Как приучить к горшку ребенка

Когда начинать приучать ребенка к горшку?

Оптимальный возраст, когда пора приучать и девочку, и мальчика к горшку, — от 18 до 30 месяцев. Обычно дети готовы начать осваивать туалет к 1 году 8 месяцам. Однако каждый ребенок развивается индивидуально, важнее ориентироваться по признакам готовности, чем по возрасту. Раннее начало обучения, до 18 месяцев, часто приводит к более длительному процессу приучения.¹

Приучать к горшку как к социальной норме поведения нужно постепенно. Процесс начинается задолго до того как вы непосредственно начнете предлагать тоддлеру сесть на горшок. Этот путь включает сенсорное, поведенческое, физиологическое созревание, а также постепенное знакомство малыша со своим телом, его функциями. Успешное, безопасное приучение к горшку невозможно без ключевых этапов «подготовительного» периода, который начинается с первых месяцев жизни:

1. Формирование связи между ощущениями и результатом

С рождения ребенок не осознает, что мочеиспускание, дефекация — процессы, управляемые телом, но при этом он чувствует позывы, подает сигналы об этом. Он просто испытывает дискомфорт до и облегчение после. Родители могут помогать младенцу развивать телесную осознанность, реагируя на сигналы, помогая высаживаниями, проговаривая происходящее: «Ты покакал, сейчас поменяем подгузник», «Подгузник или пеленка мокрые — ты пописал». Так можно делать с рождения. Такие фразы дают ребенку язык для описания ощущений, формируют первичную связь между телесными сигналами и действием. 

2. Регулярная смена подгузника, бодрствование без подгузника, контакт с испражнениями

В возрасте 6–12 месяцев малыш начинает интересоваться своим телом, знакомство с результатами дефекации — важный этап. Не стоит сразу убирать подгузник, уносить его — лучше позволить ребенку взглянуть, сказать: «Вот, ты покакал. Это кака. Мы ее выкинем в унитаз». Так малыш учится идентифицировать свои выделения как часть себя, но не как нечто пугающее или постыдное.

3. Развитие контроля над мышцами таза

Чтобы малыш мог осознанно использовать горшок, он должен научиться управлять сфинктерами мочевого пузыря и прямой кишки. Эта способность развивается постепенно по мере созревания нервной системы, моторного контроля — обычно с 18 до 24 месяцев. Но базовые навыки закладываются гораздо раньше: свободное движение без подгузника (дома) помогает почувствовать телесные сигналы. Поощряйте эти тренировки: тоддлер может писать в разные емкости (особенно мальчики), сдерживать мочеиспускание — писать понемногу с паузами и так далее. 

4. Формирование интереса к гигиене и подражание

Второй год жизни — время активного подражания взрослым. Разрешать ребенку наблюдать, как родители или старшие дети ходят в туалет, обсуждать, зачем нужна туалетная бумага, как работает смыв, — это все создает положительный контекст вокруг туалетной темы, убирает тревожность, формирует мотивацию.^2,3

Признаки того, что ребенок готов к горшку

Перед тем как научить ребенка, обратите внимание, чтобы сформировались следующие навыки:

• физиологические — ребенок остается сухим на протяжении 1–2 часов бодрствования, во время прогулки или после ночного сна;
• когнитивные — у малыша есть понимание простых инструкций, он может их выполнить;
• поведенческие — интерес к туалетным привычкам взрослых, желание снимать подгузник после намокания, дискомфорт от грязного подгузника, выраженное чувство брезгливости;
• моторные — умение самостоятельно снимать, надевать одежду, особенно — трусы;
• коммуникативные — способность сообщать о потребности сходить в туалет словами или жестами.⁴

Как выбрать горшок?

Чтобы ребенку было комфортно, легко опорожнять кишечник и мочевой пузырь, важно обеспечить физиологически правильную позу. Исходя из этого подбирается комфортный по размеру горшок. 

