Второй триместр беременности

Что происходит во втором триместре беременности

II триместр беременности длится с 13-й по 28-ю неделю: чаще всего это самый спокойный период для будущей мамы, который иногда называют «медовым месяцем» беременности. Утренний токсикоз и плохое самочувствие первых недель уже отступили, а живот еще не настолько большой, чтобы существенно ограничивать подвижность. Многие женщины чувствуют прилив сил, энергии, улучшается настроение, возвращается аппетит.¹

Тем не менее второй триместр длится три месяца, и за этот период в организме будущей мамы успевают произойти значительные изменения.

Размер живота зависит от телосложения беременной, но заметным для окружающих он может стать уже во время 16–17-й недели, а у женщин, вынашивающих не первого ребенка, даже раньше. Живот при беременности во втором триместре небольшой, упругий. Нормальная прибавка веса за эти три месяца — 6–9 кг, по 350–500 г за неделю². Из-за набора веса могут появиться растяжки в области живота, груди, бедер. Предотвратить их появление нельзя, но после родов они станут практически незаметны. Вдоль живота может появиться темная полоска, на лице могут проступить светлые пигментные пятна, веснушки — их называют хлоазмой, или маской беременности. Волноваться не стоит: это происходит из-за нарушения выработки меланина, после рождения малыша гормональный фон стабилизируется, а пятна исчезают сами по себе.

Грудь⁵ становится больше, из сосков может выделяться небольшое количество светлой жидкости — молозива. Вагинальные выделения становятся обильнее, при нормальном состоянии они безболезненные, прозрачные или светлые, без резкого запаха.

Матка увеличивается: с 20–21-й недели она поднимается выше пупка, а к 28-й неделе высота дна составляет 26–32 см. Расположение органов при беременности во 2-м триместре немного меняется: матка давит на диафрагму, желудок, мочевой пузырь. Из-за этого могут возникать изжога, запоры, частые позывы к мочеиспусканию^2,3. 

Из-за гормональных изменений и увеличившегося объема крови расслабляются стенки сосудов, вены становятся более заметными, беременные часто ощущают тяжесть, жжение в ногах. Еще один неприятный симптом — возможные судороги и отеки нижних конечностей. Это происходит из-за увеличения объема жидкости, а также из-за того, что растущему ребенку нужно много питательных веществ для развития, которые он получает от матери, в частности кальция, магния, калия.

Примерно с 20-й недели будущая мама может ощутить первые шевеления своего малыша: поначалу они очень легкие, почти незаметные, но к концу второго триместра ребенок становится гораздо активнее: вытягивает руки и ноги, переворачивается. К этому же времени появляются первые тренировочные схватки Брекстона Хикса. Они почти безболезненны, кратковременны и нерегулярны: так организм готовится к предстоящим родам.

Развитие плода во втором триместре

На 13-й неделе рост малыша около 7–10 см, а вес — 15–25 г. К концу II триместра ребенок вырастает до 34–37 см, а весит около 900–1000 г, визуально он уже выглядит как маленький человек. У него почти полностью сформированы пальцы на руках и ногах, появляются зачатки ногтей. 

Кожа еще тонкая, прозрачная, покрытая пушком лануго: наращивать подкожный жир и готовиться к самостоятельной терморегуляции ребенок начнет только в 3-м триместре. На голове появляются волосы, брови, ресницы, во рту — первые зачатки молочных зубов. Формируются вкусовые рецепторы: теперь малыш может различать вкус того, что ела мама, заглатывая околоплодные воды. Он учится глотать, сосать, умеет жмуриться, открывать глаза, слышать звуки снаружи, реагирует на музыку или мамин голос, трогает лицо руками. К 26–27-й⁶ неделе у ребенка уже устанавливается собственный режим сна и бодрствования, который часто не совпадает с маминым. Малыш спит 18–20 часов за день, но в остальное время он активно двигается, толкается¹⁹.

За этот период развиваются почти все органы и системы. Дышит он пока еще через плаценту, но легкие уже сформировались: начинает вырабатываться сурфактант — вещество, которое не дает легким спадаться при дыхании. Сердце уже работает самостоятельно, перекачивая кровь: нормальная частота сердечных сокращений у малыша 120–160 ударов за минуту. Костный мозг вырабатывает собственный гормон роста, лейкоциты, эритроциты. Иммунная система также развивается, производит иммуноглобулин, интерферон¹⁸. В мозге образуются новые нейроны, налаживается связь с другими системами органов, улучшается нервная проводимость.

Анализы, наблюдения во втором триместре

Во 2-м триместре беременные при отсутствии осложнений посещают гинеколога один раз в месяц. При каждом визите врач назначает общий анализ мочи, а начиная с 22-й недели проверяет уровень белка²⁰, чтобы вовремя выявить риск преэклампсии²¹, гестационного диабета²², оценить работу почек. Также проводится анализ крови, дополнительно назначают коагулограмму для оценки свертываемости крови.

Скрининг II триместра беременности проводится между 18-й и 21-й неделями. Во время УЗИ измеряют размеры плода, оценивают состояние, расположение, развитие плаценты. Кроме того, врач может установить пол ребенка, если родители не захотят сделать себе сюрприз. В составе обследования могут сделать тест ХГЧ для выявления возможных отклонений развития. 

На 20-й неделе делают промежуточный анализ крови для выявления анемии²⁶. С 24-й по 28-ю неделю проводится тест резистентности к глюкозе. 

Если у женщины отрицательный резус-фактор, на 18–20-й, а также 28-й неделе проводят тест на наличие антирезусных антител, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Рекомендации для беременных во втором триместре

Во втором триместре беременности организм женщины продолжает активно меняться, поэтому важно внимательно относиться к своему состоянию.

Продолжайте следить за питанием: оно должно быть сбалансированным, разнообразным, чтобы обеспечить вас и малыша необходимыми витаминами, минералами, питательными веществами. Попробуйте дробное питание: ешьте небольшими порциями, но часто, — это поможет справиться с изжогой, запорами, перееданием. 

Поддерживайте умеренную физическую активность, если это не противопоказано: занимайтесь йогой или гимнастикой для беременных, плавайте, гуляйте, но старайтесь при этом не переутомляться. Запишитесь на курсы для беременных: там сможете узнать больше о том, что происходит с вашим организмом, чего ожидать дальше, как подготовиться к родам.

Выбирайте свободную, комфортную одежду из натуральных тканей. Любимые модельные босоножки или сапоги со шпилькой лучше отложить подальше: из-за смещения центра тяжести отдавайте предпочтение устойчивой обуви, чтобы чувствовать себя увереннее.

Второй триместр — отличный период, чтобы начать подготовку к скорому появлению нового члена семьи: пока есть силы, хорошее самочувствие, можно оформить детскую, подобрать коляску, кроватку, а также все необходимое для малыша.

Рекомендации относительно того, что нельзя делать во 2-м триместре, сохраняются во время всей беременности. Не стоит поднимать тяжести, посещать сауны или принимать горячие ванны. Также нужно отказаться от употребления алкоголя, курения.

Берегите себя, внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу и обязательно следуйте его рекомендациям.