Уход за шрамом от кесарева сечения — инструкция

Что происходит во время кесарева сечения

Кесарево сечение — операция, которая помогает извлечь ребенка, если по каким-то причинам он не может родиться естественным путем. Например, если шейка матки раскрыта недостаточно, ребёнок очень крупный или в тазовом предлежании (когда к выходу из матки обращены ягодицы или ножки, а не голова).

Перед операцией роженице ставят капельницу и мочевой катетер — чтобы мочевой пузырь был пустым, и хирург его случайно не задел. Дальше под спинальной, эпидуральной или общей анестезией проводят саму операцию: рассекают кожу на животе, разводят брюшные мышцы и делают надрез на стенке матки. Через него и достают малыша, а саму матку ушивают рассасывающимися швами.

Разрез на коже живота могут сделать по-разному, и от этого будет зависит вид шрама. Обычно он 10–15 см в длину:

• Поперечный (горизонтальный, «бикини-разрез»). Его делают внизу живота, над лобком. Он менее заметный, хорошо заживает, реже дает осложнения.
• Вертикальный. Его делают сверху вниз, часто при экстренном кесаревом сечении и недоношенном плоде. Хирурги также чаще выбирают его при выраженном ожирении роженицы или особенностях анатомии.

Как ухаживать за швом и чего ожидать

Рану от кесарева сечения закрывают хирургическими нитями, скобами, специальным клеем. Скобы и некоторые виды швов снимают через несколько дней. Многие шовные материалы рассасываются самостоятельно.

Как только действие анестезии закончится, шов может начать болеть. Обычно врач сразу прописывает обезболивающие. Первые несколько дней после операции большинство женщин проводят в больнице, где швом занимаются медсестры. Но после выписки важно продолжить грамотный уход дома. Полное заживление занимает до 6 недель.

Приготовьтесь к новым симптомам

После любых родов в течение 4–6 недель выходят лохии — послеродовые выделения из крови и слизи. После кесарева можно ещё заметить:

• легкие спазмы живота, особенно во время кормления грудью;
• боль или онемение в области шва.

Если неприятные ощущения сильно беспокоят, можно проконсультироваться с врачом насчёт обезболивающего. Обычно назначают ибупрофен и ацетаминофен — препараты, совместимые с грудным вскармливанием.

Держите шов в чистоте

После кесарева можно принимать душ, как только разрешит врач и вы почувствуете силы на это. Если повязка пока на месте, нужно просто постараться не мочить её напрямую. Если рана закрыта швами или медицинским клеем, можно снять повязку перед душем.

В остальном правила такие:

• промывать кожу проточной водой в душе (главное не тереть и не направлять струю слишком сильно на область шва). Мыло можно вообще не использовать или взять самое мягкое и не агрессивное.
• если живот закрывает рану и шов, постараться аккуратно приподнимать его в течение дня, чтобы на рану попадал воздух, и она не прела.
• не трогать рану руками лишний раз. Если без этого не обойтись, нужно заранее хорошо помыть руки с мылом.
• после душа нужно аккуратно промокнуть линию швов полотенцем, не растирая, и дать ей высохнуть.
• в первые 3 недели не лежать в горячей ванне, пока врач не разрешит.

Выбирайте удобное бельё и одежду

Лучше всего носить свободные дышащие вещи из натуральных тканей с завышенной талией. Тогда резинки не будут давить на шов и вызывать дискомфорт.

Не перегружайте себя

После кесарева в целом важно двигаться, чтобы восстановить циркуляцию крови и снизить риск тромбов (он выше и из-за беременности, и после операции). Но важно найти баланс: резкие движения, прыжки, нагрузка на пресс повышают внутрибрюшное давление, и из-за этого могут разойтись швы. Поэтому лучше не поднимать ничего тяжелее ребёнка и ограничиться ходьбой.

Плавание — хорошая и плавная нагрузка, но его обычно тоже не рекомендуют в первые несколько недель. Пока рана не закрылась полностью и рубец не сформировался, вода из бассейна и водоемов — риск инфекции.

Попробуйте разные позы для кормления

После операции кормить в классической позе с ребёнком поперек живота может быть неприятно — особенно, пока шов ещё чувствительный. Но есть альтернативные варианты:

• «Футбольный мяч» («из-под руки»). Нужно подложить под себя подушку и сесть в кресло с широкими низкими подлокотниками. Ребёнка держать на боку, согнув руки в локтях и поддерживая головку ладонью. Спинкой он будет опираться на подушку и предплечье матери. В такой позе нет давления на шов и легче контролировать захват груди.
• Лёжа на боку. Мать и ребёнок ложатся на бок, мать одной рукой поддерживает ребёнка. В такой позе можно кормить, вообще не напрягая живот.

Следите за признаками инфекции

В целом при современном уровне медицины инфекции возникают не так часто. Но некоторые женщины в группе риска из-за диабета, курения или повышенного ИМТ (индекса массы тела).

Рана может инфицироваться в любое время — и в первые пару дней после операции, и уже дома. Небольшое покраснение и отек — не повод для паники. Но стоит обратиться к врачу, если добавились:

• сильная краснота и боль;
• горячая на ощупь кожа;
• зеленоватый или желтоватый гной из раны;
• неприятный запах.

Что делать, если после кесарева остался шрам

Такое возможно после любой операции, где был надрез кожи. Любое повреждение организм старается сразу заживить. Если оно было не сильным, кожа просто обновляется. Если повреждение проникло глубже верхнего слоя кожи, организм формирует более плотную ткань — она и может стать шрамом.

Обычно шрам после кесарева 10–20 см в длину примерно в том месте, где заканчиваются лобковые волосы (или чуть ниже пупка, если разрез был вертикальный). Сначала он может быть красноватым и заметным, но со временем бледнеет.

Если к 4–6-й неделе шрам больше не болит, можно аккуратно начинать мягкий массаж: бережно описывать круги вокруг шрама подушечками пальцев по несколько минут в день. Приток крови и локальное тепло от массажа могут повысить эластичность кожи и немного размягчить рубцовую ткань.

Ещё можно попробовать разные средства — гели с активными веществами, которые влияют непосредственно на рубец или специальные пластыри от рубцов. Они помогают поддерживать нужный баланс влаги в коже, чтобы она заживала быстрее. Например, «Контрактубекс» содержит цепалин (экстракт лука), гепарин и аллантоин. Они уменьшают воспаление и стабилизируют выработку коллагена, благодаря чему шрам может стать мягче и незаметнее.

Чтобы пользоваться «Контрактубексом» после родов, нужно подождать какое-то время — но только, если вы кормите грудью. Пока было мало исследований о том, как он влияет именно на кормящих и молоко. При этом гель эффективен даже при застарелых шрамах — можно начать наносить его 2–3 раза в день после окончания ГВ.

Согласно исследованиям, у женщины после кесарева сечения выше риск формирования аномальных рубцов — например, плотных и выпуклых келоидных. Так происходит потому, что в области разреза ткани очень натянуты, плюс на формирование рубца влияет гормон эстроген.

Шрам после кесарева может быть не только косметической проблемой. Некоторым женщинам тяжело принять его психологически. Если мама всё время подавлена и переживает из-за тела, есть смысл проконсультироваться с психологом.

Merz-2523233 от 02.03.2026

ООО «Мерц Фарма» www.merz.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Реклама, ООО «Мерц Фарма»