Норма для глюкозотолерантного теста при беременности

Что такое глюкозотолерантный тест

Диабет во время беременности называют гестационным, он проявляется в 7% случаев, а 80% из них вызывает осложнения при вынашивании и последующие заболевания у новорожденных ⁽¹⁾. Поэтому очень важно проводить нагрузочный глюкозотолерантный тест, который помогает понять, как поджелудочная железа регулирует содержание сахара, достаточно ли вырабатывается инсулина и правильно ли он расходуется ⁽²⁾.

Гестационный диабет (ГД) — гипергликемия беременных, или высокое содержание сахара в крови беременной женщины (1). 

Пероральный глюкозотолерантный тест, или сокращенно ПГТТ, — метод исследования, который позволяет отследить реакцию организма на нагрузку глюкозой. Он применяется для выявления промежуточного диабета у беременных женщин. ПГТТ считается безопасным нагрузочным тестом (3).

На каком сроке беременности делают ГТТ

Анализ, как правило, сдают во втором триместре, до 28-й недели. Однако если у женщины есть избыточный вес, уже был гестационный диабет во время прошлых беременностей или диабет есть у близких родственников, врач назначит пройти ГТТ раньше ⁽⁴⁾.

Этапы проведения ПГТТ

Анализ крови под нагрузкой 75 г глюкозы проводят в несколько шагов. 

1. Сначала берут пробу крови на голодный желудок из вены. Для этого, как правило, устанавливают периферический венозный катетер, чтобы не делать последующих инъекций. Если первая же проба показывает, что количество сахара превышает норму, то исследование прекращают.

2. Начало теста: за 5 минут нужно выпить сладкий раствор, который готовят из 75 граммов сухой декстрозы и 250–300 мл теплой (37–40 °C) воды. 

3. Затем снова берут кровь из вены: сначала через час, потом через два часа, далее анализируют этапы метаболизма глюкозы (3).

ПГТТ проводят утром натощак. За три дня до этого беременная питается как обычно. Во время теста запрещены курение, физические нагрузки, прием лекарств, меняющих углеводный обмен.

Норма для глюкозотолерантного теста при беременности

Нормой у беременных во время проведения ПГТТ считаются такие показатели:

• первая проба на голодный желудок: менее 5,1 ммоль/л;
• через 60 минут: не более 10,0 ммоль/л;
• через 120 минут: менее 8,5 ммоль/л.

А гестационный диабет диагностируют при следующих показателях:

• первая проба ≥5,1, но <7,0 ммоль/л;
• через 60 минут: ≥10,0 ммоль/л;
• через 120 минут: ≥8,5, но <11,1 ммоль/л (5).

Последствия гестационного диабета беременных для детей

Важно понимать, зачем нужен глюкозотолерантный тест при беременности. Он помогает выявить риск ГД и предотвратить возможные проблемы со здоровьем у роженицы и ребенка.

Статистика

Угрозы прерывания беременности или преждевременных родов с гестационным диабетом возникают в 30–50% случаев (6).

Что может произойти с новорожденным:

• перелом ключицы;
• дистоция плечиков, когда плечевой пояс ребенка застревает после рождения головы;
• травмы позвоночника;
• асфиксия, нарушения мозгового кровообращения у плода;
• диабетическая фетопатия — увеличенная масса тела, расстройства дыхания и другие аномалии развития.

У матери гестационный диабет осложняет беременность: возникает многоводие, гестоз — поздний токсикоз, который проявляется отеками, наличием белка в моче, гипертензией. Возможны инфекции, воспаления мочевого пузыря. Все это увеличивает риск недоношенности плода, необходимости кесарева сечения.

С какой целью проводят глюкозотолерантный тест беременным 

Диабет во время вынашивания ребенка может протекать без очевидных симптомов, поэтому необходим постоянный контроль за содержанием сахара в крови у женщины. Диагностика проходит поэтапно:

1. При постановке на учет до 24 недель проводят следующие анализы: уровень глюкозы в плазме венозной крови и гликированный гемоглобин — HbA1c (7).
2. На 24–36-й неделе делают ПГТТ.

Категории беременных с повышенным риском: женщины с исходным ожирением, сахарным диабетом в анамнезе и глюкозурией — когда в моче есть глюкоза.

Заключение

Мы обсудили, зачем сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, что может случиться, если этого не сделать.

Раннее выявление гестационного диабета позволяет снизить риск осложнений во время вынашивания и родов, а также уменьшает последствия для здоровья этого серьезного заболевания.