие вредные химические вещества — хотя и в гораздо меньших концентрациях, чем сигаретный дым.

Электронные сигареты тоже могут навредить маме и ребёнку. Да, вред от них ниже, чем от обычных сигарет, но безопасными их это не делает. Согласно исследованиям, регулярный вейпинг связан с преждевременными родами (~12,4%) и низким весом ребёнка при рождении (почти в 2 раза чаще нормы). Вейпы, особенно с никотином, могут нарушать работу плаценты.

С пассивным курением похожая ситуация. Даже если женщина не курит сама, но регулярно дышит дымом от сигарет мужа, риск для неё и ребёнка повышается.

Воздействие табачного дыма во время беременности может увеличить риск рождения ребёнка с низким весом до 20%. Кроме того, возможны выкидыши и преждевременные роды.

Что в итоге

Если вы планируете ребёнка и уже беременны, лучшая тактика — избегать никотина в любом виде. То есть, не находиться рядом с курящими, попросить членов семьи не курить дома и в машине.

Помните, что вейпы — даже безникотиновые — не так безобидны, как кажется. Они всё равно могут повлиять на развитие плода.

Если вы давно курите, то любые методы отказа от сигарет (включая никотинзаместительную терапию) стоит обсудить с врачом