Длина шейки матки при беременности по неделям

Шейка матки: что это и почему ее длина важна при беременности

Матка — это полый мышечный орган в малом тазу у женщин, относящийся к репродуктивной системе. У взрослой женщины, достигшей репродуктивного возраста, ее средняя длина составляет 7–8 см ⁽⁵⁾, ширина — 4–6 см. Стенки эластичны, что позволяет ей увеличиваться при вынашивании ребенка. Орган состоит из трех частей: дна, тела и нижней части — шейки, внутри которой проходит цервикальный канал. Стенки канала выделяют слизь с кислотной средой, которая защищает от инфекций, а также затрудняет проникновение сперматозоидов. Во время овуляции кислотность среды снижается, чтобы сперматозоиды могли оплодотворить яйцеклетку. Во время беременности в цервикальном канале образуется густая слизистая пробка — барьер между внешней средой, плодом, плодными оболочками. К концу беременности шейка созревает, укорачивается, размягчается, а во время родов раскрывается, пропуская ребенка. 

Как измеряют длину цервикального канала

Нормальный показатель у взрослой нерожавшей женщины составляет 3–4 см, у рожавшей — до 5 см. Эти цифры индивидуальны, они могут изменяться на протяжении жизни: с возрастом, из-за различных приобретенных заболеваний или врожденных патологий. При беременности шейка матки может удлиняться и укорачиваться — в зависимости от срока гестации.^(1,2)

Измерение длины цервикального канала называется ультразвуковой цервикометрией и может проводиться тремя методами: 

• трансабдоминально: датчик помещается на нижнюю часть живота;
• трансперинеально: датчик помещается в область промежности; 
• трансвагинально: датчик вводится во влагалище. 

Первые два способа менее достоверные, их используют для проведения исследования у тех, кому не подходит третий вариант, например у детей. Трансвагинальный способ считается оптимальным во время гестации.

При нормальной, неосложненной беременности цервикометрию назначают на 18–20-й неделе, на 15–16-й неделе — женщинам, находящимся в группе высокого риска преждевременных родов, позднего выкидыша. Исследование проводят в положении лежа, перед началом рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Врач вводит датчик во влагалище, процедура занимает 5–10 минут, она безболезненна, безопасна.

Нормальные показатели длины шейки матки по неделям беременности

Длина шейки матки при беременности изменяется по неделям. На протяжении I и II триместра этот показатель увеличивается, так как плод поднимается. Начиная с 30-й недели она начинает укорачиваться, созревая, готовясь к рождению ребенка.

Средние показатели длины шейки матки по неделям:

Что означает короткая шейка матки

Отклонением от нормы считается длина шейки матки менее 25 мм на протяжении беременности до 37-й недели. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью — ИЦМ. Чаще всего она наблюдается при повторной беременности, закончившейся выкидышем или преждевременными родами. Также причинами могут стать гормональные нарушения, воспалительные процессы, перенесенные операции. Зачастую заболевание протекает бессимптомно, иногда женщина может ощущать давление во влагалище, дискомфорт в нижней части живота и пояснице, могут появляются слизистые или слизисто-сукровичные выделения.⁽⁹⁾

Истмико-цервикальная недостаточность — серьезная патология, при которой шейка матки укорачивается и не выполняет свою функцию. Угроза выкидыша или преждевременных родов может возникнуть на любом сроке беременности, но к главной группе риска относятся II–III триместры.

Что делать при короткой шейке матки

Если при обследовании беременной врач диагностирует истмико-цервикальную недостаточность, следует сразу же определиться с лечением. При длине до 25 мм может быть назначена гормональная терапия: препараты прогестерона вплоть до 34-й недели, если нет противопоказаний.

В остальных случаях проблему решают радикальными методами. ⁽⁷⁾

Установка гинекологического пессария — специального кольца — производится начиная с 24-й недели беременности, без наркоза, занимает 10–15 минут. Кольцо равномерно распределяет давление плода на шейку матки. После установки пессария необходимо регулярно посещать гинеколога, ограничить физические нагрузки, интимную близость, отказаться от посещения бассейна, сауны, принятия ванны. 

Второй способ — наложение швов, или серкляж, — выполняется под общим наркозом с госпитализацией на более ранних сроках: обычно до 20 недель, иногда до 24. Швы не позволяют шейке раскрываться раньше времени, непосредственно перед родами их снимают. Серкляж при сильном сильном укорочении шейки матки, конизации могут наложить лапароскопически, тогда роды проводят путем кесарева сечения.⁽⁸⁾

В любом случае важно помнить, что беременность с ИЦМ относится к группе повышенного риска. Необходимо регулярно посещать врача, следовать всем назначениям, рекомендациям, избегать переутомления, излишних физических нагрузок. Вовремя диагностированная истмико-цервикальная недостаточность вкупе с правильным выбором лечения позволяют успешно доносить беременность до срока, родить здорового ребенка.