Что говорят российские педиатры? 

Педиатр Федор Катасонов придерживается четкой позиции: с медицинской точки зрения водить ребенка в сад с насморком и кашлем можно. Главный критерий — самочувствие малыша. Если ребенок заливается соплями, которые требуют постоянного внимания, дышит ртом или его состояние ухудшается на улице, то лучше оставить его дома. Однако это связано не с риском заражения окружающих, а исключительно с комфортом самого ребенка.

Его поддерживает педиатр Сергей Бутрий, напоминая: дети максимально заразны в первые три дня болезни и даже за сутки до появления симптомов. Поэтому ребенок с остаточными проявлениями ОРВИ, который «шмыгает носом 2-3 недели», зачастую менее опасен для окружающих, чем внешне здоровый малыш.

Бутрий отмечает, что затяжной насморк у детей дошкольного возраста — обычное явление – в русском языке даже есть слово «сопляк», обозначающее маленького ребенка. Заразны дети с соплями или нет – зависит от стадии болезни. Однако, важно понимать: абсолютно здоровые с виду дети могут быть разносчиками инфекции. Ребенок становится заразным уже в инкубационном периоде, для ОРВИ это от 1 до 3-5 дней – то есть ребёнок уже активно выделяет вирус, но никаких симптомов у него ещё нет. Именно поэтому ситуация, когда в группу приводят детей без соплей и кашля, вовсе не означает, что они безопасны для окружающих: они могут быть источником инфекции. Более того, в детском саду вирусная нагрузка изначально очень высокая — постоянный контакт, общее пространство, игрушки, что делает риск заражения практически неизбежным.

Поэтому остаточные лёгкие проявления вроде прозрачных соплей после перенесенной простуды уже не играют принципиальной роли в распространении вирусов: такие дети уже не так заразны, как в начале болезни, тогда как внешне здоровые малыши могут быть как раз в пике выделения вируса.

Держать ребенка дома до высыхания последней сопли, или, тем более, пару недель после этого, совершенно бессмысленно. В саду постоянно есть кто-то, выделяющий респираторные вирусы, и не всегда они имеют внешние проявления — поэтому массовое изгнание сопливых детей сильно осложняет жизнь родителям «сопливых», и при этом совершенно не снижает риск подцепить ОРВИ для всех остальных.

Сергей Бутрий, педиатр

Относительно кашля Сергей Бутрия считает: большинство затяжных детских кашлей безопасны для окружающих. Даже коклюш становится незаразным через три недели, хотя кашель может сохраняться месяцами.

«Кашель, как и насморк, может преследовать ребенка весь эпидсезон. После единичного эпизода ОРВИ остаточный кашель может сохраняться 3–4 недели. Согласно американским рекомендациям, хроническим кашлем, требующим разбирательства, является кашель дольше 8 недель», – подтверждает Федор Катасонов. Держать ребенка все это время на домашнем карантине просто бессмысленно.

Как устроено в Европе и Америке

Финляндия стала пионером в пересмотре строгих правил посещения детских садов. Главный врач Института здоровья и благополучия Эмми Сарвикиви объясняет: «Если требовать полного отсутствия симптомов, то дети до трех лет вообще не смогли бы посещать детские сады в сезон простуд».

Норвегия следует схожему подходу: дети с остаточными симптомами после простуды, такими как насморк или кашель, могут возвращаться в детский сад, когда их общее состояние улучшилось. Главное условие — ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо для участия в активностях.

В британской практике обычная простуда не входит в список карантинных заболеваний. Детей не исключают из детского сада при ОРВИ, если их состояние не требует постоянного родительского ухода.

Американская академия педиатрии придерживается четких критериев: дети с кашлем и насморком без температуры могут посещать детский сад. Противопоказания: лихорадка, рвота и диарея, сильная боль и непрекращающийся кашель, мешающий обучению. При этом цвет соплей не имеет значения — даже зеленые выделения из носа не служат противопоказанием при отсутствии температуры. Ребенок может вернуться в сад через 24 часа после исчезновения температуры без жаропонижающих.

Получается: ходить в детский сад с кашлем и соплями можно, если он чувствует себя хорошо. А вот при высокой температуре, забитом носе, и мучительном кашле лучше побыть дома и полечиться.

Однако Федор Катасонов советует не забывать о реакции детсада: «А есть ещё организационный вопрос — точка зрения администрации детского сада. Если учитель или воспитатель требуют, чтобы вы не приходили в детский сад или школу с насморком, вряд ли есть смысл идти им наперекор».

И еще раз, коротко

Можно ли вести ребенка в сад с соплями? 
Да, если у малыша нет температуры и общее состояние нормальное. Прозрачные или слегка подкрашенные сопли часто бывают остаточными после перенесённого ОРВИ и не означают, что ребёнок опасен для окружающих. 

Можно ли ходить в сад с кашлем? 
Кашель может сохраняться у детей 2–4 недели после простуды и при этом уже не быть заразным. Если ребёнок активный, играет, ест и спит нормально, в сад можно идти. 

Когда точно нельзя вести ребенка в детский сад? 
Главные «красные флаги» — температура выше 37,5 °C, выраженная слабость, отказ от еды, жалобы на боль, обильный гнойный насморк или тяжёлый кашель, который мешает ребёнку. В таких случаях поход в сад только ухудшит состояние и увеличит риски осложнений.

ОРВИ у детей и посещение сада: что говорят главные авторитетные ассоциации? 
Американская академия педиатрии и педиатрические сообщества в Европе придерживаются мягкого подхода: допускается посещение детсада при кашле и насморке, если нет температуры и общее состояние хорошее. Даже цвет соплей (зелёный или жёлтый) не считается основанием для запрета. Главное — ребёнок должен быть активным и чувствовать себя хорошо.