Мраморная кожа у ребенка — причины и что делать?

Что такое мраморная кожа и как она выглядит

Это довольно частое явление у младенцев, которое называют так из-за характерного узора сетки сосудов, просвечивающей через кожу. Сетка имеет малиново-фиолетовый оттенок, что делает ее похожей на рисунок поверх мраморного камня ^(1, 2).

В большинстве случаев мраморность кожи у ребенка не представляет опасности для здоровья — это следствие физиологических особенностей его сосудов из-за адаптации кровеносной системы к новой окружающей среде, настройки процессов регулирования температуры тела (терморегуляции). Но иногда мраморность кожи — признак опасной патологии ^(1, 2). 

Причины

Много месяцев малыш находился в утробе мамы при постоянной температуре, поэтому не нуждался в терморегуляции. Но вот он родился, его капилляры начали реагировать на внешнюю среду. Пока мелкие сосуды функционируют не слишком слаженно (организму малыша нужна перенастройка из-за новых условий окружающей среды), они быстро сужаются, из-за чего кожные покровы синеют. При этом другие сосуды, напротив, расширяются, становясь на вид более красными ^(2, 3). 

Кожа младенца очень тонкая, гораздо более прозрачная, чем у взрослых. Она чутко реагирует на малейшие температурные колебания, жировая прослойка минимальна. Рисунок сосудов на коже может стать мраморным, если ребенка раздеть при температуре воздуха менее +25 °С или искупать в недостаточно теплой ванне. Тело малыша при этих условиях быстро теряет тепло, но стоит его согреть, как мраморная сетка исчезнет ^(1, 3). 

Когда нужно обращаться к врачу

Чаще всего к 6 месяцам мраморная кожа у младенца как физиологическая реакция на изменения температуры воздуха полностью исчезает, так как процессы теплообмена в организме совершенствуются. Поэтому если этот рисунок появляется в первые месяцы жизни при низкой для малыша температуре, быстро пропадает самостоятельно после согревания, других тревожных признаков нет, то лечение не требуется ⁽³⁾. 

Мраморная кожа новорожденных бывает из-за переедания — когда малыш потребляет ощутимо больше грудного молока или смеси, чем ему нужно по возрасту. Это увеличивает объем крови, что становится дополнительной нагрузкой для неокрепшей капиллярной системы. Здесь нужно скорректировать питание ^(1, 2, 3). 

Причиной мраморной кожи у младенцев также могут стать ⁽³⁾:

• затяжные роды;
• рождение раньше срока;
• внутриутробные инфекции;
• кислородное голодание во время вынашивания или родов;
• наследственность (если у родителей вегетососудистые нарушения).

Если мраморность кожи сохраняется после полугода (или становится интенсивнее после трех месяцев), а также дополняется какими-то другими симптомами (например, повышение температуры, вялость или возбужденное состояние, обильное потоотделение, бледность основного тона кожи), надо показать ребенка педиатру ^(2, 3).

Диагностика

Причиной патологической мраморности кожи малыша чаще всего бывают неврологические нарушения, так что после встречи с педиатром возможен осмотр у невролога. Среди распространенных методов диагностики — нейросонография: УЗИ головы через большой родничок, участок мягкой хрящевой ткани на пересечении теменных и лобных костей. По показаниям также проводят МРТ и ЭЭГ ^(1, 3).

Если неврологической причины нет, возможны другие исследования. Среди них ^(2, 3): 

• электрокардиография и эхокардиография для оценки работы сердца;
• реовазография — с помощью аппарата реографа исследуются кровеносные сосуды рук и ног;
• коагулограмма для определения свертывания крови;
• различные анализы крови — антитела к инфекциям, выявление воспалительных белков, признаков анемии и др.

Лечение

Зависит от причины патологической мраморности. К примеру, если выявлена инфекция либо аутоиммунная патология, доктор назначит лекарства. Когда причиной мраморной кожи у грудничка оказывается порок сердца, может быть показана хирургическая операция ^(1, 3). 

При плохой работе кровеносных сосудов малышу могут прописать различные препараты, улучшающие их функционал: ангиопротекторы, спазмолитики, витамины. Нередко рекомендуются теплые ванны, массаж мягких тканей для усиления кровотока в сосудах, лечебная физкультура ^(2, 3).

Уход за кожей ребенка

Кожа малыша очень нежная, чувствительная, она требует особого ухода. Каждое утро рекомендуется умывать кроху теплой кипяченой водой либо водой из фильтра, лицо и голову обрабатывать ватными шариками (дисками), смоченными в теплой воде. Важно правильно протирать глаза — от наружного угла к внутреннему. Идеальная температура воды — 36–37 °С ⁽⁴⁾.

Каждый раз, как меняете подгузник, ребенка необходимо подмывать проточной теплой водой (для предотвращения попадания инфекции в мочеполовую систему девочек моют строго в направлении спереди назад) с детским мылом после большой нужды, просто водой — после малой. Ежедневно купать ребенка в первые недели лучше без мыла, затем с использованием гипоаллергенных средств, разрешается добавлять в воду травы с успокаивающим действием, если нет аллергических реакций. После купания пользуйтесь мягкими полотенцами или специальными салфетками. Важно не тереть малыша, а промокать его ⁽⁴⁾. 

С особой тщательностью надо выбирать средства по уходу за кожей. Рекомендуется обсудить этот вопрос с врачом, так как ребенку могут потребоваться индивидуальные средства: увлажняющие, ранозаживляющие, кремы от опрелостей, для обработки кожных складок и т. д. ⁽⁴⁾.