Мой ребенок не говорит. Что мне делать?

Как понять, что у ребенка есть задержка речи?

В логопедии задержка речевого развития или ЗРР определяется, как замедление темпа, при котором уровень речевого развития не соответствует возрасту ребенка. Какие же это должны быть темпы? Как рассказала для Мамы.ру детский невролог, к.м.н. Екатерина Лисаконова, есть несколько основных «красных флагов», заметив которые, вам стоит отвести ребенка к врачу.

Вам лучше посетить с ребенком невролога, если:

• Ребенок до 6 месяцев не реагирует на звуки, кажется, что не слышит обращенную речь. В семье есть случаи снижения слуха. ⠀
• Ребенок до 9 месяцев не произносит никаких звуков, не гулит, не реагирует на голос мамы, не проявляет интерес к общению и избегает зрительного контакта с говорящим.⠀
• В 12 месяцев ребенок не произносит слово «мама», «папа» или другие простые слова или слоги. Наличие даже 1-2 слов достаточно для того, чтобы не беспокоиться на этом этапе. ⠀
• К 15 месяцам у ребенка не прибавляется ни одного нового слога, звукоподражания, слова. Ребенок не использует жесты.⠀
• В 1,5 года ребенок имеет в активном словаре менее 5 слов/слогов слов. Не выполняет одноэтапную инструкцию из одного действия. Не понимает вопрос «Где мама/папа?» (не смотрит в их сторону или не указывает на них).⠀
• В 2 года ребенок произносит менее 30 слов, включая первые слоги слов, звукоподражания, слова «на своём языке», обозначающие предмет или действие. Ребенок не показывает части тела, не обращается «адресно», употребляя слова «мама» и «папа», не может соединять два слова или части двух слов в простые словосочетания, например: «мама, дай», «папа, пока», «мама, ням».
• В 2,5 года ребенок произносит менее 50 слов, не пытается соединять слова в словосочетания.⠀
• В 3 года у ребенка словарный запас менее 150 слов, он не строит предложения из 2-3 слов. Больше 50% речи ребенка непонятна для окружающих. Ребенок не может ответить на простые вопросы, не выполняет двухэтапную инструкцию, не подкрепляемую жестами.⠀
• В 4 года ребенок не говорит предложениями из 4-5 слов, не использует личные местоимения, говорит о себе в третьем лице, не использует множественное число в речи. Ребенок не может ответить на простые вопросы, сам не задает простые вопросы, не называет цвета, не может рассказать простой стишок или спеть короткую песенку.⠀
• В 5 лет ребенок не говорит многословными предложениями, не может отвечать на вопросы, не выполняет трехэтапные инструкции. У него сильно страдает грамматика, нарушено звукопроизношение.

Существует популярное мнение, что те нормы, которые нам хорошо знакомы — устарели и больше не актуальны. На самом же деле, изменились не нормы, а правила жизни и общество. Природные, сензитивные (благоприятные для развития) периоды не могут измениться. Механизмы мозга, созревание отделов мозга и их проводниковых путей – все это остается таким же, как и раньше. Но сегодня у человека нет необходимости использовать ресурсы в полном объеме, а значит, и тело подстраивается под эту реальность. Например, дети, рожденные 40-50 лет назад, использовали свое тело по максимуму, ежедневно играя во дворах, их мозг работал, придумывая новые и новые способы развлечь себя. Сегодня ребенку просто добиться удовлетворения этих потребностей — достаточно взять планшет или какую-нибудь умную игрушку, чаще всего для этого даже не нужно двигаться. И питание по сравнению с тем, что было раньше, стало мягче, а значит, нагрузки на жевательные мышцы нет. Увлечение подобной пищей, естественно, не способствует развитию артикуляции.

Конечно, существуют случаи, когда дети, молчащие до пяти лет, волшебным образом начинают сразу говорить сложными предложениями, но надеяться на подобное, упуская драгоценное время, не стоит. Такие случаи — не правило, а редчайшее исключение из него.

Можно ли запустить речь таблетками?

