Как появляются близнецы и двойняшки

Двойня «получается» двумя способами.

• В одном случае одна яйцеклетка после оплодотворения делится и образует однояйцевых близнецов.

• В другом — две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами, и появляются разнояйцевые близнецы — в народе просто двойняшки.

Если вы ждете двойню, эксперты советуют заранее понять, чего ожидать: какие симптомы могут проявляться, как будет меняться организм и почему важно внимательно следить за своим самочувствием.

Первые признаки: чем двойная беременность отличается

На ранних сроках беременности двойней симптомы проявляются ярче. Акушер-гинеколог Алисса Дуэк объясняет: при двойне уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) выше, чем при одноплодной беременности. А еще тошнота, усталость и чувствительность груди могут быть особенно выраженными.

Доктор Кайл Грэм из Pediatrix Medical Group (Сан-Хосе, Калифорния) добавляет: «Признаки беременности при двойне нередко проявляются раньше, а токсикоз иногда переходит в гиперемезис — сильную тошноту и рвоту, требующую медицинского внимания».

Также типичные симптомы беременности двойней: повышенная утомляемость, боли и отек груди, частое мочеиспускание, пищевые пристрастия и отвращения, вздутие живота. Возможен и более заметный набор веса на ранних сроках, а движения плодов иногда ощущаются сразу в разных частях живота.

Как узнать, что ждёте двоих

Понять, что ранняя беременность двойней, можно только с помощью УЗИ. Если срок до 12 недель, используют трансвагинальное исследование; позже — абдоминальное. Дополнительные тесты могут показать повышенный уровень ХГЧ или альфа-фетопротеина — белка, вырабатываемого печенью плода. Специалисты Стэнфордского университета отмечают, что при двойне его уровень обычно выше нормы.

ХГЧ при беременности двойней: как считать и на что смотреть

Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) — один из первых показателей, по которым можно заподозрить многоплодную беременность. Этот гормон вырабатывается тканями плаценты, и при двойне его концентрация в 1,5–2 раза выше, чем при одноплодной беременности.

Средние ориентиры ХГЧ (мМЕ/мл) при нормальной беременности:

• 1–2 недели — 25–156

• 2–3 недели — 101–4870

• 3–4 недели — 1110–31500

• 4–5 недель — 2560–82300

• 5–6 недель — 23100–151000

• 6–7 недель — 27300–233000

При беременности двойней показатели, как правило, находятся в верхней границе диапазона или немного выше нормы. Например, если на 5–6 неделе уровень ХГЧ у женщины составляет около 120 000–150 000 мМЕ/мл, это может указывать на развитие двух эмбрионов.

Важно помнить: точный вывод можно сделать только по УЗИ беременности двойней, а не по анализу ХГЧ. Слишком высокий показатель не всегда означает двойню — он может быть связан с неточным сроком, ЭКО или особенностями гормонального обмена.

Чем двойня отличается для будущей мамы

Беременность двойней — это двойная радость и двойная нагрузка. Возможность осложнений выше, чем при обычной беременности. Наиболее частые риски — преждевременные роды, кесарево сечение и физическое переутомление после рождения детей.

На поздних сроках врачи чаще назначают дополнительные обследования: биофизический профиль (комбинацию УЗИ и нестрессового теста) помогает отслеживать развитие обоих плодов.

Также корректируются рекомендации по питанию – Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует увеличивать рацион примерно на 600 калорий в день (по 300 на каждого ребёнка).

Возможные осложнения

По данным ACOG, двойня считается более рискованной беременностью. Возможные осложнения включают:

• преждевременные роды (до 37 недель)
• гестационный диабет
• преэклампсию
• замедление роста одного или обоих детей
• синдром фето-фетальной трансфузии (неравномерное распределение крови между близнецами)
• послеродовую депрессию

При этом большинство будущих мам вынашивают двойню без серьёзных проблем. Регулярное наблюдение и пренатальный контроль позволяют снизить риск осложнений и подготовиться к появлению малышей.

А теперь давайте рассмотрим срок беременности двойней.

Первый триместр: 1–13 недель

Ещё до того, как вы узнаете о беременности, в матке уже формируются два эмбриона — из одной яйцеклетки или из двух. На этом этапе врач определяет тип плаценты — монохориальная (одна плацента) или дихориальная (две отдельные). От этого зависит частота будущих УЗИ беременности двойней : мамам с общими плацентами обследования проводят чаще.

В беременность двойня ранние сроки уже наблюдаются симптомы. Из-за повышенного уровня гормонов тошнота и усталость в первом триместре обычно выражены сильнее. К этому времени женщины, вынашивающие двойню, могут набрать 2–3 кг, указывает Американская психологическая ассоциация.

Второй триместр: 14–27 недель

Между 18 и 22 неделями специалисты с помощью УЗИ определяют, растут ли близнецы одинаково. При двойне такие проверки могут повторяться каждые 4–6 недель.

Исследования Национального института детского здоровья (NICHD) показывают: набор веса во втором триместре особенно важен для нормального развития плодов. Оптимальная прибавка — примерно 0,7 кг в неделю.