Важно, чтобы у ребенка при сидении на горшке были: 

• колени выше уровня таза — это способствует расслаблению мышц тазового дна, облегчает дефекацию;
• прямая или слегка наклоненная вперед спина — позволяет сохранять равновесие;
• опора под ноги — малыш должен уверенно упираться ступнями в поверхность. Это физиологично, а также снижает тревожность, дает ощущение контроля.

Горшок должен соответствовать размеру малыша, особенно:

• высота сиденья — чтобы ребенок мог сидеть, полностью касаясь стопами пола или специальной подставки;
• ширина чаши должна быть достаточной, чтобы не сдавливать бедра, и малыш мог сесть комфортно;
• глубина — чтобы ребенок не съезжал вперед, сидел без перенапряжения мышц живота.

Примерная высота горшка по возрасту и росту:

• для детей до полутора лет — сиденье 10–14 см от пола;
• для детей до трех лет — сиденье 14–18 см от пола.⁵

Важно, чтобы горшок был простым, без лампочек, музыки, игровых элементов, — малыш должен сразу ассоциировать поход в туалет с естественной рутиной, гигиеной, а не игрой или развлечением. 

Как познакомить ребенка с горшком?

Если вы убедились, что по всем признакам малыш уже готов, следуйте пошаговой инструкции, как начать приучать ребенка к горшку. 

1. Выберите подходящий момент.

Когда нет стрессов, изменений (переезд, адаптация, рождение брата/сестры), малыш здоров, вы готовы уделить внимание, быть терпеливыми, спокойными, поддерживающими взрослыми.

2. Знакомьте с горшком без принуждения. 

• Покажите горшок как обычный предмет быта: «Вот твой горшок, сюда ты будешь писать и какать, как мама и папа делают это в туалете».
• Дайте потрогать, поиграть, поставить игрушку «в туалет».
• Можно выбрать горшок вместе с ребенком, съездить в магазин, дать малышу «примерить» разные сиденья, выбрать идеальное по росту, размеру.
• Поставьте горшок в доступном месте, желательно в ванной или там, где ребенку комфортно. Поначалу можно использовать два горшка, например в ванной или туалете и там, где малыш больше всего проводит времени бодрствования, — чтобы точно успеть добежать, когда нужно. 

3. Первые разы: ритуал, а не результат. 

Не заставляйте сразу садиться. Избегайте превращения туалетных дел в шоу, хвалите ребенка, если он все сделал правильно, но без чрезмерного акцентирования внимания, ребенок должен воспринимать это как естественный навык, часть рутины. Даже если ничего не получилось, хвалите за попытку — она важнее результата. 

4.Создайте ритуалы. 

Можно связать туалетные дела с режимом дня: после сна, после еды, перед прогулкой. Обходитесь без отвлечения игрушками, книгами, мультфильмами — пусть ребенок сосредоточится на ощущениях без лишних стимуляторов. Позитивное подкрепление важно, хвалите ребенка, радуйтесь, обнимайте. 

5. Переходите от подгузника постепенно. 

Можно начать с «тренировочных трусиков» — впитывающих хлопковых трусов — дома. Разговаривайте с тоддлером на каждом этапе, объясняйте: «Теперь ты без подгузника, если захочешь писать — говори, сходим на горшок». На прогулках можно поначалу использовать подгузник как страховку, но лучше брать комплект запасной одежды, чтобы малыш четко видел причинно-следственную связь: он писает — становится мокро, неприятно. 

6. Что делать при промахах.

Не стоит ругать, обвинять, стыдить. Говорите спокойно: «Ты описался — ничего страшного, потом еще раз попробуем на горшок». Смените одежду без негатива или ярких эмоций. Помните: откаты — это нормально, особенно при усталости, переутомлении, стрессе во время прорезывания зубов, освоения новых навыков.

Как часто предлагать горшок?

Регулярность необходима, но не настаивайте, особенно если видите, что ребенку пока некомфортно. Лучше всего не сажать малыша самим, а именно предложить сесть. Важно предлагать с энтузиазмом, поддержкой без нажима. Вот лучшие моменты дня, когда ребенок с большей вероятностью захочет в туалет: 

• утром — сразу после пробуждения;
• после еды — пищеварение стимулирует перистальтику кишечника;
• перед сном — дневным, ночным;
• перед прогулкой — особенно если начинаете выходить на улицу без подгузника;
• через каждые 1–2 часа во время бодрствования: регулярные попытки помогают установить привычку.⁶

Что делать, если ребенок отказывается от горшка?

