Что такое прогестерон и зачем он нужен?

Это стероидный гормон, который у мужчин вырабатывается корой надпочечников и тканью яичек, а у женщин — желтым телом. Прогестерон — предшественник многих гормонов, включая крайне важный для мужского организма тестостерон.

У женщин прогестерон еще называют «гормоном беременности», ведь именно благодаря ему, кроме прочего, организм будущей мамы готовится к вынашиванию ребенка. Он помогает матке имплантировать плодное яйцо, а через 13–14 дней после этого из эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) под влиянием прогестерона во время беременности вырабатывается особый секрет — питательное вещество для плода.

Гормон способствует утолщению внутреннего слоя матки, снижению ее сократительной функции. Также гормон снижает иммунную реакцию, защищая от выкидыша. Вместе с гормоном пролактином способствует развитию молочных желез, но не дает начать выработку молока раньше времени, до родов. К концу третьего триместра непосредственно перед родами уровень гормона у мамы падает, что способствует началу лактации. 

Чем ниже уровень гормона, тем меньше вероятность удачной имплантации эмбриона в стенку матки при зачатии. Женщины с низкими показателями этого гормона часто не могут забеременеть после многочисленных попыток. Нормальный уровень прогестерона стимулирует роды, а во время всей беременности не позволяет развиваться менструациям. Поэтому резкие колебания его уровня опасны для мамы и ее ребенка.

Перед запланированным зачатием у женщин иногда оценивают уровень прогестерона. Это делается, если ранее у них наблюдались бесплодие, выкидыши, нарушения менструального цикла, при подготовке к ЭКО. По показаниям анализ проводят также во время вынашивания. Среди причин определения уровня прогестерона при беременности на ранних сроках — контроль эффективности ЭКО, угроза выкидыша, опухоли, кисты репродуктивной системы, подозрение на внематочную беременность; на поздних — оценка состояния плаценты, опасность преждевременных родов, перенашивание (на сроке после 41 недели).

От гормона бывают и негативные последствия. К примеру, под его воздействием у будущей мамы может развиться внутрипеченочный холестаз — нарушение оттока желчи из печени в 12-перстную кишку, что чревато выливанием желчной жидкости в ткани организма. Также через свои метаболиты гормон может спровоцировать гестационный диабет, отечный синдром, гестоз (осложнение беременности, поздний токсикоз). По этим причинам прием препаратов с прогестероном возможен только под строгим контролем врача.

Норма прогестерона при беременности по неделям

При нормально протекающей беременности показатели гормона должны быть следующими:

• прогестерон при беременности, 1-й триместр (с 1-й по 13-ю неделю) — 80–140 нмоль/л;
• 2-й триместр (с 14-й по 26-ю неделю) — 1900–8200 нмоль/л;
• 3-й триместр (с 27-й недели до родов) — 6500–23000 нмоль/л.

К началу каждого триместра уровень гормона бывает близок к нижней границе нормы, впоследствии вырастает. Его повышение во время всей беременности проходит неравномерно. К 16-й неделе показатель увеличивается в три раза, а к 32-й может подскочить уже в 15 раз, если сравнивать с анализами, взятыми на ранних сроках. Разные лаборатории указывают собственные референсные значения, свои таблицы прогестерона при беременности на ранних сроках и позднее, так что их полезно уточнить заранее.

Еженедельную сдачу анализов могут рекомендовать долго страдающим от бесплодия, с нарушениями менструального цикла, самопроизвольными прерываниями беременности. Анализы крови для определения уровня гормона можно сдавать на любом сроке. К ним необходимо правильно подготовиться: за 24 часа до взятия крови не употреблять жирную, мучную пищу, стараться исключить стресс, хорошо выспаться, анализ делать утром натощак.

Прогестерон в пределах нормы создает благоприятные условия для беременности.

Причины отклонения уровня прогестерона при беременности

Уровень ниже нормы свидетельствует о различных нарушениях, патологиях, среди которых:

• недостаточность плаценты;
• болезни половых органов;
• следование строгой диете;
• нарушения щитовидной железы, другие эндокринные патологии;
• стрессы, сильные эмоциональные потрясения.

Особенно опасно снижение нормы прогестерона при беременности на ранних сроках, так как это сигнал об угрозе выкидыша. Здесь важно вовремя обратиться к врачу. Падение гормона можно заметить по таким симптомам, как кровянистые выделения, боли в нижней части живота, выявляемые на УЗИ маловодие либо многоводие.

Уровень гормона выше нормы может вызываться следующими причинами:

• многоплодная беременность (уровень гормона заметно увеличивается к 16-й неделе, когда каждый плод получает личную плаценту);
• опухолевые поражения надпочечников;
• кисты, другие новообразования желтого тела, яичников;
• медленное созревание плаценты;
• цирроз печени;
• пузырный занос — быстро растущие кисты в полости матки.

По статистике повышенный уровень гормона наблюдается намного реже пониженного (4). Его тоже необходимо выявить вовремя. Высокому значению соответствуют такие признаки, как резкий, быстрый набор веса, очень сильный токсикоз в первом триместре, скачки артериального давления, отеки, постоянные перепады настроения, депрессивность, апатичность, кожные расстройства вроде угрей, себореи. Не стоит игнорировать и принимать эти симптомы за обычные проявления беременности, гормональной перестройки организма, следует посетить врача.

Только врач определяет тактику лечения при любых аномальных показателях прогестерона. В первую очередь он может посоветовать наладить образ жизни, бороться со стрессом, высыпаться, придерживаться сбалансированного по белкам, жирам, углеводам питания. Полезны регулярные физические нагрузки умеренного типа: плавание, прогулки, групповая или индивидуальная гимнастика для беременных.

При опасно низком уровне, угрозе выкидыша женщину положат на сохранение, назначив ей препараты с прогестероном, а также магнием, цинком и витамином В6, которые стимулируют выработку этого гормона самим организмом. Значительное повышение уровня гормона могут вызывать различные патологии вроде новообразований яичников, кист, проблем с печенью. Их выявление и устранение помогает привести показатель к норме.

Сегодня все чаще перед запланированной беременностью женщины проходят прегравидарную подготовку: различные исследования, профилактические, лечебные мероприятия, помогающие подготовить супругов к зачатию, а женщину к вынашиванию и родам. В рамках такой подготовки врач может назначить и анализ на прогестерон.