К концу этого периода будущие мамы часто жалуются на тяжесть и проблемы с равновесием. Грэм советует растяжку, упражнения на дыхание и мягкие физнагрузки. При необходимости можно обратиться к физиотерапевту, чтобы снизить боль и снизить нагрузку на мышцы спины.

Третий триместр: 28–40 недель

Большинство двойных беременностей завершается к 36-й неделе, отмечают специалисты Университета Джонса Хопкинса. Поэтому уже на 28-й неделе стоит обсудить с врачом план родов.

В третьем триместре будущей маме назначают дополнительные УЗИ и нестрессовые тесты, чтобы убедиться, что оба ребёнка развиваются нормально.

Как проходят роды при двойне

Беременность и роды всегда индивидуальны. Метод родов зависит от многих факторов — расположения плодов, срока беременности и состояния мамы. Специалисты Brigham and Women’s Hospital рекомендуют кесарево сечение для однояйцевых близнецов, которые делят одну плаценту и амниотический пузырь, чтобы избежать сдавления пуповины.

Однако, подчёркивает Дуэк, не каждая беременность двойней требует операции. Многие женщины рожают естественным путём — врач поможет выбрать безопасный способ и составить индивидуальный план родов.

Вагинальные роды. Рожать естественным путем можно, если оба плода находятся в правильном положении, а беременность протекает без осложнений. Но это требует четкого мониторинга в процессе.

Кесарево сечение. Операция может быть показана по ряду причин:

• Неправильное положение плодов, например, если один из близнецов находится в тазовом предлежании.
• Преждевременные роды с риском для жизни малышей и матери.
• Осложнения в родах, например, например, если один из детей переживает кислородное голодание.
• Фето-фетальный синдром, при котором малыши не могут получать одинаковое количество питательных веществ через плаценту. Это приводит к замедлению роста одного из плодов.
• Риски для мамы, например, эклампсия.

Что советуют врачи

Для оптимального ведения беременности двойней рекомендуется придерживаться следующих важных правил:

• Исключите тяжелую физическую работу, длительное пребывание на ногах и ночные смены, чтобы снизить нагрузку на организм.
• Избегайте опасных видов спорта, но сохраняйте умеренную физическую активность — прогулки и легкую гимнастику (если отсутствуют противопоказания).
• Во время перелетов обязательно используйте компрессионный трикотаж, пейте много жидкости, регулярно двигайтесь по салону и откажитесь от кофеина.
• В автомобиле пользуйтесь специализированным ремнем безопасности для беременных, обеспечивающим оптимальную защиту.
• Соблюдайте сбалансированное питание, включающее мясо, рыбу, овощи, фрукты, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты. Начиная примерно с 18-20 недель, особое внимание уделяйте достаточному поступлению железа.
• Контролируйте прибавку веса, оптимальная норма составляет примерно 18-20 кг за всю беременность.
• Ограничьте потребление кофеина до 300 мг в сутки.

Многоплодная беременность — это не только двойная радость, но и серьезное испытание для тела, эмоций и повседневной жизни. Женщине предстоит продумать всё до мелочей: от подготовки к родам до организации быта и распределения ресурсов.

Эмоциональное благополучие

Беременность двойней часто вызывает тревогу: маму волнует здоровье малышей, возможные осложнения, предстоящие роды. Эти переживания естественны, но важно не оставаться с ними наедине. Поддержка партнёра, близких и друзей поможет сохранить внутреннее равновесие. Не бойтесь обращаться за помощью и открыто говорить о своих чувствах — после родов это умение пригодится, ведь нагрузка возрастает, и часть забот придется делегировать.

Уют и организация пространства

Появление двух малышей потребует продуманной организации пространства. Заранее подготовьте спальные места, коляски и другой необходимый инвентарь. Полезно обустроить удобную зону для кормления и сна, чтобы после выписки из роддома не пришлось срочно менять обстановку.

Помимо детской, важно подумать и о месте для собственного отдыха. Создайте уютный уголок, где сможете восстанавливаться и проводить спокойные минуты между заботами о малышах. Ваше физическое и эмоциональное состояние напрямую влияет на то, как быстро семья адаптируется к новому ритму жизни.

Финансы и планирование

Многоплодная беременность обычно связана с увеличением расходов — от дополнительных медицинских услуг до удвоенных затрат на уход за детьми. Желательно заранее составить финансовый план, предусмотреть резервный фонд для непредвиденных трат. Если бюджет ограничен, часть вещей можно приобрести с рук или принять в дар от родных и друзей.

Полезные привычки и приемы

Опытные мамы советуют кормить детей одновременно, используя специальные подушки — так можно экономить время и силы. Если однотипное грудное вскармливание вызывает трудности, можно сочетать его с искусственным, подстраиваясь под потребности каждого ребёнка. Для тех, кто выбирает смеси, удобно заранее стерилизовать бутылочки и держать их под рукой.

С первых дней дома старайтесь придерживаться четкого распорядка. Чтобы избежать переутомления, распределите ночные дежурства с партнёром.