СДВГ у малышей в России: главные вопросы и ответы

СДВГ — это реальный диагноз? 

СДВГ встречается в среднем у 10% детей (по разным данным, от 3 до 15%). Интересно, что синдром в среднем в три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. 

Первые описания пациентов, испытывающие трудности с вниманием, появились еще в 18 веке. Считается, что симптомы, связанные с импульсивностью и проблемами внимания, впервые упоминались в описании голландского врача Корнелиуса Альберта Клокхова, которое датируется 1753 годом. То есть это нарушение было замечено медиками очень давно, и встречается в медицинской литературе начиная с 18 века.

Как не спутать СДВГ с неусидчивостью малышей? 

СДВГ всегда серьезно влияет на функционирование человека. Если ребенок вчера не выспался, позавчера был тревожный, поэтому что-то пропустил и был невнимателен, а на занятиях с любимыми игрушками или опытным педагогом, он/она прекрасно сидит и концентрирует внимание, то скорее всего, это могут быть просто ситуативные особенности поведения.

Проявления СДВГ нередко путают с избалованностью, ленью, распущенностью или капризностью. Однако, данное состояние подразумевает трудности, которые возникают у человека в раннем возрасте вне зависимости от его мотивации, поведения или воспитательных методов родителей или от того, достаточно ли они уделяют ребенку внимания. 

У детей с СДВГ может наблюдаться серьезное отставание в какой-либо из областей развития: мелкая моторика, речь, социальные навыки. У детей с СДВГ также нередко диагностируют такие трудности в обучении как дисграфия, дислексия или дискалькулия (трудности с письмом, чтением или математикой). 

Бывает, что результаты тестирования академических навыков близки к тем, которые показывают сверстники, но социальное функционирование серьезно нарушено: например, ребенок не может удержаться ни в одной в школе и/или не способен поддерживать длительные отношения.

Как рано можно выявить?

Первые признаки СДВГ можно заметить уже в раннем возрасте, около  полутора-двух лет. Чем раньше ребенок получает верный диагноз, тем раньше он и его семья может начать программу помощи.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка гиперактивность или дефицит внимания, обратитесь прежде всего к психологу — он проведет наблюдение и интервью с родителями и ребенком, сделает серию тестов и, если необходимо, направит на консультацию к медицинским специалистам – психиатрам и неврологам. Перед визитом к психологу стоит проконсультироваться с педагогами в детском саду / школе, чтобы собрать информацию об особенностях поведения ребенка на занятиях и возможных трудностях в обучении.

Что делать уже после постановки диагноза СДВГ?

Прежде всего — начать сразу программу помощи и не ждать, что с возрастом «оно само пройдет». Чтобы помощь была успешной, вам необходимо будет привлекать разных специалистов: психологов, специалистов в области поведенческого анализа, педагогов, неврологов, психиатров. 

Основой всех современных программ помощи с доказанной эффективностью являются стратегии прикладного анализа поведения (ПАП) и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Участие в таких программах помогает детям лучше концентрировать внимание, успешнее выполнять задачи и учиться контролировать эмоции. Большое внимание уделяется также работе с родителями и другими членами семьи, которые заботятся о ребенке. Родителям важно научиться понимать причины поведения своих детей, эффективнее строить коммуникацию, привлекать внимание ребенка; вовремя замечать и поощрять те ситуации, в которых он/она ведет себя приемлемым образом. Важной частью работы с семьей также является   обучение справляться с трудным поведением и умение предотвращать ситуации, которые могут оказаться небезопасными для ребенка. К сожалению, на сегодняшний день семьям бывает непросто найти специалистов, хорошо владеющих практикой применения стратегий ПАП и КПТ.

А таблетки помогут?

Во-первых, медикаментозное лечение при СДВГ назначается далеко не всегда. Дошкольникам  как правило, рекомендуются только поведенческие стратегии вмешательства. 

Парадокс СДВГ заключается в том, что снижать гиперактивность и повышать концентрацию внимания можно лишь специфическими стимулирующими средствами, которые являются ингибиторами пресинаптических переносчиков норадреналина. Единственный на данный момент в России, зарегистрированный препарат из этой группы для людей с СДВГ, это атомоксетин. 

К сожалению, некоторые врачи все еще назначают успокаивающие/седативные препараты, которые могут оказывать обратное действие на людей с СДВГ, антипсихотики с целым рядом побочных эффектов или ноотропы, вообще не имеющие доказанной эффективности. 

И кстати, атомоксетин тоже не является универсальным препаратом, иногда он не оказывает нужного воздействия. И прописывают его только с 5 лет.