Недоношенный ребёнок: почему это не так страшно, как кажется

Кто такие недоношенные дети

Недоношенными называют детей, которые родились раньше времени. То есть, до 37 недель беременности.

Раньше к недоношенным относили любых новорожденных легче 2,5 килограммов. Но сегодня врачи считают это не точным: с таким весом рождаются и доношенные, и переношенные дети.

ВОЗ по сроку беременности выделяет:

• экстремально недоношенных детей (родились раньше 28 недель);
• очень недоношенных (родились между 28-й и 32-й неделями);
• умеренно недоношенных (родились между 32-й и 37 неделями).

Дети могут родиться недоношенными либо из-за самопроизвольных ранних родов, либо потому что по медицинским показаниям врачи вызывают роды или делают кесарево сечение.

Недоношенные дети рождаются по всему миру, но их шансы сильно зависят от условий. В странах с развитой медициной большинство малышей выживают, а в бедных регионах, где нет современных технологий и ухода, риск осложнений и смертности гораздо выше.

Почему случаются преждевременные роды и можно ли их предотвратить?

У медицины нет одного-единственного объяснения. Иногда это происходит само по себе, но есть факторы, которые повышают риск.

• девочки-подростки;
• женщины старше 35 лет;
• женщины в стрессе;
• те, у кого уже были преждевременные роды;
• представительницы некоторых рас (темнокожие, коренные гавайки, американские индианки и коренные жительницы Аляски);
• беременные двойней или тройней;
• женщины с инфекциями (например, Covid-19);
• курящие и принимающие наркотики.

Конечно, не всё из этого можно предотвратить или исправить. Но как минимум можно отказаться от вредных привычек, завести здоровые и регулярно наблюдаться у врача всю беременность.

Как проходят первые недели в больнице

Недоношенный малыш оказывается в палате интенсивной терапии или специальном боксе с прозрачными стенками и мягким светом. С помощью специальных приборов там следят за дыханием, давлением и сердцебиением, контролируют насыщение крови кислородом. Если ребёнка пока не получается кормить грудью, питание поступает по капельнице или через тонкий зонд прямо в желудок. Некоторым ещё дают лекарства (например, мочегонные и антибиотики) и делают переливание крови.

Готовимся к выписке: когда можно домой и как подготовиться

Обычно малыша выписывают из больницы, когда:

• он сам дышит без аппаратов;
• постепенно набирает вес;
• прикладывается к груди или ест из бутылочки;
• у него стабильная температура тела и в целом нет проблем со здоровьем.

Перед выпиской из больницы недоношенного постепенно переводят сон на спине. В его кроватке не должно быть мягких предметов — одеял, подушек, игрушек и пледов, потому что они повышают риск синдрома внезапной детской смерти.

При выписке многие родители нервничают: всё-таки когда ребёнок под присмотром медиков, это одно, а когда дома без специальных условий — совсем другое. Но на самом деле не стоит переживать. Лучше заранее спросите персонал про кормление, лекарства и симптомы, на которые важно обратить внимание. Чтобы чувствовать себя увереннее, можно записаться на специальные занятия — в том числе те, где обучают сердечно-лёгочной реанимации. И ещё: начните ухаживать за малышом заранее, ещё в больнице (например, кормить и купать). Так вы сразу подготовитесь к дому.

Важный нюанс: у недоношенных детей чаще бывают эпизоды остановки дыхания, снижения уровня кислорода и замедления пульса, когда они сидят в автокресле. Поэтому перевозить их нужно очень осторожно: днём (чтобы следить за цветом кожи), с бдительным взрослым рядом и остановками каждые 45–60 минут.Как ухаживать за недоношенным малышом дома

Если вас уже выписали, значит врачи посчитали, что ничего страшного с малышом не случится, и он готов к дому. Но ему всё равно понадобится чуть больше внимания, чем другим детям. Наберитесь терпения и постарайтесь запомнить все важные нюансы.

Температура

В доме она должна быть между 16 и 20 °C. Так малышу будет не слишком жарко и не холодно. Ещё важно не закутывать его без надобности и снимать шапочку в помещениях.

Кормление

Недоношенные дети могут есть меньше других, поэтому иногда их советуют кормить чаще. Проконсультируйтесь с врачом, нужны ли малышу обогатители грудного молока (добавки, которые делают его питательнее) или специальные смеси для недоношенных. Заодно узнайте, сколько и как часто должен есть именно ваш ребёнок.

Гости

Все, кто приходит пообщаться с ребёнком, должны тщательно мыть руки — это снизит риск инфекций.

Ещё недоношенные малыши чувствительнее к яркому свету, громким голосам и прикосновениям. Поэтому постоянные визиты родственников могут их утомить. Если ребёнок зажмуривается, вытягивает ручки и ножки — это знак, что ему нужно отдохнуть.

Сон

Ставьте детскую кроватку подальше от батареи и открытых окон — чтобы ребёнка не продуло, и он не перегрелся. Спать малыш должен на спине и желательно под вашим присмотром.

Прививки

Узнайте у врача, какие прививки положено делать по графику. И регулярно ходите на них, чтобы защитить ребёнка от опасных болезней.

Какие осложнения бывают при недоношенности

Далеко не у всех недоношенных есть серьёзные проблемы со здоровьем. Но иногда рождение раньше срока всё-таки оставляет отпечаток. И чем раньше ребёнок родился, тем выше такой риск (плюс влияет ещё и недобор веса).

Все осложнения можно разделить на:

• Краткосрочные. Проявляются в первые несколько недель. Это, например, проблемы с дыханием из-за недоразвитых лёгких. Или гипотермия (сильное снижение температуры), анемия, расстройства ЖКТ (опять же, потому что пищеварительная система просто ещё не успела правильно сформироваться).
• Долгосрочные. Проявляются позже, в течение жизни. Сюда относят церебральный паралич, снижение зрения, потерю слуха и проблемы с зубами. Плюс, как правило, у «ранних детей» выше риск ментальных проблем (например, депрессии).

Как развиваются недоношенные дети

Когда ребёнок рождается раньше срока, его развитие оценивают не фактическому возрасту, а потому, когда он должен был родиться. Этому даже придумали название — «скорректированный возраст». Логика такая: если ребёнку сейчас 10 месяцев, а он родился на два месяца раньше положенного времени, его «скорректированный возраст» — 8 месяцев. И когда вы оцениваете развитие, нужно ориентироваться именно на этот возраст.

Большинство недоношенных детей догоняют нормы своего «скорректированного возраста» и вырастают здоровыми. Хотя в ряде исследований отмечают, что в жизни им потом может быть труднее — они чувствительнее, тревожнее, хуже переносят стресс, их чаще буллят сверстники. Кто-то позднее идёт в детский сад и хуже учится в школе. Но тут, опять же, нет тотальной закономерности — все «ранние дети» разные. И развиваются тоже по-разному.

Что в итоге

Недоношенный ребёнок требует чуть больше сил. И у него могут быть свои особенности — но многим они не мешают прожить долгую и счастливую жизнь. Главное внимательно слушать врачей, выполнять все рекомендации, учитывать «скорректированный возраст» и не сравнивать малыша с соседским Петей или Ваней.