Многие родители, видя, что у их ребенка есть проблемы с развитием речи, готовы идти к специалисту, но боятся назначения ноотропов. Так вот, бояться этого не стоит, потому что в докмеде «таблетки для речи» в любом случае не существует. Ни один препарат не помогает запустить речь и, если вдруг вы на приеме столкнетесь с тем, что врач выписывает вашему ребенку подобные лекарства, лучше сменить специалиста.

В настоящее время не существует доказано эффективных и безопасных препаратов для запуска речи и лечения речевых задержек. Все, что мы видим в аптеках и, к сожалению, иногда в назначениях, это препараты, которые не прошли нормальных независимых исследований, а потому их действие на ребенка непредсказуемо. Нередко после их употребления родители могут получить у ребёнка нарушения сна, поведения, а иногда даже судороги. При подозрении на нарушение речи стоит дойти до грамотного невролога, оценить развитие и при необходимости начать раннее вмешательство—занятия, которые подойдут для совсем еще малышей.

Анастасия Новоселова, детский невролог и психолог клиники Docdeti, член Европейской академии неврологии и общества педиатрической неврологии

Почему у ребенка может появиться задержка речи?

Причины, по которым у ребенка задерживается развитие речи, могут быть самыми разными.

• Такой симптом может сигнализировать как о расстройстве экспрессивной речи, при котором ребенок понимает речь, но не может ее воспроизводить (моторной алалии) или рецептивной речи (сенсорной алалии) – ребенок не способен понимать речь, хоть и слышит ее и даже что-то говорит.
• Так же неразвитая речь может говорить о развитии РАС — расстройстве аутистического спектра. При расстройстве аутистического спектра отсутствие речи является не изолированным симптомом — ребенок с РАС почти не проявляет эмоции, избегает зрительного контакта, регулярно повторяет одни и те же движения. Однако даже в странах с хорошей медициной и своевременной диагностикой поставить диагноз «расстройство аутистического спектра» врачи могут только к 4-6 годам — в более раннем возрасте слишком велика вероятность спутать его с другими нарушениями.
• Еще одна причина – физиологически плохой слух у ребенка. Чтобы убедиться в том, что ребенок хорошо слышит, нужно обратиться к сурдологу. Врач проведет необходимые тесты, аудиометрию и при необходимости назначит дополнительные обследования.
• Существует также эхолалия — нарушение, при котором ребенок бессознательно повторяет слова. Такие ребята часто разговаривают фразами, услышанными в мультиках. Чтобы понять, осознанно ли ребенок произносит слова, мы показываем ему, допустим, машинку и спрашиваем, что у нас в руках, машинка или кукла. Ребенок с эхолалией ответит неверно, он просто повторит последнее слово, не понимая его значения».

Можно ли гарантировано не допустить задержки речи?

Очень часто мамы детей, которые несколько запаздывают с развитием, принимаются винить в этом себя — недостаточно следила за питанием во время беременности, мало гуляла или много работала. На самом деле, речь развивается индивидуально. Значение имеют наследственные факторы, отсутствие или наличие патологии во время беременности или родов, особенности вербального общения в семье, характер и темперамент ребенка, гендерные различия и многое другое. Все это может в той или иной степени сказаться. В настоящее время генетическим причинам уделяется ведущая роль — если у ребёнка нарушена закладка речевых центров и их функция, то у него, несмотря ни на что, будет задержка речи. И наоборот, если у ребенка нет изначальных нарушений речевых центров, то он заговорит почти в любой среде, где есть люди. Изводить же себя догадками — бесполезно и непродуктивно. Узнать наверняка все равно не получится, а вот взволнованная и накручивающая себя мама — еще один фактор стресса для ребенка.

Так что же делать?

Прежде всего, если вы отмечаете, что у вашего ребенка речь развивается не в правильном темпе, необходимо обратиться к неврологу. Даже если ребенок способен освоить речь сам, но имеет некоторые проблемы, прежде всего понадобится помощь логопеда.

