Как быстро восстановиться после кесарева

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после КС и естественных родов (ЕР) отличается: реабилитация при операционном вмешательстве чаще всего занимает больше времени ⁽²⁾. Помимо физической реабилитации, женщине потребуется психологическая ⁽²⁾, особенно если она была настроена рожать сама. 

Восстановление после операции кесарево сечение индивидуально для каждой, зависит от общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, обстоятельств, приведших к хирургическому вмешательству.

В первые 24 часа ⁽⁶⁾ важно обеспечить покой, минимизировать нагрузки на организм, исключить любую активность. Женщине рекомендуется обильное питье — необходимо для восполнения объема крови. На первые часы после вмешательства для контроля работы почек устанавливается мочевой катетер.

Зачем после кесарева оказывают давление на живот ⁽³⁾ первые 1–3 дня? Процедура проводится по назначению врача, чтобы стимулировать сокращения матки, предотвратить кровотечения, удалить сгустки крови.

Если все идет хорошо, женщине можно вставать с кровати уже в первые сутки с помощью близких или медсестер. Далее начинать аккуратно ходить по палате, держась руками за опору — стены, кровать. Если появились головокружения, слабость, нужно немедленно сообщать врачу.

Женщины обычно остаются в больнице на 3–5 дней. После операции КС бывает слабость в мышцах вокруг шва, онемение, снижение чувствительности в этой области. Болевые ощущения могут сохраняться в течение 1–2 недель.

После выписки следует добавлять прогулки на свежем воздухе. Это поможет улучшить кровообращение, предотвратить образование тромбов. 

Грудное вскармливание может привести к дискомфорту в области шва. Для облегчения боли найдите удобные позиции для кормления, например с использованием подушек. 

Восстановление менструального цикла происходит у рожениц через разные промежутки времени. Гормональные изменения могут повлечь длительные и обильные первые менструации, но со временем гормональный фон стабилизируется, цикл восстанавливается. Если долгие кровотечения сохраняются, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить патологии репродуктивной системы, избежать значительной кровопотери.

Психологическое восстановление после кесарева сечения не менее важно. Если женщина была настроена родить сама, может потребоваться больше времени, чтобы смириться с новым опытом. Нужно принять факт операции, не винить себя. Все эмоции нормальны. Если они становятся подавляющими, стоит поговорить о своих переживаниях с близкими, психологом. Это поможет снизить уровень стресса, улучшить эмоциональное состояние.

Кесарево сечение, как любое оперативное вмешательство, несет определенные риски ⁽³⁾:

• температура выше 38 °C;
• усиливающаяся боль возле шва вопреки приему обезболивающих лекарств;
• развитие инфекционного процесса. Возможны воспаление шва, эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки). Они могут привести к сепсису, нарушениям менструального цикла, бесплодию;

• в редких случаях может произойти расхождение краев шва. Чаще всего это связано с избыточной массой тела или чрезмерными физическими нагрузками;
• уплотнение, шишка, твердость возле шва. Иногда возможно развитие спаек, из-за них возникают боль и нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
• озноб, слабость, тошнота или рвота;
• задержка мочи, запор или недержание;
• выделения могут быть вариантом нормы, только если это не постоянное или обильное кровотечение.

Появление любого из указанных осложнений требует немедленного медицинского вмешательства. Лучше не терять времени и не заниматься самолечением. 

Уход за швом

Кесарево сечение проводится под общей или спинальной анестезией. После этой операции остается рубец на матке — «улыбка жизни».

Сколько длится восстановление после кесарева сечения? Это срок около 6–8 недель ⁽⁵⁾. Правильный уход за послеоперационным швом необходим весь период реабилитации. Медицинские работники будут сами обрабатывать, менять повязки. Они дадут нужные рекомендации по уходу ⁽⁷⁾ дома:

1. Перед тем как выполнить любые действия, тщательно вымойте руки с мылом.

2. Регулярно проверяйте состояние шва. Он должен быть чистым, сухим, без признаков покраснения, отека или выделений.

3. Принимайте душ ежедневно, но не трите шов мочалкой или губкой. Не лежите в ванной, не посещайте бассейн, сауну, джакузи до тех пор, пока врач не разрешит. Аккуратно промокните мокрый шов чистым полотенцем или дайте ему высохнуть самостоятельно.

4. Наносите рекомендованный антисептик (например, хлоргексидин или мирамистин). Не наносите другие кремы, лосьоны или мази на шов.

5. Чаще всего повязку снимают через несколько дней после выписки. Но если она есть, меняйте по мере необходимости на чистую.

6. Носите свободную дышащую одежду из хлопка, которая не трется о шов.

7. Избегайте подъема тяжестей (больше веса ребенка), интенсивных упражнений, движений, которые могут натянуть шов, в течение первых 6–8 недель или по рекомендации врача.

