ХГЧ при внематочной беременности: сравнение с нормой

Что такое ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека — гормон, который начинает вырабатываться организмом женщины сразу после имплантации эмбриона в стенку матки, то есть уже через 6–8 дней после оплодотворения. Он синтезируется клетками трофобласта — внешней оболочки зародыша, которая затем формирует плаценту. Основная функция — поддержание выработки прогестерона желтым телом, это необходимо для сохранения беременности на ранних сроках.

Определение уровня этого гормона — один из самых чувствительных, ранних способов диагностики беременности. Именно хорионический гонадотропин человека показывают тесты — они реагируют на его присутствие в моче. Кроме того, динамика ХГЧ имеет важное диагностическое значение, особенно если есть подозрение на внематочную или угрозу выкидыша.

Норма ХГЧ

Концентрация ХГЧ в крови изменяется по определенному закономерному сценарию. Если с беременностью все в порядке, уровень гормона удваивается примерно каждые 48–72 часа в самом начале ожидания малыша. Пик наступает к 9–11-й неделе, после чего показатели начинают постепенно снижаться.

Ориентировочные нормы по неделям:

У некоторых женщин значения могут незначительно отличаться, однако именно удвоение ХГЧ каждые 2–3 дня считается важным показателем благополучного развития беременности.

ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках

Чаще всего ХГЧ при внематочной беременности растет медленнее, чем при нормальной. Прирост гормона за 48 часов составляет менее 66% — это важный диагностический признак. Необходимо отметить, что при внематочной мочевой тест может быть отрицательным. Поэтому очень важно дополнительно сдать анализ крови на ХГЧ.

Как растет ХГЧ при внематочной беременности

• Прирост может быть минимальным или вовсе отсутствовать.
• Показатели варьируются от 100 до 2000 мМЕ/мл на сроке 4–6 недель.
• Если уровень выше 1500 мМЕ/мл, а плодного яйца не видно при УЗИ, скорее всего, беременность внематочная.

Получается, какой ХГЧ при внематочной беременности, не столько вопрос конкретного числа, сколько анализа его динамики. Если возникли отклонения, необходима немедленная диагностика.

Признаки внематочной беременности

Это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Такие случаи составляют около 1–2% от всех клинически подтвержденных беременностей. Распознать патологию на раннем этапе бывает сложно, так как первые признаки могут напоминать нормальное течение беременности. Однако существует ряд симптомов, которые должны насторожить.

1. Боль внизу живота

Наиболее частый и характерный симптом — локализованная боль в нижней части живота, как правило, с одной стороны. Это связано с растяжением или повреждением ткани во время имплантации эмбриона. Боль может быть:

• тянущей или колющей;
• постоянной или волнообразной;
• усиливающейся во время физической активности, ходьбе, дефекации.

Если плодное яйцо имплантировалось в трубе, началось ее перерастяжение, боль может становиться резкой, острой. При наличии болевого симптома нужно срочно вызвать скорую помощь, так как труба может быстро разорваться, привести к внутреннему кровотечению.

2. Кровянистые выделения

Внематочную беременность нередко сопровождают нетипичные выделения из влагалища, они могут быть:

• мажущими, темно-коричневыми или черными («кофейная гуща»);
• нерегулярными, не совпадающими с менструацией;
• сопровождающимися болью или появляющимися после нее.

Такие выделения связаны с нестабильностью эндометрия на фоне гормональных нарушений, возможным повреждением слизистой оболочки.

3. Общие симптомы: слабость, головокружение, обмороки

Из-за внутреннего кровотечения женщина может испытывать такие симптомы, даже если внешних признаков почти нет:

• выраженную слабость;
• головокружение;
• чувство нехватки воздуха;
• предобморочные или обморочные состояния;
• тахикардию (учащенный пульс), падение артериального давления.

Эти признаки свидетельствуют о возможной потере крови, требуют неотложной медицинской помощи.

4. Признаки внутреннего кровотечения

Разрыв трубы — угрожающее жизни осложнение. В таких случаях симптомы нарастают стремительно:

• резкая боль внизу живота;
• напряжение передней брюшной стенки;
• ощущение давления прямой кишки (ложные позывы к дефекации);
• холодный липкий пот;
• побледнение кожи, синева губ, ногтевого ложа;
• падение давления вплоть до шока.

Даже небольшое внутреннее кровотечение может вызывать серьезные последствия, особенно у худощавых женщин.

5. Отсутствие плодного яйца в матке при повышенном ХГЧ

Если тест положительный, но на трансвагинальном УЗИ не видно плодное яйцо в полости матки, это повод для тревоги. Обычно:

• при уровне выше 1500–2000 мМЕ/мл плодное яйцо уже должно быть видно на УЗИ;
• его отсутствие указывает либо на внематочную беременность, либо на несостоявшуюся (замершую или биохимическую).

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Так как ХГЧ при внематочной беременности повышается не так, как при обычной, настораживающие симптомы в сочетании с аномальной динамикой гормона требуют немедленного обращения к врачу.

• Срочно обратитесь к гинекологу, особенно если есть боли или кровянистые выделения.
• Сдайте ХГЧ в динамике — дважды с интервалом 48 часов.
• Пройдите УЗИ — если уровень ХГЧ выше 1500 мМЕ/мл, плодное яйцо должно быть видно в матке.
• Соблюдайте рекомендации врача: все зависит от точного диагноза — возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Врачебное вмешательство на раннем этапе позволяет избежать разрыва маточной трубы, опасных осложнений.

ХГЧ — один из главных гормональных маркеров беременности, позволяющий не только подтвердить ее наличие, но и своевременно выявить отклонения. При эктопической беременности уровень гормона обычно растет медленно или нестабильно, что дает полезную подсказку для диагностики. Знание норм и характерной динамики позволяет заподозрить патологию уже на ранних сроках. Если вы наблюдаете тревожные симптомы или несоответствие роста ХГЧ, не откладывайте визит к врачу — это сохранит ваше здоровье, возможность в дальнейшем родить здорового малыша.