«Важно помнить, что занятия с логопедом должны согласовываться с интересами и возможностями ребёнка. В каждом возрасте есть зона ближайшего развития—это те навыки, которые наиболее нужны ребёнку в том или ином возрасте для того, чтобы он развивался гармонично. А еще зона ближайшего развития показывает то, к чему в принципе готов мозг ребёнка в данный момент с точки зрения обучения. Если раннее развитие использует эти принципы, то оно не будет во вред даже для ребенка без нарушений речи, а для тех, у кого они есть, просто необходимы. Главное, чтобы это было всем в радость, а успехи детей не становились поводом для конкуренции между мамами или для их тревог».

Анастасия Новоселова

Если родитель вовремя привёл ребенка на диагностику, специалист грамотно провел ее, правильно выявил причину нарушения, составил подходящий план, то у малыша есть огромные шансы не только догнать своих сверстников, но и выделиться среди них за счет своих индивидуальных способностей.

В случае, если у ребенка помимо плохой речи есть проблемы с работой вестибулярного аппарата, крупной моторикой, ориентацией в пространстве, он чувствительно реагирует на звуки или прикосновения, то ему могут пригодиться занятия со специалистом по сенсорной интеграции. Не редко все это в том числе является фактором задержки развития речи.

Сколько это стоит?

Есть как варианты получения помощи как за счет государства, так и на платной основе.

Бесплатно:

Логопедические сады в Москве были упразднены, однако, существуют коррекционные. Но нужно понимать, что, обучаясь в таком саду, ваш ребенок столкнется не только с ребятами, у которых аналогичное заболевание, но и с детьми, страдающими умственной отсталостью, а также нарушениями в психическом и физическом развитии. В таких садах группы малочисленны, а с детьми постоянно проводятся развивающие занятия. В садах же общеразвивающей направленности вы можете претендовать на занятия с логопедом, психологом и дефектологом, но такие занятия будут короткими и не ежедневными.

Что касается остальных городов, во многих из них до сих пор существуют логопедические государственные сады и спецгруппы для детей с задержкой речевого развития. В любом случае ваш путь начнется с кабинета невролога в поликлинике, который оценит развитие ребенка, а при необходимости отправит на психолого-медико-педагогическую комиссию. Там уже профильные специалисты смогут разобраться, нуждается ли ваш ребенок в особой программе обучения или нет. Заранее предупредим, чаще всего, конечно, если нарушения не крайне тяжелого характера, вас поспешат успокоить и выдать заключение о нормальном развитии. Не советуем сдаваться в таком случае, так как часто такое решение специалистов продиктовано не объективностью, а желанием снять нагрузку с тех государственных учреждений.

Предположим, вы получили документы, в которых указано, что у вашего ребенка тяжелое нарушение речи – только при таком диагнозе вы сможете обратиться за бесплатной помощью. И на этом моменте вы должны принять решение сами—пойдете ли вы в специализированный сад или в обычный. В Москве также существует городской психолого-педагогический центр (ГППЦ), в котором проводятся бесплатные групповые занятия по развитию речи, там же существуют группы кратковременного пребывания для детей с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью. В ГППЦ можно записаться и на платные индивидуальные и групповые занятия, цена на которые установлена гораздо ниже, чем на аналогичные услуги в частных логоцентрах.

Например, в ГППЦ индивидуальное занятие с опытным логопедом будет стоить 1300 рублей, а в частных центрах цена начинается от 1500 рублей за занятие с начинающим специалистом. Всего в Москве 28 филиалов ГППЦ, они есть в каждом округе. Кроме того, дети, имеющие постоянную прописку в Москве, могут отправиться на бесплатный курс лечения в Центр патологии речи и нейрореабилитации по направлению от невролога из поликлиники.

Платно:

Если же у вас имеется возможность помочь ребенку в частных центрах, нужно подготовиться, что стоить это будет немало. В случае, когда у ребенка нарушено звукопроизношение и он не может выговаривать звуки одной группы, например, шипящие или сонорные, необходимо посещать логопеда 2 раза в неделю. Средний чек индивидуального занятия в Москве составляет от 1500 до 3500 рублей. Обычно работа по постановке, автоматизации и дифференциации звуков занимает от 6 месяцев до года. Если же у ребенка нарушение речи более тяжелое, то понадобится долгая, стабильная коррекция и, возможно, участие дополнительных специалистов — нейропсихолога, сенсорного терапевта. Ценовой диапазон их услуг такой же. В таком случае на терапию будет уходить порядка 500-600 тысяч рублей в год.

