Прикорм для детей на искусственном вскармливании

Когда начинать прикорм при искусственном вскармливании

Грудное вскармливание — лучшее питание для малыша на протяжении первых лет жизни: согласно рекомендациям ВОЗ, его следует продолжать как можно дольше, вплоть до двухлетнего возраста. Если по какой-то причине кормление материнским молоком невозможно, используют специальные смеси. 

Оптимальный возраст для начала прикорма — 4,5–6 месяцев. Этот интервал называется «критическим окном». До этого пищеварительная система ребенка еще недостаточно развита: кишечник не вырабатывает все необходимые ферменты, поэтому слизистая пока что очень уязвима. К тому же иммунитет малыша не успел сформироваться.⁽¹⁾

После 6 месяцев ребенку перестанет хватать питательных веществ, витаминов, микронутриентов из искусственной смеси, поэтому для правильного развития детского организма прикорм необходим.

Тем не менее все дети разные, их темпы развития, роста, как и потребности, различаются, поэтому сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, с учетом этих особенностей. Обязательно проконсультируйтесь у вашего педиатра: он подскажет, готов ли малыш к введению прикорма, а также порекомендует оптимальные продукты.⁽²⁾

Как определить, что ребенок готов к введению прикорма

Возраст — важный⁽⁴⁾, но не единственный фактор, который позволяет определить, что пора начинать первый прикорм при искусственном вскармливании. Малыш сам сигнализирует о том, что он готов к новому:

• он может уверенно держать голову, сидеть с поддержкой, контролировать движения корпуса;
• угас «рефлекс выталкивания ложки» — если дать ему чайную ложку воды, большая часть содержимого остается во рту и проглатывается;
• малыш пытается жевать то, что попадает ему в рот, соску или ложку, или у него режутся зубы;
• интересуется взрослой едой: пытается попробовать то, что едите вы, рассматривает предложенные продукты, выражает готовность их съесть.

Не обязательно собирать все признаки: если несколько из них появились, малыш готов к тому, чтобы начинать прикорм. Предлагайте новые продукты, когда он полностью здоров, в хорошем настроении и его ничего не тревожит. Не стоит начинать прикорм:

• если малыш заболел;
• во время профилактической вакцинации;
• в острую стадию прорезывания зубов, особенно если ребенок плохо спит или температурит;
• при нарушениях стула;
• слишком жаркой погоде;
• во время значительных семейных перемен: например, если вы переехали или отправились путешествовать.

С чего начинать: выбор первого продукта

Прикорм начинают с пюре из овощей, состоящих из одного продукта. Если у вашего ребенка дефицит веса, врач может порекомендовать первой попробовать безглютеновую кашу без молока: гречневую, кукурузную, рисовую. Выбирайте каши промышленного производства, обогащенные витаминами, микронутриентами, разводите их детской смесью, к которой малыш уже привык: так вы снизите риск аллергии, а малышу будет легче освоить новую еду.

Мясные пюре без овощей или круп в составе можно вводить в качестве прикорма в 6 месяцев как при грудном, так и при искусственном вскармливании. Фруктовые пюре можно давать уже после того, как ребенок освоился с белковой пищей, — они помогают нормализовать стул. А еще делают кашу вкуснее, что особенно важно для привередливых малышей при плохом аппетите. В 7 месяцев можно начинать давать яйцо, но только желток, так как белок — сильный аллерген, с 8-го месяца — пюре из рыбы: оба продукта могут заменять 1–2 приема мясных пюре в неделю.

Творог, кефир, кисломолочные продукты, не адаптированные для детей, начинают вводить после 8-го месяца, если врач не рекомендовал сделать это раньше. А вот цельное коровье молоко не рекомендуют до года во избежание развития аллергии⁽⁶⁾. Фруктовые соки можно давать с 6–7 месяцев, но будьте внимательны: особой пищевой ценности они не имеют, при этом могут приводить к развитию кариеса, избыточному весу, нарушению пищевых привычек⁽⁷⁾.

Схема введения прикорма

Продукты вводят постепенно, по очереди, давая малышу несколько дней, чтобы привыкнуть к новому. Например, если начали с пюре из кабачков, то следующий овощ предлагайте, выждав указанное время: так можно отследить, как усваивается продукт, есть ли на него аллергия. Если что-то переносится плохо, исключите продукт на 2–3 недели, а уже потом снова возвращайтесь к попыткам.