Отказ — нормальная часть процесса. Даже если малыш успешно осваивает туалет, могут случиться откаты. Вот основные рекомендации, что можно сделать с такой ситуацией.

• Пауза: сделайте перерыв на несколько недель, затем попробуйте снова. Лучше убрать горшок совсем на несколько дней, потом вернуть, но не сажать ребенка на него самостоятельно, не настаивать.
• Попробуйте альтернативу: некоторые дети не хотят ходить на горшок, потому что хотят быть как взрослые — ходить в большой туалет. Предложите малышу накладку на унитаз,  подставку-ступеньку, с помощью которой он сможет забираться наверх. 
• Позитивное подкрепление: хвалите малыша каждый раз за успехи, даже если он сходит без промаха один раз из десяти.
• Избегайте наказаний: наказания могут повлечь страх, сопротивление. Это может привести к функциональным запорам, которые, в свою очередь, создадут замкнутый круг: ребенок тревожится перед дефекацией, терпит, после следующего позыва испытывает боль во время попытки испражниться, сдерживает позывы и так далее. 
• Проверка здоровья: убедитесь, что нет медицинских причин отказа от горшка, таких как те же запоры, вызывающих дискомфорт.

Если ребенок просит надеть подгузник, чтобы пописать или покакать или прячется по углам, за шторами, залезает под стол, уходит в другую комнату, перед тем как сделать свои дела, — это нормальная часть процесса перехода от подгузников к горшку. Особенно часто такое может возникать, если малыш:

• чувствует позывы, но боится нового опыта — горшка;
• ищет привычное ощущение безопасности (подгузник — это условная защита, ритуал, расслабление);
• стыдится, если его раньше ругали или смущали из-за промахов;
• хочет уединения — как и взрослые, дети не всегда хотят «делать свои дела» при всех.

Что с этим можно сделать: 

1. Не запрещать, не давить. Можно сказать: «Ты хочешь надеть подгузник, чтобы пописать? Хорошо, я тебя понимаю. Когда будешь готов — попробуем на горшок. Он стоит вот тут». Психологическая безопасность важнее скорости приучения.
2. Предложить промежуточный вариант. Если ребенок ходит в туалет только в подгузник стоя, предложите такой путь: сначала пусть делает это в подгузнике, но сидя на горшке или унитазе. Потом — в трусиках, но на горшке. Затем — без подгузника. Это мягкий, физиологичный способ: малыш осваивает новую позу, привыкает без стресса.
3. Когда тоддлер прячется, это означает, что он уже осознает позывы, процесс, чувствует потребность уединиться. Используйте это как повод мягко напомнить о горшке, например, можно сказать: «Ты, кажется, хочешь какать? Хочешь попробовать на горшок? Он рядом, я помогу». Если отвечает отказом — спокойно оставьте его, предложите в следующий раз.  
4. Точно не стоит наказывать, стыдить. Фразы вроде «фу», «ай-ай-ай», «ты большой уже» вынуждают тревожиться, закрепляют страх. Не заставляйте сидеть малыша на горшке силой, развлечениями или обманом. Не спешите убирать подгузник полностью, если малыш к нему привязан: переход должен быть постепенным.

Если трудности сохраняются, проконсультируйтесь с педиатром или другим специалистом по детскому развитию, которому доверяете. Все дети рано или поздно осваивают туалет, когда тело, психика готовы к этому важному шагу. Это не соревнование и не проверка родительских умений.

Спешка, давление или сравнение с другими только мешают: малыш чувствует тревогу, теряет доверие к своим ощущениям, процесс может затянуться. Когда вы даете ему поддержку, принятие, свободу учиться постепенно, он обретает уверенность, прислушивается к себе, делает это с радостью.