Как помочь ребенку дома?

Педагог высшей категории, логопед и эксперт по запуску речи Алена Васильева рекомендует для начала сократить просмотр телевизора ребенком до минимума. Ребенку до трех лет хватит не более 15 минут в день, а детям постарше – 15-20 минут мультфильмов утром и вечером. Конечно, не стоит себя корить, если вы во время прихода гостей или из-за своего самочувствия разрешили ребенку неконтролируемо смотреть телевизор, это не скажется критично на развитии. Главное, чтобы такое не происходило систематически.

Следующее, что стоит сделать – это привлечь малыша к своим домашним делам. Вы моете пол — дайте ребенку небольшую тряпочку, а лучше две и яркие — пусть присоединяется. Взялись пылесосить — существует масса детских пылесосов, стоимость которых на маркет-плейсах начинается от 500 рублей. Цена небольшая, но сколько пользы! Конечно, цель такой уборки не добиться от ребенка в результате сверкающего пола или отсутствия пыли под диваном. Работая руками, развивая моторику, ребенок, сам того не замечая, будет давать толчок к развитию речи. Не даром известный советский педагог-новатор Василий Александрович Сухомлинский говорил, что источники способностей и дарований детей — на кончиках их пальцев. И это действительно так, ведь развитие мелкой моторики напрямую связано с развитием речи, потому что центры мозга, отвечающие за моторику и речь, находятся по соседству.

«Обязательно руководствуйтесь тем, что интересно именно вашему ребенку. Не стоит мучать малыша книгой, если у него нет направленного внимания на нее. На первых порах достаточно просто перелистывать страницы и обращать внимание ребенка на картинки. Если же видите, что малышу скучно, не зацикливайтесь. А вот говорящими книгами и игрушками увлекаться не стоит. Чтобы речь развивалась, а не тормозилась, их должно быть не более трех-четырех».

Алена Васильева

Может, само пройдет?

Если продолжать ждать произвольной речи ребенка и ничего не делать, то задержка может перейти в действительно сложное нарушение, и зачастую уже не только речевое. Это легко объяснить: когда ребенок не говорит, он не может полноценно познавать мир, а в связи с этим снижается и уровень его когнитивных способностей. Все это может привести к задержке развития интеллекта.

Кроме того, из-за отсутствия понимания между родителями и ребенком будет страдать атмосфера в семье. Ребенок, тщетно пытаясь донести до родителей свои мысли, будет впадать в истерику, а родители, не в силах, договориться с ним, будут чаще выходить из себя.

Чтобы не разрушить мир в семье, нужно научить ребёнка говорить. Кажется, что там учить, это же просто! Но речь — высшая психическая функция, чтобы она развилась должны быть развиты и остальные функции. А если ребенок не освоит речь, он будет отставать в обучении — сначала в дошкольном учреждении, а потом и в школе. Это может вылиться в дисграфию, дислексию. Он не сможет правильно писать, ему будет крайне сложно понимать смысл прочитанного, само чтение будет даваться с трудом, а буквы и слова будут путаться. Конечно, есть взрослые люди, которые живут с этим, и иногда становятся очень успешными, но им сложно, их жизнь отягощена постоянной борьбой. Зачем же ставить своего ребенка в такое положение, если все это можно исправить, пока его мозг пластичен?

Алена Васильева

Оптимально, конечно, обратиться за помощью в случае задержки развития речи до достижения ребенком трех лет, так как именно этот период сенситивный для обретения этого навыка.

Путь в борьбе с ЗРР часто труден и долог, но не отчаивайтесь — ваши старания будут вознаграждены. Наберитесь терпения и готовьтесь к долгой и монотонной работе. Занятия с логопедом, нейропсихологом и дефектологом ни в коем случае нельзя бросать, как только вы увидели положительную динамику. Работая совместно со специалистами и закрепляя полученные навыки дома, ваш ребенок будет способен не только нагнать своих сверстников, но и перегнать их.