8. Исключите прямое воздействия солнечных лучей. Если это невозможно, наносите солнцезащитный крем с высоким SPF.

9. При необходимости продолжайте принимать по инструкции назначенные обезболивающие препараты. 

Даже при соблюдении всех рекомендаций, как восстановиться после кесарева, могут возникнуть осложнения. Немедленно нужно обратиться к врачу (4), если появились гнойные выделения из раны, неприятный запах, покраснение кожи вокруг шва, необъяснимые боли, обильное маточное кровотечение, повысилась температура тела:

• позвоните врачу и опишите свои симптомы;
• попробуйте максимально точно оценить состояние шва (вид, размер, характер выделений);
• врач попросит вас немедленно приехать на осмотр или даст рекомендации по телефону. Строго следуйте его указаниям.

Не надейтесь, что проблема решится сама собой. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет справиться с осложнением.

Питание

При спинальной анестезии употребление жидкости разрешается сразу. Если применялась общая анестезия, пить можно только через два часа от конца операции. Через шесть часов можно съесть бульон, а спустя сутки разрешается вернуться к обычному рациону ⁽⁸⁾.

Следующие основные принципы питания ⁽⁶⁾ помогут вам в вопросе, как восстановиться после кесарева:

1. Рацион должен быть разнообразным и содержать все необходимые питательные вещества. Ешьте:

• нежирные источники белка — курицу, индейку, рыбу, яйца, бобовые;
• овощи и фрукты — шпинат, брокколи, морковь, свекла особенно полезны;
• цельные злаки — овсянку, коричневый рис, киноа, цельнозерновой хлеб;
• орехи, семена, авокадо, оливковое масло;
• кисломолочные продукты — йогурт, творог, сыр.

2. Диета в традиционном понимании не требуется. Но избегайте продуктов, приводящих к запору. Ограничьте:

• жареные, жирные, слишком соленые продукты;
• сладости, продукты с высоким содержанием сахара;
• потребление кофеина. 

3. Пейте до 2,5–3 литров воды в день;

Физическая активность

Возвращение к физическим нагрузкам должно быть постепенным, чтобы избежать осложнений, не навредить заживлению шва.

1. В первые 24–48 часов организму нужен покой для восстановления после КС, не рекомендуется даже вставать без разрешения врача;

2. Как только будет получено одобрение гинеколога, нужно начинать вставать, ходить по палате для улучшения кровообращения, предотвращения тромбообразования.

3. Первый контрольный осмотр проводят через 6–8 недель ⁽⁶⁾. Если восстановление после КС проходит без осложнений, врач разрешит заниматься легкими упражнениями. Отлично подойдут занятия с фитболом. Сочетание упражнений для мамы и гимнастики для малыша принесет двойную пользу. Нагрузка на область живота должна быть минимальной.

4. Через 3–6 месяцев можно постепенно возвращаться к более интенсивной физической активности. Акцентируйте внимание на упражнениях для укрепления мышц кора (брюшные и спинные мышцы).

5. Будьте внимательны к своему телу. Если вы ощущаете боль, дискомфорт или любые необычные симптомы, прекратите упражнения, проконсультируйтесь с врачом. 

6. Если вы кормите грудью, учитывайте влияние физических нагрузок на выработку молока. 

Советы

Ключ к успешному восстановлению после кесарева сечения — достаточный сон и полноценный отдых, необходимые для физического и душевного здоровья женщины.

1. Не стесняйтесь просить помощи у близких, друзей или родственников для ухода за ребенком и по дому (6).
2. Используйте подушки для кормления, чтобы облегчить нагрузку на спину и плечи.
3. Сгибайте колени, а не спину, когда поднимаете ребенка. Для сна рекомендуется положение на спине или на боку.
4. Для поддержки передней брюшной стенки рекомендуется носить бандаж — не более чем на 5–6 часов в день и не дольше месяца. Альтернативой может служить подвязывание слингом.
5. Старайтесь высыпаться. Избегайте стрессовых ситуаций.
6. Находите хотя бы несколько минут в день для себя и занятий, которые приносят удовольствие, помогают расслабиться.
7. Регулярно посещайте врача, не стесняйтесь задавать любые вопросы по вашему здоровью и состоянию.
8. Соблюдайте рекомендации, как быстро восстановиться после кесарева, но дайте своему телу достаточно времени на это.
9. Следует воздержаться от сексуальных отношений 1,5–2 месяца. При отсутствии противопоказаний ограничения снимаются. Грудное вскармливание стимулирует выработку пролактина, который подавляет овуляцию, но не гарантирует абсолютную защиту от беременности. Обсудите с гинекологом оптимальный метод контрацепции (9). Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность не ранее чем через два года.