Что случилось?

Летом соцсети и медиа оказались заполнены сообщениями о том, что Всемирная организация здравоохранения «только что отнесла противозачаточные таблетки к канцерогенам». «Таблетки теперь считаются канцерогенами первой группы — как табак, как алкоголь, как наркотики», — говорится в одном из роликов в TikTok. Некоторые вообще призвали подписчиков отказаться от таблеток.

Аналогичные сообщения появились в популярных телеграм-каналах. Например, канал «Блумберг» (250 тыс. подписчиков) опубликовал сообщение: «Учёные официально отнесли противозачаточные таблетки к канцерогенам первой группы. По данным ВОЗ, препараты повышают риск опухолей молочной железы, шейки матки и печени».

В стороне не остались и медиа: например, на популярном агрегаторе Новости Mail.ru появилась статья «ВОЗ: Противозачаточные способны вызывать рак наравне с табаком и асбестом». В тексте говорится, что «наиболее часто назначаемые врачами противозачаточные таблетки были классифицированы Международным агентством по изучению рака (МАИР) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как канцерогенные. <...> По словам представителей агентства, оральные контрацептивы были признаны канцерогенами первой группы — самого высокого класса опасности, к которому также относятся табак, алкоголь и асбест. Доклад гласит, что такие препараты могут вызывать рак молочной железы, шейки матки и печени».

Под инфоповод вспомнили и другие события: например, то, что в Госдуме давно предупреждали о вреде оральных контрацептивов и предлагали начать их продавать только по строгим рецептам от врачей.

Это правда?

Влияние КОК на канцерогенез обсуждается еще с 1970-х годов и исследования продолжаются до сих пор.

Международное агентство по исследованию рака действительно с 2012 года относит КОК к канцерогенам первой группы. Сюда же относятся загрязнители воздуха, алкоголь, переработанное мясо и такие широко используемые лекарственные препараты, как популярный диуретик гидрохлортиазид (применяется для лечения повышенного давления) или тамоксифен (для лечения рака груди).

При этом у того же Агентства по исследованию рака в графе «Дополнительная информация» указано, что КОК снижает риск рака эндометрия, яичников и колоректального рака.

• Из последних исследований было обнаружено, что при приеме более пяти лет КОК повышают риск рака шейки матки, однако этот риск снижается при отмене препаратов и полностью исчезает спустя 10 лет. Некоторые исследования показали, что риск особенно повышен у женщин с папилломавирусной инфекцией.

• Масштабное исследование, проведенное после внесения КОК в перечень канцерогенов 1 группы подтвердило, что риск инвазивного рака шейки матки и карциномы in situ повышается на фоне приема препаратов более пяти лет почти в два раза. Однако одновременно есть и исследования, которые опровергают наличие такой связи.

• Результаты исследований влияния КОК на рак молочной железы противоречивы: некоторые исследования показали, что риск на фоне приема препаратов повышается на 20-30%, но это повышение временное, другие – что повышения риска нет.

• Также противоречивые результаты получены при исследовании влияния КОК на риск развития опухолей печени.

• При этом другие исследования показали, что прием КОК снижает риск колоректального рака (на 14%), рака эндометрия (на 43%) и яичников, причем защитное действие возрастает при более длительном применении. Это защитное действие сохранялось даже спустя 20-30 лет после прекращения терапии.

И что это значит?

Никаких новых исследований, которые давали бы принципиально новую информацию о риске возникновения рака при приеме противозачаточных, нет, и такие сообщения – фейк.

Разговоры о повышении риска развития рака при приеме КОК это возобновляются каждые два-три года, и этому посвящены сотни исследований. Но к окончательному выводу ученые так и не пришли, объясняет для Мамы.ру научный редактор издания «Медицинский вестник» Надежда Синицына.

Надо понимать важную вещь – в исследованиях мы говорим только о повышении риска, а он возникает при назначении любого препарата. Не существует лекарств без побочных эффектов.

А еще во всех исследованиях ученые говорят об относительном риске – то есть он может повыситься на 20-30% (по сравнению с тем, если бы человек не принимал препарат), но при этом абсолютный риск для человека может быть очень маленьким. И даже если риск повышен, мы не говорим, что человек точно чем-то заболеет.

Хочу напомнить: в списке канцерогенов и алкоголь, и переработанное мясо, и загрязнение воздуха. Но миллиарды людей живут в городах именно с таким образом жизни, и нельзя сказать, что рак возникает у каждого, кто ест колбасу.

Надежда Синицына, научный редактор издания «Медицинский вестник»

Где еще почитать про риски и осложнения от противозачаточных?

Здесь мы вместе с сосудистым хирургом разбираемся, повышают ли оральные контрацептивы вероятность тромбозов (спойлер: да, но не пугайтесь раньше времени) и можно ли обезопасить себя.

А здесь мы сделали большой гайд-инструкцию, какую именно контрацепцию лучше выбрать женщине в разной жизненной ситуации и в разном возрасте.