Таблица-схема ниже поможет приблизительно сориентироваться, когда вводить первый прикорм при грудном или искусственном вскармливании, а также с какого количества нужно начинать.

Важные правила прикорма

Каждый продукт начинайте давать в небольшом количестве, за 5–7 дней доводя объем до рекомендованного по возрасту. Внимательно следите за тем, как ребенок переносит новое. Лучшее время — первая половина дня, перед приемом искусственной смеси: так можно отследить реакцию и принять меры при необходимости.

Консистенция еды на первых месяцах прикорма — гомогенизированная (однородная) или жидкое пюре: на 9–10-м месяце можно заменить на протертые, а затем на мелкоизмельченные продукты. 

Другой вариант – кормление кусочками, которое тоже возможно. Для ребенка важно пробовать новые продукты с разными текстурами: это помогает ему научиться жевать, влияет на правильное формированию челюстей, что, в свою очередь, помогает развитию речи и самостоятельному питанию. Младенцы могут жевать до того, как у них появятся первые зубы, разминая мягкую пищу деснами. С 8-9 месяцев можно давать кусочки мягких фруктов и овощей: банан, дыню, морковь, кабачок. Куски должны быть достаточно большими, чтобы ребенок случайно не проглотил его и не подавился. А еще лучше — поместить в небулайзер, так малыш будет застрахован от того, чтобы подавиться. Внимательно следите за малышом, когда он ест, не давайте твердую мелкую пищу, пока он не научится хорошо ее пережевывать: орехи, горошек, кукурузу, виноград, ягоды, конфеты, т.д.

После того как ребенок справился с едой, его обязательно нужно докормить смесью. Постепенно, по мере того как малыш взрослеет, а объем взрослой пищи увеличивается, прикормом можно полностью заменить одно из кормлений смесью. Исключать смесь полностью нельзя как минимум до года: пока ребенок не освоился с нормальной едой, он должен получать необходимые нутриенты, пробиотики, питательные вещества. Проконсультируйтесь со своим педиатром насчет объемов смеси и сроков кормления.

Температура еды — 36–37 °С. Кормить лучше сразу с ложки, чтобы ребенок привыкал к этому навыку, учился продвигать еду за зубы, пережевывать, проглатывать.

При этом ее отказывайте ребенку, если он пробует есть руками или пытается сам держать ложку (даже если большая часть еды с ложки летит на пол): так малыш учится выбирать то, что ему нравится, развивает мелкую моторику и умение регулировать количество еды самостоятельно.

Заведите пищевой дневник: так будет проще ориентироваться в том, что и когда малыш попробовал, что он ел на протяжении дня, понравилось ли ему новое блюдо или нет.

Выбирая пюре, соки, каши для прикорма, отдавайте предпочтение продуктам промышленного производства. Их делают из качественных ингредиентов, соблюдая строгие правила безопасности, у них постоянный состав, обогащенный витаминами, минералами, пробиотиками и другими полезными добавками, подходящая консистенция. Если готовите самостоятельно, внимательно отнеситесь к пропорциям, качеству, обработке ингредиентов, не добавляйте соль или сахар.

В продуктах прикорма, в отличие от грудного молока или искусственных смесей, всего лишь около 30% воды. Поэтому детям нужно давать воду — кипяченую или специализированную детскую — по 150–200 мл в сутки.

Что делать, если ребенок отказывается от прикорма

Новые продукты формируют у малышей пищевые привычки, поэтому важно предлагать ему разные вкусы и составы блюд. Дети с большим энтузиазмом воспринимают сладкий вкус, нейтрально относятся к соленому, а вот к кислому или горькому они привыкают сложнее из-за последовательного развития вкусовых рецепторов. Хотя, разумеется, все дети разные и вкусовые пристрастия у них различаются: могут зависеть от генетических факторов, особенностей питания матери во время беременности.

Если ребенок отказывается от новой еды, дайте ему время, попробуйте предложить блюдо снова позже, но не настаивайте. Иногда нужно попробовать новое блюдо 10–15 раз, прежде чем оно впишется в рацион. Попробуйте показать малышу, как аппетитно вы сами едите из своей тарелки, или «накормите» его любимую игрушку — это может вдохновить его попробовать новую еду. Будьте терпеливыми, не торопитесь вводить прикорм: отказ от незнакомой пищи — это нормально. Поведение ребенка во время кормления зависит от того, насколько родители спокойны и уверенны.