Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Что такое лактационная аменорея

После родов организм женщины восстанавливается постепенно. Когда мама кормит ребёнка грудью, в её гипофизе вырабатывается гормон пролактин, который поддерживает лактацию, но при этом подавляет созревание яйцеклеток и овуляцию. Отсутствие овуляции ведет к отсутствию менструаций.

Этот механизм работает эффективно только при выполнении ряда условий:

• кормление исключительно грудью без докорма водой или смесью
• частота кормлений не реже 8 раз в день, включая ночные, с максимальным перерывом около 5–6 часов ночью
• прошло не более 6 месяцев после родов
• нет ни одной менструации после родов

При нарушении хотя бы одного из этих пунктов вероятность овуляции и, соответственно, беременности существенно возрастает.​

Почему можно забеременеть при грудном вскармливании

Грудное вскармливание — не безупречный метод контрацепции. Овуляция может вернуться задолго до восстановления регулярных менструаций, и женщина может забеременеть, даже не подозревая об этом. Первой обычно восстанавливается овуляция, а спустя время приходят менструации. Именно поэтому беременности во время грудного вскармливания не редкость.​​

Контрацептивный эффект грудного вскармливания снижает:

• введение докорма смесью или водой
• уменьшение частоты кормлений
• длительное использование пустышки, снижающее сосательный рефлекс
• смешанное вскармливание

Рекомендации врачей

Если женщина не планирует повторную беременность, врачи советуют использовать дополнительные методы контрацепции.​

Педиатр Сергей Бутрий отмечает: «Ранняя повторная беременность — серьезная нагрузка для организма, поэтому важно использовать надежные методы контрацепции в период лактации, чтобы сохранить здоровье и силы мамы и обеспечить полноценный интергенетический интервал».

​”Иногда грудное вскармливание считают надежным методом контрацепции. Это не совсем верно. Для полноценной работы этого метода должны соблюдаться несколько условий. Кормление должно быть исключительно из груди, без докармливания и допаивания. Интервалы при этом не должны превышать трех-четырех часов днём и пяти-шести часов ночью. Предохранить от наступления новой беременность грудное вскармливание может только в первые полгода жизни ребенка и только в том случае, если ни одной менструации еще не было», – подчеркивает гинеколог Ольга Федотова.

Важно помнить

При ГВ можно забеременеть даже при отсутствии месячных. При изменении частоты кормления, докорма или введении прикорма стоит консультироваться с врачом и использовать дополнительные методы предохранения.

Забеременеть после ГВ можно даже до появления первых месячных или в первом же цикле, поэтому необходима контрацепция.

Чем предохраняться при ГВ

Во время грудного вскармливания выбор методов предохранения от беременности ограничен необходимостью сохранить лактацию и не навредить ребенку. Существует несколько безопасных и эффективных вариантов контрацепции, которые рекомендованы специалистами:

• Барьерные методы — презервативы, диафрагмы, спермициды. Эти средства не влияют на лактацию и не проникают в грудное молоко, при этом обеспечивают надежную защиту при правильном использовании. Барьерные методы не содержат гормонов и могут использоваться сразу после родов
• Гормональная контрацепция на основе прогестерона — мини-пили (чисто гестагеновые), инъекции, подкожные импланты. Эти средства минимально влияют на грудное вскармливание и считаются безопасными для ребенка. Комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном не рекомендуются, так как могут снизить выработку молока.
• Внутриматочная спираль (ВМС) — медикаментозная или медная – может быть установлена уже через 4-6 недель после родов, пояснила акушер-гинеколог Татьяна Лигатюк. Она не влияет на грудное вскармливание и обеспечивает долгосрочную эффективную контрацепцию от 3 до 5 лет. Перед установкой рекомендуется консультация с врачом.
• Экстренная контрацепция — разрешена при грудном вскармливании, но при её необходимости принимать решение и применять следует как можно быстрее (в течение 72 часов после незащищенного полового акта).​